癌性疼痛的镇痛药

2023-03-16 16:09播放 :

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癌症疼痛的发病率较高,在整个癌症发生发展的过程当中,大概有65%的患者会出现疼痛,目前治疗疼痛遵循以下原则:

一、三阶梯原则:

1、无创给药,就是在给药的时候,尽量不要在治疗疼痛的同时带来二次疼痛;

2、按时给药,即便患者前面用药的时间还没过完,也要按时给药;

3、按阶梯给药,按阶梯给药涉及到疼痛治疗药物的问题,第一阶梯的药物是比较弱的止痛药,如双氯芬酸钠类的解热镇痛药。第二阶梯是弱阿片类的药物,常用的包括盐酸布桂嗪、曲马多、可待因等。第三阶梯是强阿片类的止痛药,代表药就是吗啡,同时还有吗啡的类似物,如盐酸羟考酮、芬太尼等;

4、个体化给药,治疗疼痛的过程当中,一定要注意止痛药所带来的副反应,要及时进行个体化的给药,同时要注意患者在给药当中的细节问题。

二、TIME原则:

1、滴定,患者到来后一定要滴定;

2、处理爆发痛,要及时处理患者服用长效止痛药后,在不同的时间会出现突然的、爆发性的疼痛;

3、足量给药,如果前一天给药量不足,第二天要给予足量的止痛药剂量,达到充分止痛的目的。

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什么是癌性疼痛?

"癌性疼痛是癌症患者常见的主要临床症状之一,是疼痛部位需要修复或者调节的信息传递到神经中枢后引起的感觉,也是造成癌症患者痛苦的原因之一。它严重的影响了患者的生活质量,特别是在晚期的时候,可能因为疼痛觉得非常的痛苦,导致了躯体上的痛苦和精神上的压力,让他和家人都感到非常的痛苦。癌性疼痛主要有三个方面的原因导致。第一个方面,就是由于癌症本身导致的。第二个,就是由于在治疗癌症的过程中导致的。还有一个,是因为肿瘤间接导致的。第一个,肿瘤本身引起疼痛。主要原因就是肿瘤有的压迫了周围的一些组织导致疼痛,还有就是压迫了周围的神经以后导致了疼痛。有的就是肿瘤,比方阻塞了肠道导致的肠梗阻,也会引起腹痛。还有就是肿瘤引起病理性的骨折以后,也会导致疼痛。这一类的疼痛,是在肿瘤的疾病过程中最主要的一个病因,大概占到临床发病的88%左右。还有的患者,在化疗的时候会有化疗后引起的静脉炎或者是化疗以后的神经炎,也会导致疼痛。这种疼痛一般占癌性疼痛的11%左右。剩下的疼痛的话,主要就是由于肿瘤间接引起的。这种疼痛一般就是因为在肿瘤的后期,患者由于本身身体比较衰竭,长期卧床可能会引起压疮,压疮以后导致疼痛。再就是形成了小的溃疡,溃疡引起的疼痛,或者是长期的卧床以后,身体本身导致骨质疏松,骨折,导致了疼痛。这大概就是癌性疼痛常见的一些原因。"

语音时长03:23''

曾江琴武汉市第三医院

2023/04/23收听(23184)

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