湖北省第三人民医院
泌尿外科
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患者发生第三狭窄处的结石时可多进行原地跳跃、跳绳或打排球、乒乓球、羽毛球以及爬楼梯等运动，有助于结石排出。第三狭窄是指输尿管进入膀胱的部位发生结石嵌顿，此时需根据结石大小、数量、输尿管扩张情况以及肾积水情况决定治疗方案。
若结石直径<0.5cm，则患者可通过适当运动、大量饮水将结石排出体外。但如果结石直径>0.5cm，患者可能需考虑通过输尿管镜钬激光碎石、体外震波碎石等方式将结石击碎，配合多饮水，将结石排出。对于排出的结石，还需收集并进行结石成分分析，可以有效预防。
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(71139)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21播放(71139)
"输尿管第三狭窄处的结石，具体位于输尿管最下端，距离膀胱大约1cm，此位置称为输尿管第三狭窄，也属于输尿管最狭窄位置，所以绝大多数结石都停留在此。如果能够通过这个狭窄段，则结石就可以很快到达膀胱，结石造成的疼痛、恶心、呕吐，泌尿道刺激症状随即很快消失。如果不能通过这个狭窄段，就需要辅助体外冲击波碎石、辅助药物或者辅助输尿管镜检查或者输尿管镜取石等，将结石取除来缓解患者的症状，达到治愈的效果。输尿管还有两处狭窄，分别为肾盂与输尿管的连接部位，也就是在肾脏出口位置，还有一处位于输尿管跨越髂血管的位置，大约位于输尿管中段的位置。结石也容易停留在上述两个狭窄的位置，需要患者多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷加之输尿管自身的蠕动，促进结石向下排出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(49795)
"输尿管第三狭窄处是指输尿管进入膀胱口处，此处输尿管最窄，约1mm。输尿管第三狭窄处常常称为输尿管下段狭窄处，正值输尿管入膀胱口处，常常由于膀胱收缩导致输尿管末端形成抗反流机制，所以此处输尿管直径最窄，约1mm。输尿管第二狭窄位于输尿管跨越髂血管处，此处输尿管内径约2mm。输尿管第一狭窄是位于肾盂和输尿管连接部，直径约3mm左右，输尿管全长分为上段输尿管、中段输尿管和下段输尿管。第一狭窄处常常会引起先天性肾盂积水，如第一狭窄局部狭窄较严重时，会引起肾盂积水，导致肾盂连接部狭窄。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/23收听(93178)
输尿管第三狭窄，实际上是指输尿管和膀胱连接部位的狭窄。此处狭窄应该是在膀胱壁里面，接近膀胱壁段... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/19播放(69019)
输尿管第三狭窄，实际上是指输尿管和膀胱连接部位的狭窄。此处狭窄应该是在膀胱壁里面，接近膀胱壁段...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/19播放(69019)
结石在第二狭窄，大多数可碎石。结石在第二狭窄，即在输尿管跨越髂血管部位，通过B超或CT确诊，需... 荣建红│湖北省第三人民医院 2021/09/28播放(74828)
结石在第二狭窄，大多数可碎石。结石在第二狭窄，即在输尿管跨越髂血管部位，通过B超或CT确诊，需...
