华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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患者拔除第一颗牙后多久可拔除下颗牙齿，分类具体如下：
1、情况较好：全身情况较好的患者，建议间隔3-5天或1周；
2、情况较差：建议较严重的复杂拔牙患者隔1-2周后再拔除下颗牙齿。
患者拔除牙齿后出现全身应激反应，拔牙的牙创、牙槽窝、周围组织重新改建。若过早拔除第二颗牙齿会增加拔牙创伤，导致出血、疼痛、肿胀等。拔牙期间患者应进行抗炎以及对症支持治疗，注意保持口腔清洁卫生，最好待炎症控制后再拔牙。
另外在拔牙的过程中要注意力量轻柔以及完善麻醉，从而减少患者拔牙后出现的疼痛、肿胀、感染等。
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"临床上针对于智齿拔除后的间隔时间是没有严格要求的，尤其是针对于同一侧的智齿拔出来更没有直接的要求。临床上分侧拔除智齿主要见于两侧智齿都需要拔除的情况，这是为了保证患者有一侧咀嚼，相对并没有明显的不适。选择优先拔除一侧的牙齿，例如可以选择先拔除左侧的智齿，然后用右侧进行咀嚼，1-2周后再拔除右侧的智齿，这时就可以应用左侧进行咀嚼，主要起到一个轮替咀嚼的作用。在实际的工作中，要求并不是多么严格，没有必要针对于具体多长时间来过分费心，遵照医嘱或者和医生商量好时间就可以了，大于1周或者是更长的时间，大部分情况下都是可以的。"
石光│邯郸市中心医院
2023/10/06收听(64050)
"拔智齿，通常建议间隔1-2周再拔下一颗智齿，只有当这个智齿的拔牙创口完全愈合之后，口内局部的黏膜不疼、不肿，张口没有困难的情况下，再拔下一个智齿，一般愈合的周期需要1-2周。因为智齿属于人口内相对比较难拔除的牙齿，并且大部分人的智齿是阻生生长，甚至是完全埋伏生长，对于这类智齿，在拔除过程中，医生通常会采用切开黏膜、截冠、分根等一系列的方法将其拔掉。在拔牙过程中，不可避免的会造成不同程度的软硬组织损伤，因此，拔牙术后愈合的时间也较长，通常需要1-2周，拔牙创口才能够完全的愈合，这样才能拔下一颗牙齿。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/07/08收听(86598)
拔牙间隔，一般建议至少拔牙一周之后再进行拔除。因为拔牙之后，拔牙窝内会形成血凝块来封闭创口，它能够促进正常的愈合，血凝块会机化，逐渐的被肉芽组织替代，这个时间大约是7天，因此在7天之内不建议再进行操作处理，防止出现拔牙后的感染等风险。在7天之后再进行拔牙，一般风险不大，当然也可以再推迟更长的时间，等待拔牙局部愈合得更好，但是7天是拔牙创初步愈合的时间，因此拔牙的间隔也一定要在7天以上。
苗俊峰│济南市人民医院
2023/06/07收听(47880)
"智齿拔除术比较复杂，术后创伤较大，疼痛剧烈，容易感染。临床上多建议患者口服消炎药，如头孢、罗红霉素等抗生素，配合甲硝唑消炎。如果患者创伤较严重，肿痛特别明显，张口受限，需要进行全身抗炎治疗，点滴3-5日控制感染，消除炎症。大部分智齿拔除术需要缝合，在拔除术后7天左右可以拆线，复诊拆线时可以拔除其余智齿。但有些患者疼痛明显，肿胀未能完全消除时，建议患者多休息，多恢复，不要着急拔牙，待炎症好转后张口度正常时，再考虑拔除其余的智齿。"
仲晓飞│中国人民解放军第463医院
2023/07/08收听(96536)
"拔火罐间隔多久拔一次，主要是取决于患者的病情以及体质。如果患者是颈、肩、腰、腿疼，受凉之后加重，应用拔火罐是为了祛湿散寒、活血化瘀，改善关节疼痛，可以隔天拔一次，如果疼痛比较厉害，甚至可以每天都进行拔罐，但是要注意的是每次拔火罐的时间要控制在10-15min左右是最好的。如果拔火罐只是为了日常保健，可以建议每周拔1-2次就行，不可以经常拔罐。体质虚弱的患者也不建议经常拔罐，如果患者有出血性倾向这一类疾病，是拔罐的禁忌症，是不应该进行拔罐。女性月经期，也是不能在腰腹部进行拔罐。所以拔火罐多长时间拔一次，要根据患者的具体情况来区别对待。"
赵斐│日照市人民医院
2023/03/15收听(38592)
"两次拔牙间隔的时间，要看这两个牙齿的位置关系。根据牙齿位置及类型，具体间隔时间如下：1、10-15天：如果两颗牙齿位于口腔两侧，至少需要间隔10-15天，等一侧能够恢复好，恢复到正常的饮食状态后，再进行另一侧牙齿的拔除。2、一并拔除：如果两颗牙齿为单根或双根牙，拔牙之后局部组织造成的损伤较小，恢复的时间也较短，可以一次进行2-3颗牙齿的拔除，多见于口腔内存在着多个残根的情况。3、一并拔除或半个月后：对于阻生智齿来讲，由于拔牙后造成的损伤较大，同侧的阻生智齿可以一并拔除，而对于双侧的智齿，应该间隔半个月后，分次进行拔除。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2023/11/28收听(28102)
