首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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痔疮便血较为常见，轻时厕纸上出现鲜血，严重时出现滴血甚至喷血。痔疮出血不能掉以轻心，患者还需鉴别其它问题，如肠炎、息肉、肿瘤等严重问题所致便血。痔疮出血常见治疗如下：
1、改善生活方式：避免饮酒，进食辛辣、刺激性食物。控制大便，避免便秘、腹泻等不良排便时对肛门暴力挤压；
2、物理或化学治疗：若通过改善生活方式未能有效控制，患者需借助物理或化学治疗，如肛门清洁，使用消肿、止血类药物，常用痔疮膏剂、栓剂或口服作用于痔静脉类药物等，通过上述治疗达到止血目的。
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"痔疮是非常常见的肛门病，分为内痔和外痔，便血是内痔的症状。如果痔疮犯了经常便血，建议可以先保守治疗，肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，口服马应龙痔疮片或者化痔胶囊。同时，避免刺激性大的饮食，避免饮酒，避免肛门着凉，避免久坐久站，保持大便顺畅，避免腹泻和便秘。还可以用温开水肛门局部熏洗坐浴，能够有效的缓解出血症状。如果保守治疗无效，便血症状非常严重，甚至造成患者贫血，就应该到正规医院的肛肠科就诊，由肛肠科医生实施手术治疗，术后绝大部分患者都能解决便血这一问题。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/04/25收听(35572)
"内痔便血首先可以考虑药物治疗，痔疮药物分为外用药和口服药，外用药可以归纳为三类：第一类是栓剂，栓剂可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是止血、止痛、促进炎症吸收、促进黏膜愈合。第二类是外用洗剂，痔疮的洗剂也很多，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退、黏膜愈合，从而缓解症状。第三类是膏剂，药膏直接敷在痔疮的表面，可以起到清热、燥湿、活血、化瘀、止痛、止血的作用。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流，促进血液循环，也适用于痔疮急性发作，包括出血、瘙痒、肛门潮湿、疼痛、肿胀的症状，中成药对痔疮的出血也能起到非常好的作用。药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要考虑手术治疗了。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/10/30收听(52466)
"痔疮便血的治疗主要是采取保守治疗的方式，因为痔疮属于一种良性病，痔疮的出血多数可以自行停止。临床为了缓解症状，同时减少便血的发作频率，需要积极的对症支持治疗的，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，在患处局部涂抹马应龙痔疮膏或者选择一些栓剂肛塞治疗。生活习惯的调整也非常有必要，比如不要吃辛辣、刺激的食物，避免便秘，及时润肠通便。如果通过保守治疗效果不满意，症状逐渐加重，难以耐受，影响到正常的工作、生活和休息，建议及时选择手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/09/26收听(37872)
"痔疮便血一般有三种情况：1、大便带血，手纸擦血，血色鲜红，量少。这种情况可以外用马应龙痔疮膏、龙珠软膏对症治疗，2、便时滴血，点滴而下，血色鲜红，量可多可少，这种情况可以外用普济痔疮栓，同时口服地奥司明片、槐角丸进行治疗。3、喷射状出血，出血量较多，这种情况一般用药效果不佳，只能采取手术治疗的方式。手术治疗一般有注射疗法、套扎疗法等等，建议到医院就诊，咨询专科医生，选择合适的手术方式，以免延误病情。"
许建成│河北省中医院
2023/07/17收听(53974)
"便血是痔疮的一个主要临床症状，一般是内痔的出血，一期、二期的内痔是以便血为主，而三期、四期的内痔，便血反而减少，以痔核脱出为主，所以引起便血的痔疮大多是早期的痔疮，在临床上也是采取保守治疗为主。保守治疗包括一般治疗、用药治疗和非手术治疗。一般治疗就是平时注意膳食纤维，保持大便的软化和通畅，便后注意肛门部的清洁；用药治疗包括口服改善循环的药物，比如地奥司明片、消脱止片，肛门直肠的局部用药，包括太宁栓、肛泰栓等等，外用的马应龙痔疮膏、太宁乳膏等；非手术治疗，包括注射疗法、激光治疗、冷冻治疗和铜离子治疗等等。只要通过以上的治疗方法，能控制内痔的出血就可以。"
朱飞│衢州市中医院
2023/08/28收听(15384)
"痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生原因大多数是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮出血是血管的破裂出血，在干燥大便刺激或损伤之下，曲张的静脉出现破裂而形成较为严重的出血，甚至可以呈现为喷射样。对于痔疮的便血如症状较轻，大多可以通过饮食控制，保持大便通畅，并配合应用治疗痔疮的药物，大多数痔疮症状可以缓解。如果出血较为严重，就应局部予以压迫止血，并及时到医院急诊予以专业的止血治疗。如长期保守治疗不能够缓解痔疮出血表现，痔疮的剥离结扎或痔上的黏膜环切手术是缓解痔疮相关症状的具体手术方式。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/15收听(14284)
