慢性心衰其实是目前心血管方面的较大的难题，慢性心衰的患者优选以下几种金三角治疗：

1、β受体阻断剂：如建议患者尽可能服用β受体阻断剂，代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔，可以把心衰患者的心率控制在50-60次/分左右，这是比较理想的状态。如果美托洛尔剂量较大，但是心率仍然不能控制达标，仍然是70次/分以上，建议可以应用如伊伐布雷定这样的药物，来进一步把心率尽可能控制达标；

2、醛固酮受体拮抗剂：代表性药物在国内用得比较多的是螺内酯，但这个药物不是心衰患者都需要用，现在很多指南推荐，心衰LVEF左室射血分数如果没有＜40%，也可以先不启用螺内酯。但是目前很多指南非常积极地推荐应用如沙库巴曲缬沙坦这样的药物，也叫做诺欣妥，这类药物有助于更好地改善患者的预后；

3、普利类或沙坦类药物：有一些指南也说如果不吃沙库巴曲缬沙坦，把金三角第三类药物可以用普利类或沙坦类药物进行代替，如培哚普利或厄贝沙坦进行替代治疗。但是确实在临床上很多主流的指南仍然推荐，如果有心衰，则应用沙库巴曲缬沙坦，可以更好地改善患者的生存质量，改善预后。

还有新的一些指南提出，除了要用以上这些药物之外，慢性心衰的患者还建议加用达格列净或者是恩格列净，有助于更好地改善预后，但是目前在临床中没有特别大型推广，这种方案叫做四驾马车，即把恩格列净或达格列净这种列净类的药物加进来，据说可以更好地预防心衰的进展。