后天性梗阻性脑积水主要是由于脑室和中脑导水管堵塞而发生脑脊液通路被肿瘤、结核、囊尾蚴、包虫囊肿、外伤性或炎症性瘢痕、动静脉瘤、出血性小脑浸润压迫阻塞所致。在颅脑损伤的急性期，脑脊液循环受阻及伴随而来的脑积水，有时是由血凝块，即脑室严重出血或脑内出血灶血块破溃引起。此种病例常由中脑导水管受阻致大脑半球脑水肿逐渐加重引起。梗阻性脑积水常常伴发脑水肿，此种类型的脑水肿实质上是由于脑室的大量脑脊液浸润萎缩脑组织，使之含有大量的脑脊液所致。梗阻性脑积水可呈急性经过，也可发展为渐进性，同时按其病理过程亦可分为进展期和稳定期。
