肾病综合征血栓的预防

钟瑜
副主任医师

浙江省立同德医院

肾病风湿内分泌科

肾病综合征血栓的预防

2023-02-10 23:23播放 :

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视频内容

肾病综合征的病人因为大量蛋白尿、低蛋白血症、血液浓缩，容易形成血栓，是血栓高发的危险人群。血栓可以出现在各个部位，包括肺栓塞、脑栓塞以及下肢静脉血栓形成。预防血栓形成的措施如下：

1、血栓形成与原发病肾病综合征有关系，故肾病综合征的治疗最主要；

2、血栓多与喝水少、血液浓缩有关系，此时还是要适当限水，适当活动，在床上时要适当活动上肢和下肢，如翻身加速血液循环；

3、血栓的形成与高脂血症有很大关系，高脂血症是肾病综合征的症状之一，为了避免高脂血症的加重，饮食上要注意清淡、低盐，避免进食过于油腻的食物；

4、一旦发现有血栓高风险时，需要适当使用改善微循环药物或者预防血栓形成的药物。

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肾病综合征血栓怎么回事

"血栓是肾病综合征最为常见，也最致命的并发症之一。其容易形成的血栓主要为肾静脉血栓以及肺栓塞，形成原因主要有以下几点：一、肾病综合征患者大量蛋白随着尿液流失，造成高凝状态。二、高度水肿，使体内有效循环血量不足，加重高凝状态。此时如果过度利用利尿药物，也能加重高凝状态。三、应用糖皮质激素等药物治疗，这种药物本身也能够加重高凝状态，此时需要积极应用抗血小板聚集或抗凝类的药物。如果血清白蛋白低于20g\/L，还需要应用低分子肝素钙皮下注射治疗，同时积极治疗原发病，降低尿蛋白，改善患者高凝状态。"

语音时长01:19''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2023/04/19收听(27912)

02:25

肾病综合征血栓怎么回事

肾病综合征血栓形成的原因如下：

1、肾脏可以排出人体很多废物，当肾脏出现疾病时，就...

钟瑜│浙江省立同德医院

2023/04/24播放(57760)

肾病综合征如何预防

"肾病综合征是由于很多复杂的原因引起的，比如有一部分是感染引起的，所以预防感染，提高体质，这是非常重要的。第二部分是病人由于过敏，比如接触各种化学物质福尔马林等，所以要避免接触一些新的家具，一些有害的装修物质，还要避免染发，还有化妆品等。比如前段时间就发现银屑病病人用了一些含汞的制剂就出现肾病综合征，避免化学物质还是很重要。其他就是平常要健身，避免过度疲劳，生活不节律是造成感染的重要因素，这部分要避免。还有避免接触其他传染病，比如乙肝、丙肝感染都可以引起肾炎。"

语音时长01:25''

杨剑辉│浙江省人民医院

2023/09/14收听(48558)

肾病综合征如何预防

"肾病综合征的预防是根据不同病因来预防。比如小孩子，还是要适度的锻炼，提高机体的免疫力,应该是有好处的。有些成年人的肾病综合征可能跟糖尿病以及其他的继发性因素相关，在日常生活中对于糖尿病，控制饮食、血糖的水平也要注意。但是病因不明的肾病综合征，预防方面可能还是需要进一步探索。"

语音时长00:45''

郭力│北京中医药大学第三附属医院

2023/10/20收听(86292)

01:33

肾病综合征的预防

肾病综合征是由于很多复杂的原因引起，预防该病要注意各方面的情况，具体主要有以下几方面：

...

吴芳│银川市第一人民医院

2023/02/10播放(89870)

血栓怎么预防

血栓的预防分为动脉血栓栓塞和静脉血栓的形成。动脉血栓栓塞的预防主要是针对原发病，比如说心房颤动、心律失常、心脏瓣膜疾病或者是动脉、主动脉内有血栓的形成，需要纠正心律失常，同时要给予抗凝药预防血栓，能够有效减轻血栓栓塞产生的几率。再有就是静脉血栓，如果是下肢静脉血栓，可以活动下肢，增加下肢的血液循环，必要的时候需要给予小剂量的抗凝药来预防血栓的形成。

语音时长01:10''

叶奎│天津市第四中心医院

2023/06/04收听(32266)

01:28

血栓的预防

血栓的预防一般临床上分为两种预防方式：

1、物理性预防：预防包括方式有增加患肢活动...

