肩下面疼痛常见原因包括肩下面发生损伤、肱二头肌腱鞘炎、肩周炎、骨性病变、肩膀部位感染、骨骼本身病变，如下：

1、肩下面发生损伤：比如肌腱、韧带撕裂伤，关节囊损伤，甚至发生骨折，可以造成局部剧烈疼痛，且造成活动受限，甚至出现关节畸形。由于可能发生了肩关节脱位，出现方肩畸形。此时患者需要到医院及时检查，比如拍X光片、CT、磁共振明确诊断，针对性进行治疗；

2、肱二头肌腱鞘炎：通常肱二头肌长头腱经过肩关节前方，向下方延伸，如果肌腱出现炎症，会造成肩下面疼痛，导致肩关节的活动受限；

3、肩周炎：如果是50岁以上的患者，可能是肩周炎引起，比如肩周、肌腱、韧带、关节囊，甚至软骨的炎症病变，都可以引起放射性的肩下面疼痛。不但伴有疼痛，且伴有肩关节向各个方向活动受限，通过查体可以明确诊断；

4、骨性病变：比如颈椎病，可以压迫、刺激外周神经。尤其压迫神经根后，可以出现上肢肩关节以下放射状疼痛，伴有麻木、无力、功能受限等；

5、肩膀部位感染：比如化脓性感染、结核等，也可以诱发肩关节以下部位的疼痛。同时伴有肿胀，皮肤发红、发热，甚至形成脓液；

6、骨骼本身病变：比如肿瘤性病变，原发和继发骨肿瘤，甚至有些是转移性病变。可以破坏骨质形成肿块或造成骨质断裂、脱位等，也会诱发肩下面非常严重的疼痛，且是持续性疼痛，通过休息或用药不能得到有效缓解。

造成肩下方疼痛的病因较多，需要到医院尽快就诊，通过查体和辅助检查明确诊断，针对性地进行治疗。