"如果患者有痔疮，经常便血，要了解便血有多严重，是便纸上带血，还是大便的时候血一滴一滴的流出来，甚至是一线如注的情况。如果是前者，只是一点点的便纸带血，就可以采取保守的治疗，也就是通过调整饮食习惯、大便习惯，保持大便的通畅，不能大便太干燥，这样会加重出血。如果大便血量比较多，便盆里全是血，就应该去医院寻求医生的帮助，寻找更好的治疗方案。如果患者反反复复出现便血，出现滴血、喷射样的出血，长期下去患者很容易出现贫血的症状，比如头昏、乏力、怕冷、脸色苍白等一系列症状，如果达到了这个情况，就必须手术治疗。"
丁二军│九江市中医医院
2023/09/30收听(11518)
"痔疮是比较常见的肛肠疾病，痔疮的患者大部分都会出现大便带血的症状。对出血比较严重的，需要去医院进行诊疗，选择合适的治疗方式，可以采取手术治疗为主，结合药物治疗为辅的方式进行治疗。对于症状轻微、出血量少的患者，可以进行药物治疗后局部用药，可以口服止血的同时用治疗痔疮的栓剂或者膏剂进行局部的治疗，以达到治疗的目的。另外，需要调整饮食结构，注意清淡饮食，而且要少量多餐。痔疮便血如果出血量大，痔疮反复脱出肛门外，不能够自行回复，属于病情比较重的，建议去医院进行手术治疗。痔疮患者如果大便带血，也可以采取保守治疗的方式，可以用消炎止血的药膏进行局部的涂抹。在治疗期间要注意饮食的习惯调整，多食用含膳食纤维含量高的食物，避免大便干燥，避免排便时加重对肛门的刺激，可能会导致出血量增多。如果出血量过多，就需要及时就医进行治疗。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/16收听(81344)
"便血是内痔的主要症状，痔疮出现便血的治疗方法主要有以下几种：1、保守治疗：可外敷痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏，用痔疮栓，如太宁栓纳肛，口服止血药物云南白药胶囊或者中成药槐角丸，口服地奥司明片或迈之灵，用中草药或者高锰酸钾溶液进行肛门熏洗、坐浴，经过治疗大多数痔疮便血的症状能够得到控制。2、手术治疗：有少数严重的痔疮，经保守治疗便血不缓解，长期、反复便血，出现贫血，表现为面色苍白、头晕、眼花、乏力、食欲不振、心悸等贫血症状，要及时进行手术治疗。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2023/05/07收听(56076)
"痔疮出现便血的症状，首先可以考虑药物治疗，痔疮药分为外用药和口服药，外用药可以归纳为以下三类：第一、栓剂，可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是消炎止痛、促进炎症吸收、促进黏膜愈合。第二、外用洗剂，痔疮的洗剂很多，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状。第三、膏剂，药膏直接敷在痔疮的表面，有清热、燥湿、活血、化瘀、止痛、止血的作用。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流和血液循环，也适用于痔疮急性发作，包括瘙痒、肛门潮湿、出血、疼痛、肿胀的症状。中成药对痔疮出血也能起到非常好的作用，但药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者就需要考虑手术治疗。"
2023/04/28收听(73096)
"痔疮的病人最常见的表现就是排便带血，在急性期，可以选择应用盐水坐浴，痔核萎缩可以减轻出血的症状。同时，也可以应用痔疮膏剂外用，或者将痔疮栓剂塞入到肛门内，都能够起到消肿、消炎、止痛以及止血的作用。而对于反复发作的痔疮，便血没有好转，可能会诱发贫血的出现，这种情况下也可以选择手术治疗，尤其是对于严重的内痔，可以应用吻合器，进行内痔黏膜的环形切除手术。而对于外痔，急性血栓性外痔在局部麻醉下就可以进行手术切除，手术以后，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便时容易导致创面的污染，所以便后应该及时的进行清洗，同时，也应该找专业的肛肠科的医生进行创面的换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/18收听(20506)
"痔疮患者如果出现便血，最好采取药物治疗。临床上常用的有疗效的药物，多数是中药的痔疮膏，包括太宁栓、化痔栓，以及应用比较广泛的中药制剂，如马应龙痔疮栓和痔疮膏等。这些药物可以起到活血化瘀、清血凉血、消肿止痛等功效，对于痔疮引起的便血效果非常理想。应用药物的同时，针对出血量比较大的可以采取局部应用云南白药，这些药物能够有效止血。如果止血比较困难，也可以到医院的急诊科或肛肠外科，进行局部出血的缝扎或圈套法，能够有效治疗因便血引起的严重并发症，也能够减轻便血的症状。"
李常月│七台河市人民医院
2023/10/21收听(87486)
痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生原因是由直肠下段和肛管周围黏膜曲张静脉造成，痔疮实质上是一种血... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/22播放(92844)
痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生原因是由直肠下段和肛管周围黏膜曲张静脉造成，痔疮实质上是一种血...