荣建红│湖北省第三人民医院
2021/09/28播放(74828)
"人体有泌尿系统结石，如果是存在泌尿系统狭窄，是结石形成的一种病因，比如有输尿管狭窄或者尿道狭窄，会导致人体的尿液流动缓慢。因此会给结石的形成造成一定的机会，如果有这种情况，建议患者进行泌尿系统的造影，明确狭窄段的长度以及严重的程度，明确之后需要进行定期的狭窄段的扩张。如果人体的泌尿系统狭窄段比较长，有可能通过黏膜移植来进行治疗。如果是比较深的狭窄，比如输尿管某一部位狭窄，此时必须经过手术治疗。如果经过保守扩张效果不佳，可以经过输尿管狭窄段切除再吻合。如果能够将狭窄的问题解除，从而也能够防止泌尿系统积水以及继发性结石形成。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/14收听(65453)
"骨折处有跳动感，有可能是新鲜的骨折，刺激周围的神经及软组织，产生的跳动感。也有可能是肢体肿胀较重、血液循环较差，形成的血管波动、跳动感。可以适当的口服迈之灵，或静点甘露醇，也可以将肢体垫高，有利于血液和淋巴回流到心脏，减轻跳动感，肿胀会在七天左右可以彻底消除。如果骨折位置较好，可以适当的采用石膏外固定，口服葡萄糖酸钙、碳酸钙及维生素D3，如果骨折位置差，则需要行骨折切开复位内固定术治疗。一般需要每一个半月复查一次片子，骨折愈合后方可下地负重。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/17收听(39594)
"呼吸道最狭窄的位置应该是位于上呼吸道的咽喉部位的声门裂。声门裂是处在咽喉腔中的两侧声襞，以及杓状软骨骨底部的和声带突之间的裂隙。在做明显的呼吸运动的时候，会变成菱形。对于正常的成年男性，它的长度大概有23cm，女性大概为17cm。因为这个部位属于气道非常狭窄的位置，所以在受到病理因素影响或者异物吸入的时候，在这个部位非常容易受到阻塞，甚至容易出现窒息的病理状态。这时需要紧急进行必要的气管插管，给予机械通气，所以在气管插管时，也要注意相对比较难通过这个狭窄的部位。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/29收听(49116)
"泌尿系统结石排石的过程中，喝完水以后可以立即运动，也可以等待一段时间再运动，二者并没有任何冲突，根据患者自身身体条件及自身意愿来决定。结石在排出的过程中，一是要靠大量尿液来冲刷携带结石，向膀胱或者向尿道排出，再就是需要将结石的体积减小，比如通过体外冲击波碎石或者手术碎石，将较大的结石击碎为较小的结石或者将结石粉末化，这样结石就更容易通过输尿管排出体外，就是需要一定量的重力性排石作用，就是依靠一定量的运动来增加结石自身重力性排石的作用。它们三者之间可以起到协同作用，但是其作用机制相互独立，并没有绝对的联系。所以无论是喝水前跳跃，还是喝完水以后立刻进行跳跃，都不影响排石的效果，只要患者的自身条件许可都可以。"
2020/03/04收听(76601)
"出现尿结石，当结石小于0.6cm时，常常可以通过药物保守治疗，同时需要大量喝水，配合蹦蹦跳跳，病人可以采用脚跟着地的方式，保持一定的频率上下蹦跳，蹦跳可以通过坐拖拉机来完成。如果有条件时，可以坐拖拉机，走不平的道路，通过拖拉机的颠簸，通常可以将结石顺利排出。尿结石患者可以采用其他蹦跳方式，如爬山、散步，散步时可以采用脚跟着地的方式频繁的蹦跳，这样可以促进结石从输尿管排出。"
2020/06/15收听(90030)
"当存在泌尿系统的结石合并肾脏绞痛时，需要立即到医院进行处理，无论是躺着还是跳跃都不会减轻疼痛，此时到医院检查明确结石的位置、大小等来选择药物止痛治疗、药物排石治疗或者体外冲击波碎石治疗等。对于较大的结石，严重的肾积水合并有感染者，则需要进行住院治疗。如果结石体积较小，则建议口服双氯芬酸钠胶囊，并给予排石药物进行排石治疗。如果体积中等大小，则建议体外冲击波碎石，可以缓解大约80%左右输尿管结石所引起的肾脏绞痛，体外冲击波碎石完毕后再辅助排石的药物进行排石治疗，结石引起的疼痛可完全消失。对于结石较大引起完全性梗阻或者合并感染的患者则需要住院，给予抗感染治疗，同时必要时给予肾脏穿刺引流或者输尿管支架管引流等，去除结石疼痛才可缓解。"
2019/11/25收听(59889)
"临床上对于泌尿系统结石直径小于6mm以下的情况，主张进行保守治疗，可以进行药物排石，多饮水，勤排尿，同时进行纵向运动，能够更加有利于结石的排出。纵向运动包括打篮球、跑跳、跳绳、打排球或者进行上下楼梯的纵向活动，如果患者需要在一定空间内进行原地的纵向运动，可以将脚尖踮起将脚跟悬于空中，此时瞬时将肌力全部收回，脚跟自然下垂，脚跟会以人体的重量直接与地面进行接触，产生的重力作用会将结石纵向的向下排出，比较适用于在一定空间范围内进行纵向运动的患者。结石的排出的主要的纵向运动就是应用这种方法，结石的排出是综合的过程，患者应该保持大量的饮水，同时应该口服扩张输尿管的药物，输尿管管径增宽结石就更有利于排除了。"