乔勇│四川省骨科医院

2023/08/21播放(66692)

血栓如何预防

"血栓的预防主要是以下方面：第一、在饮食上需要注意，平时尽量不要大量食用过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等，尽量不要饮用含有酒精的饮料，尤其是白酒，同时不要吃脂肪含量过高和胆固醇含量过高的食物，常见的有红烧肉、肥肠及鱿鱼等，这些食物会导致血管内容易形成斑块，从而导致血栓。第二、需要适当增加运动，例如打篮球、跑步、太极、游泳等。如果部分患者血液较黏稠，同时血脂过高时，则需要服用药物来预防血栓，常吃的有阿司匹林、利伐沙班、阿托伐他汀等，但是使用药物需要在专科医生指导下来进行，如果发生血栓后需要及时去医院的普外科或者是血管外科来进行处置，以防止病情加重，导致不能够治愈。"

语音时长01:19''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2023/12/14收听(47270)

如何预防血栓的形成

"预防血栓的形成，首先平时饮食要注意低盐低脂饮食，避免血液处于高脂、高粘的状态，导致血流速度减慢形成血栓。建议患者监测血压，避免血压过高导致血管内皮的损害而形成血栓。如果患者年纪比较大，有高血压、糖尿病的危险因素，建议患者口服抗血小板聚集药物预防血栓的形成。如果患者有心脏房颤的病情，可以考虑口服抗凝的药物治疗，预防心脏附壁血栓的形成。对于预防脑血栓要从生活习惯、疾病的预防以及运动上多方面调整。患者要戒烟限酒，同时要加强运动，这样能预防血栓的形成。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/04/26收听(75836)

怎么预防血栓

"引起血栓的原因很多，最常见的原因就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化时，血管壁的弹性就比较差，管腔就会狭窄，当斑块部位的栓子脱落时，经过狭窄的血管就会形成血栓。血栓的形成与高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等都有一定的关系，高脂血症时，血液的黏稠度就会增加，就会增加血栓形成的风险。要想预防血栓，主要是针对原发病进行预防，如果有高脂血症，就应该应用降血脂的药物，要注意清淡饮食为主，忌高脂、高盐饮食。要应用降糖降压药物，控制好血压、血糖，如果有冠心病也要积极治疗，预防房颤等发作，导致栓子脱落。对基础病进行预防，很好的预防血栓发生的方法。"

语音时长01:26''

刘佳│安徽医科大学第二附属医院

2023/06/05收听(27012)

如何预防血栓

"血栓的预防分为两大方面：第一、对于动脉血栓的预防，包括两大类，一类是动脉栓塞，另一类是动脉硬化闭塞基础上形成的慢性血栓，对于动脉栓塞往往是由于有房颤等心律不齐的患者病史，同时还有些瓣膜病的患者，会存在心房内形成血栓，继而造成了动脉拴塞，对于患者要平时给予抗凝治疗，而对于有慢性动脉硬化闭塞病史的患者，要给予抗血小板治疗，如口服阿司匹林、波立维等，可以避免在闭塞的基础上形成慢性血栓；第二、对于静脉血栓的防治，主要是针对深静脉血栓，很多手术的患者以及骨折的患者，还有外伤的患者以及肿瘤患者都会存在深静脉血栓的形成，因此可以对患者进行深静脉血栓的评分。对于评分较高的患者以及高危的患者，要给予机械的治疗以及抗凝治疗，可以给予低分子皮下注射或者口服抗凝药物，来预防深静脉血栓的形成。"

语音时长01:30''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/25收听(66270)