2023/10/22播放(92844)
"痔疮偶尔便血，不伴有痔核脱出肛外，应该是一期痔疮，也就是早期痔疮。这种痔疮一般建议采取保守治疗。当出现少量出血时，可以暂时性采用药物的对症治疗，使用的药物可以使用太宁栓加马应龙的痔疮膏，在配合便后的温水坐浴，只要控制症状、止血。平时需要注意饮食，多吃点蔬菜水果，多喝开水，不要吃辛辣刺激性的食物，保持大便的软化、通畅。然后平时可以做做提肛锻炼，尽量延缓痔疮的发展。"
2023/05/07收听(21254)
一般早期痔疮便血不需用药便可自愈，1-2次出血后患者的症状即可消失。若需要治疗，一般可采取口服... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/17播放(66200)
一般早期痔疮便血不需用药便可自愈，1-2次出血后患者的症状即可消失。若需要治疗，一般可采取口服...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/17播放(66200)
"无痛性便鲜血是痔疮的早期症状，特别是内痔的最典型症状。对于痔疮便血，可以先用药物治疗，在临床上使用时建议使用一种口服剂型的药物，配合一种外用洗剂或一种栓剂或膏剂，通过口服、外洗、塞肛三种方法联合作用，起到最好的治疗效果。同时，我们可以做到以下几点进行预防，有效的改善症状：1、控制饮食，避免饮酒，避免吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果；2、养成良好的排便习惯和生活习惯，不要蹲马桶太久，尤其不要边排便边看手机和看书，保持肛门部清洁，不要长时间端坐不动；3、温水坐浴，温水能促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉并且可以有效缓解疼痛；4、适当运动，这样可以增强自身的抵抗能力。建议如果痔疮便血，及时就医检查，请医生指导用药，药物治疗无效，可能就需要手术了。"
2023/05/01收听(35684)
"痔疮的主要症状就是便时便血，伴有肛门肿物脱出，早期症状是以便血为主，以无痛性间歇性便后滴血甚至射血为主要症状。当痔疮发展到一定程度，便血症状就会随之减轻甚至消失，出现比较严重的脱出症状，这时的痔疮大多是Ⅲ期或者Ⅳ期痔疮，也可以称之为晚期痔疮，大多需要手术治疗方能痊愈，具体手术方式的选择可以采用以下几种手术方式：1、单纯外剥内扎术适用于脱出症状为主的单点或者三点以内混合痔。2、微创的RPH术适合于Ⅲ期以内痔为主的痔疮。3、微创PPH术，PPH术适用于环状的混合痔治疗。所以，痔疮患者还是应该去医院就诊、检查，明确痔疮的类型，再采取相应的治疗方法。"
2023/04/21收听(65598)
痔疮是比较常见的临床疾病，其主要的症状是便血和局部包块，便血并不是依靠药物，大多数情况要严格饮... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/11播放(27746)
痔疮是比较常见的临床疾病，其主要的症状是便血和局部包块，便血并不是依靠药物，大多数情况要严格饮...
2023/09/11播放(27746)
" 痔疮是位于齿状线上下曲张的血管团，痔疮以出血和脱垂为主要临床表现。痔疮出血都是在大便之后出现便后滴血，或者喷射性出血。早期出血比较明显，往往和饮食有很大的关系，比如辛辣刺激性食物或者饮酒出现大便出血。随着时间的延长这种出血有的会逐渐加重，这时往往需要药物治疗或者手术干预。 如果出血偶尔发作，时间久了出血可能会慢慢减少甚至不出血，以脱垂为主要临床表现。脱垂之后早期可以自行还纳，后期脱垂之后无法还纳，需要手助还纳，再往后发展会一直脱垂在肛门周围，像这种情况需要手术治疗。"
朱信强│宿迁市人民医院
2023/06/23收听(17840)
"引起便血的原因比较多，痔疮是一种比较常见的原因。痔疮引起的便血多表现为解完大便后有滴血或者擦大便时手纸上有血，一般大便跟血是分开的。如果病人表现为大便跟鲜血混在一起，多考虑结肠方面的出血，需要做电子结肠镜明确，引起这种情况最常见的原因为溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠肿瘤，其治疗要看具体的病情而定。如果是结肠息肉引起的，需要做微创手术进行治疗；如果是溃疡性结肠炎，多半用美沙拉嗪加整肠生加云南白药等药物治疗；如果是结肠的结核需要抗结核治疗；结肠的肿瘤需要到外科进行手术，或者进行化疗、放疗等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/08/02收听(15048)
湖北省中西医结合医院 温暖
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