2019/10/17收听(81891)
泌尿系结石是临床上非常常见的一种疾病，那么有一部分结石不是很大，在结石从肾输尿管往下排的过程当中有可能会出现肾绞痛。肾绞痛是比较剧烈的，同时伴有恶心、呕吐。肾绞痛说明结石是往下排的过程，诱发了输尿管的痉挛造成的肾绞痛。那么在这种肾绞痛发生的时候，如果身体条件允许，没有严重的全身的其他器官的疾病，比如说心脏、脑血管疾病，这时候还是应该尽量的多喝一些水、多活动，甚至可以蹦蹦跳跳，这样可以促进结石的排出。如果结石疼的时候不活动、躺着，这种情况是不利于结石的排出的。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(29586)
"输尿管下段结石要根据结石的大小，决定采用什么样的治疗方案。如果结石小于0.5cm，通过适当的喝水、多排尿，绝大多数可能有效的排出体外。如果结石小于0.8cm，也有可能通过运动、排石药物、喝水排出体外。具体跳的方式可以采用跳绳，也可以采用离地原地起跳，也可以通过爬楼梯，这些动作都会有效的促进结石排出体外。最常见的方式是跳绳，跳绳20次为一组，每天跳3-4组，同时辅助大量的喝水，有希望将结石排出体外。"
2019/06/06收听(41370)
结石痛发作时是躺还是跳，需要根据具体情况进行具体分析，由于结石在管道行走过程中会产生严重绞痛，... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/02/09播放(97548)
结石痛发作时是躺还是跳，需要根据具体情况进行具体分析，由于结石在管道行走过程中会产生严重绞痛，...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/02/09播放(97548)
"骨折处出现跳痛常分为以下两种原因：第一、发生骨折时骨折端神经也会发生损伤甚至出现神经断裂，损伤的神经发生脱髓鞘现象，神经纤维可以接触到周围组织液。神经纤维受到周围环境刺激后可发出异常的神经电信号，当肌肉接收到神经发出的电信号后会做出相应的收缩或舒张，异常电信号毫无正常节律而且会频繁发出，导致肌肉短时间内快速收缩舒张出现跳痛症状；第二、骨折处出现软组织感染，受到感染的刺激伤口内也可以出现跳痛。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(21769)
"骨折处跳痛，很有可能是骨折新发生时，骨折断端刺激周围的软组织及神经产生的跳动，也有可能是肢体肿胀较重形成的跳痛。如果肢体肿胀较严重的情况下，可以适当的口服迈之灵，或静点甘露醇来消肿治疗，一般在5-7天左右，可以彻底消肿，肢体消肿之后，这样的感觉也随之消失。如果骨折位置较好，错位较小的情况下，可以给予石膏外固定，口服葡萄糖酸钙、碳酸钙及维生素D3，接骨治疗。如果骨折位置觉差，则需要行骨折切开、复位、内固定术治疗，术后需要，每45天复查1次片子，骨折愈合才能让肢体负重。"
2019/07/16收听(43637)
"骨折后骨折处跳痛是非常正常的现象，所谓跳痛又称为搏动性疼痛，其跳痛频率和心跳频率相同。因为骨折后骨折断端会有出血，骨折断端周围的软组织也会有损伤，两种原因都会加重骨折断端的肿胀程度。当肿胀程度较为明显时，心跳泵血到骨折断端部位时，就会使局部压力瞬间增高。骨折处的压力本身很高，泵血的过程中压力会更高，所以会产生搏动性疼痛的症状，也就是跳痛。当肿胀完全消退后，自然会消失。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/26收听(25534)
"骨折处之所以会产生跳痛，说明骨折断端的肿胀非常明显。当产生骨折后骨折断端的周围软组织会受到损伤，从而出现明显肿胀。另外，骨折断端也会由于血管断裂而出血，出血量随着骨折部位不同而有所不同。当肿胀结合出血后会使骨折断端明显肿胀，当机体动脉产生波动时就会产生跳痛现象，也就是搏动性疼痛，骨折断端肿胀越重，跳痛就越明显。当肿胀明显消退，跳痛自然会逐渐消失。"
2020/02/17收听(95141)
"如果输尿管连接处狭窄，需要做整形手术来治疗。输尿管连接处狭窄分为肾盂输尿管连接处狭窄，以及输尿管膀胱连接处狭窄，常常引起梗阻。如果还有进行性加重的肾积水，并且伴有肾功能持续下降，特别是合并感染、结石、肿瘤的患者，应考虑进行手术治疗，凡能保全肾功能的1\/5以上，应尽量在手术当中保留肾脏。可以做输尿管连接处的切除、多余肾盂部分的切除、输尿管与肾盂整复吻合术，并根据手术时发现的病理情况以及手术者的经验，可以选择做肾造瘘术，或者在吻合口处放置支撑管。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/28收听(33249)
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