血栓预防

血栓形成的三个因素包括血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态，临床上有大手术、严重创伤、长期卧床、肢体制动、恶性肿瘤的患者都是血栓的高发患者。对于以上的患者，可以及早的应用抗凝药物治疗，预防血栓的发生，但是一定要没有明显的禁忌证才可以使用。而且可以嘱病人适当的穿弹力袜，适当的下地活动，及早的床上锻炼，也可以预防血栓的发生。医生也可以定期观察血栓指标，来预防血栓的发生与发展。

语音时长01:10''

武欣│中国中医科学院望京医院

2023/11/13收听(83582)

怎么预防血栓

"血栓形成的三大重要因素，包括血液淤滞，血管壁的损伤和血流速度的缓慢，这是形成血栓最重要的三大因素，要针对这三大因素进行预防，吃的食物最好为低盐、低脂、低糖的饮食。预防血管损伤，避免外伤及针刺伤。血流速度，这就说明生命在于运动，要避免久坐、久站这种不良的生活习惯，戒烟、限酒、多饮水，减轻血液的黏滞度，以上都是预防血栓的一些小窍门。"

语音时长01:16''

王俊杰│国药葛洲坝中心医院

2023/03/21收听(37928)

血栓的预防

"血栓分为动脉血栓还有静脉血栓。静脉血栓一般是在下肢的深静脉形成的，或者是因为房颤导致血栓脱落，堵塞了静脉系统而出现的。这类情况下，患者一定不要长久的坐，还有长期的卧床，如果是卧床的患者，要定时的给予患者肢体进行活动，来避免形成静脉血栓。而我们常说的主要是指的是动脉血栓，动脉血栓的形成主要是因为，血管壁的动脉粥样硬化斑块破裂会形成血栓，导致血栓脱落，堵塞血管，进而就会出现心肌梗死，还有脑梗死等疾病。这种情况下，对于血栓的预防，主要是平时预防动脉粥样硬化的形成，控制高血压、控制高血脂、控制高血糖，平时生活方式上要注重低盐、低脂饮食，低糖饮食，要戒烟，还有限酒，一定要控制体重。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2023/08/11收听(35406)

血栓的预防及处理

"血栓的预防及处理包括以下两方面：第一、对于动脉血栓，特别是动脉栓塞的预防，往往患者伴有房颤或者风湿性瓣膜病等其他瓣膜功能障碍，而导致的心脏内形成血栓，继而血栓脱落而发生栓塞。对于此类患者，以平时抗凝治疗为主，可以口服华法林或者利伐沙班，当然华法林需要频繁监测凝血象，且出血风险较多，因此临床上现多以利伐沙班为主。第二、对于深静脉血栓的预防及处理，深静脉血栓的预防临床上有三种措施，分为基本措施，包括抬高患肢、关节活动，以及促进下肢肌肉收缩、深呼吸等，同时戒烟戒酒。物理措施，采用间歇性充气加压装置，如动静脉的循环驱动仪。药物措施，采用低分子肝素皮下注射，或者口服抗凝药物。当然采用哪种措施，要先对深静脉血栓进行风险因素的评估，临床上将其风险评估分为四个等级，既无风险、低风险、中风险和高风险，而对于高风险的，三种措施都要同时给予，而对于中风险的，可以采用物理措施加药物措施即可。"

语音时长01:44''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/02/05收听(72116)

肾病综合征会并发血栓吗

肾病综合症患者是会并发血栓的，血栓栓塞是肾病综合征最严重的并发症之一，其发生与血液浓缩、高脂血症造成的血液粘滞度升高以及肝脏合成纤维蛋白原和部分凝血因子增加等因素有关。肾病综合征的时候，血小板功能亢进以及临床使用利尿剂和大剂量的糖皮质激素均会导致高凝血症加重。肾病综合征常见的血栓栓塞部位是肾静脉，可以为单侧或双侧，膜性肾病发生血栓的风险最高，可达50%。肾静脉血栓有急性和慢性之分，急性肾静脉血栓临床上表现为单侧腹部绞痛、肉眼血尿、尿蛋白增多、肾功能急剧恶化，而慢性深静脉血栓往往没有任何症状，肾静脉血栓的诊断需要造影才能确诊。

语音时长01:25''

陈樱花│东部战区总医院

2023/04/22收听(72234)

01:48

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