帕金森做手术能治好吗_有来医生

吴景文
主任医师

上海市东方医院

功能神经科

帕金森做手术能治好吗

2020-03-18 15:50播放 :

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视频内容

帕金森病人接受手术治疗目前已经成为常态化，一部分病人适合进行手术治疗，这部分手术治疗的病人通过手术可以让帕金森病人的僵硬，运动迟缓，甚至手的颤抖、肢体颤抖得到显著改善。临床治愈过程不是一种根治过程。很多老百姓都想通过手术把帕金森病根治，不再有这些任何临床症状。其实这是一种误解和误区，因为帕金森病的病因非常复杂，帕金森多巴胺的减少也很难通过手术来补充。手术只是去除了某些顽固性症状，让患者在生活和工作的过程中的更舒适，心情更放松。所以手术的目的是为了提高生活质量，降低异常症状，让生活得更加舒心，所以手术目的一定要认清楚。

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"帕金森的治疗主要有药物治疗、手术治疗和基因以及免疫治疗，在早期一般建议正规的药物治疗，只有当药物控制不满意或者是病情进展比较快、比较重的时候，可以考虑外科手术治疗。手术治疗包括立体定向毁损术和脑深部电刺激术。目前来说，脑深部电刺激术也是DBS在治愈率上能达到70%左右，是值得推荐的一个治疗方案。随着刺激器的国产化，在我国，我想将来大部分患者能够应用国产的DBS设备来治疗帕金森病。"

语音时长01:03''

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截至目前为止帕金森病没有彻底治愈的方法，因此无法彻底治好。目前帕金森病的治疗，主要是进行运动症状和非运动症状的对症治疗，包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导和照料的护理。药物治疗为首选，是整个治疗过程中的主要手段，手术治疗是药物治疗的一种有效补充手段。药物治疗一般包括应用多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴、单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺、抗胆碱能药物、COMT抑制剂等，可以单用或两、三种进行合用。用药的原则是要达到有效的改善症状，以提高工作能力和生活质量为目标。提倡早期诊断、早期治疗，尽可能的改善症状、延缓疾病进展、提高病人生活质量，同时进行康复治疗，也是非常重要的手段。

语音时长01:33''

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"帕金森病早期发作的时候单侧上肢或者单侧下肢起病的比较多，刚开始有症状的时候，并没有给病人足够量的药，主要是观察病人的病情变化，但是这类疾病早期来说是不可能完全通过药物或者某一种手段去治愈的，只能促进身体恢复到之前的机能情况。帕金森病逐步发展就会发展到同侧肢体，甚至会发展到对侧肢体，所以要诊断帕金森病，一般需要五年的时间，早期来说帕金森病并没有完全的治愈。"

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"帕金森病是一个40-50岁的中老年人，出现椎体外系的运动障碍性的疾病，它是多巴胺神经元的变性坏死，在出现临床症状的时候，多巴胺神经元大概已经剩下不到原来的1\/4了。帕金森病诊断了之后不能治愈，随着时间的延长症状可能会越来越重。但是我们现在临床上有多种的治疗方法，能够使得帕金森病患者在相对比较长的时间内，维持生活自理的状态，如心理干预治疗，康复治疗、药物治疗晚期还可以手术治疗，康复锻炼治疗要持续终身。在早期，活动受限制没那么大的时候，可以加强运动。比如说做力量性的锻炼，用哑铃锻炼肢体的力量，进行一些对抗性的锻炼。到中期、晚期，主要是要减轻运动的强度，要着重于运动的协调性的锻炼，比如说打打太极拳、散散步等这种情况。"

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"帕金森病一旦诊断明确，是不能治愈的。因为它是老年神经变性病，伴随年龄增长而出现的。在治疗帕金森病过程中，只是通过各种非药物治疗、药物治疗来缓解症状，绝对不能治愈。但是不能治愈并不等于不能治疗，还是能够控制症状的，特别是早期帕金森病，控制症状现在己有很多的药物来选择，按照医生和病人互动的方法将疾病控制到满意的程度。既吃药全天能够维持生活自理，可以完成想要做的一切活动，如工作，自己的爱好，而且不需要他人过多的帮忙，这种状态就是说控制的比较满意。按照这样的剂量或者药物的治疗方案服下去，时间越长越好。但是随着病情的进展，病肯定会逐渐加重，药物治疗也会逐渐增加剂量。但是都得是医生和病人互动，互相交流来决定是否增加药物剂量。"

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"肺气肿可以做手术，手术叫做肺减容手术。手术目的是肺的有效通气面积增大，提高患者的呼吸功能、氧气交换面积，使患者的胸闷、气短减轻，增强机体的缺氧耐受能力，使患者能够进行日常的活动不受影响，提高患者的生活质量。可以增加患者的活动耐受量，增加患者的生活质量，还要进行体育锻炼，进一步提高患者的抵抗力，手术效果就会更好。"

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