脚踝骨肿胀、疼痛的常见原因包括损伤、炎症、感染等，具体情况如下：

1、损伤：若患者发生脚踝骨扭伤或者严重的骨折脱位，均可造成明显肿胀和剧烈疼痛，并伴有活动受限以及畸形等表现。此时可通过拍摄X光片、核磁共振检查，来确认脚踝骨损伤的具体结构和严重程度；

2、炎症：若患者发生骨关节炎、风湿性关节、类风湿关节炎、痛风性关节炎等炎症，均可引起炎症反应，从而刺激踝关节滑膜神经，导致脚踝骨肿胀、疼痛症状，并伴有行走困难、活动受限。此时通过拍摄核磁共振并结合实验室检查，如风湿系列检查、血清尿酸检查等能进一步确诊；

3、感染：若患者自身免疫力下降或发生开放伤，此时细菌入侵导致脚踝骨感染，形成骨髓炎、化脓性关节炎，也可导致脚踝骨肿胀、疼痛、局部发热，甚至伴有皮肤破溃、流脓等。此时通过细菌培养、药敏试验检查能确认致病菌和敏感的药物。

因此，出现脚踝骨肿胀、疼痛的症状时，患者应及时到足踝外科门诊就诊，并进行早期诊断、早期治疗。