如果全口有多颗牙齿需要拔除，左右两侧要间隔一段时间再进行拔牙手术，一般间隔的时间在七天左右。七天左右拔牙的创口上皮已经基本附着，血凝块比较稳定，开始机化、钙化，不再发生脱落。上皮覆盖一部分以后，正常进食食物就不会出现明显疼痛，所以就可以基本正常的进食。这时再进行另一侧的拔牙手术，就不会影响病人的正常进食。所以，一般全口多颗牙齿拔除的时候，都选择在七天以后再进行第二次的拔牙手术。如果病人身体状态不好，具有全身的其它系统性疾病，间隔时间可能要延长。根据不同的疾病，最好到不同的专科进行会诊，由会诊医生来决定间隔时间有多长。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/06收听(37698)
拔一个以上的牙齿，如果在同一侧建议同时拔除。如果在左右两侧，拔除一侧以后，建议在一周以后再拔除另一侧牙齿。因为拔牙以后的拔牙窝愈合有一定的过程，拔牙以后在半小时左右拔牙窝内的出血会停止，一天左右形成的血凝块开始机化，一周左右开始有钙盐沉积，这时拔牙窝非常稳定，不会出现感染，也可以能承受一定的咀嚼力。所以，医生建议在拔牙拔了一侧一周左右，再进行另一侧牙齿的拔除。如果有条件，不需要这么着急，可以延长时间再拔除。
2023/08/30收听(12774)
"拔两颗智齿之前并没有严格的时间限制，如果是同一侧上下颌智齿的拔除，完全可以考虑在一次操作中直接将上下颌智齿一并拔除，临床上之所以会问两颗智齿拔牙的间隔时间，主要是由于左侧和右侧的智齿都需要拔除，这时临床为了患者进食方便，常规的方法是先将左侧的牙齿拔除等待2周，2周后再将右侧的牙齿进行拔除，主要目的是为了先将左侧的牙齿拔除后，患者可以利用右侧进行咀嚼活动，2周后左侧拔牙创基本愈合完毕，右侧拔除后可以用左侧进行咀嚼活动，简单来说就是轮换的过程。"
2023/12/11收听(95502)
"拔两颗智齿要间隔多久，要具体情况具体分析，具体如下：1、同时进行：如果是拔同侧的上颌智齿和下颌智齿，可以同时进行。2、间隔7-10天：如果是拔左、右两侧的智齿，则需要有间隔时间，一般临床上建议间隔7-10天。因为如果拔同侧的上、下颌智齿，智齿拔除以后可以用非拔牙侧来进食。如果是拔一侧的智齿，拔除后7-10天，拔牙创才可以达到软组织愈合，在此期间可以先用非拔牙侧进食，从而减少拔牙创受到的污染，等拔牙创完全愈合以后，此时就可以用拔牙侧来进食，然后再进行对侧牙齿的拔除，这样处理就可以减少拔智齿术后感染的风险。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/11/14收听(57482)
"第一次拔了智齿以后再想拔第二次智齿，一般建议间隔一周左右。因为拔完牙以后前三天有的人会觉得很疼，创口在24小时内会出现肉芽组织增生，到一周左右才出现钙离子沉积。所以到一周左右拔牙的创口才基本早期的愈合，触碰的时候就不会出现明显的疼痛，可以用这侧进食。所以一般医生建议在拔完一侧的智齿以后，在一周左右拔另一侧的牙齿。目的是用第一次拔的牙齿这侧可以正常的进食，这样拔另一侧第二颗智齿的时候不影响进食了。"
2023/04/27收听(72064)
拔牙之前一般需要先拍牙片，观察牙齿的具体位置与牙齿邻接的关系，避免在拔牙过程中损伤重要的组织，而且也能够顺利的将牙齿拔出。在麻醉下可以进行拔牙，通常选择的麻醉方法有局部浸润麻醉或者是阻滞麻醉。麻醉以后当麻药起效时可以开始拔牙，拔牙常规使用的器械是牙挺和牙钳，必要时需要使用根尖挺或者是需要使用涡轮手机，能够起到分根或者是微创拔牙的作用。拔牙时一般选择使用的是楔力、轮轴力或者是摇动力，能够快速的将牙齿拔除。拔除以后如果不能够确定牙齿是否完全拔出，尤其是劈裂的牙齿、根尖有吸收的牙齿，这时可以再拍牙片确认。如果牙槽窝内已经完全空虚，并且牙片表示没有牙根残留，可以进行缝合止血，或者是棉球压迫止血。并且术后一定要在30-40分钟左右将棉球吐掉，并且24小时之内不要刷牙不能漱口，才能够预防口腔内感染。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/03/15收听(73546)
拔牙怎么拔，过去都是通过锤子、榔头的方式拔除，近几年来流行微创拔牙，拔牙创伤被限制在牙齿内部，... 潘珲│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/08/11播放(53320)
拔牙怎么拔，过去都是通过锤子、榔头的方式拔除，近几年来流行微创拔牙，拔牙创伤被限制在牙齿内部，...
潘珲│浙江大学医学院附属口腔医院
2023/08/11播放(53320)
拔牙的方法，主要根据牙齿的具体情况而定：一、如果是残根，残根表面有牙龈覆盖，需要用电刀或手术刀切除表面的覆盖牙龈，然后用拔牙钳和牙挺拔除残根。二、如果是完整的松动牙，可以使用拔牙钳或牙挺，直接将牙齿拔除或挺出。三、如果是多根牙齿，可利用外科切割钻，将牙齿分冠、分根，逐一取出，这样可以减少拔牙创的创伤。四、复杂牙的拔除，可能需要切开牙龈，翻瓣，露出牙槽骨，将牙冠的最大周径暴露，进行分冠、分根，消除阻力，将牙齿分块拔除，术后需要缝合、止血。
王金海│中国人民解放军第463医院
2023/12/28收听(82072)
"拔牙首先需评估牙齿是否需要拔除，因为目前情况下，能保留的牙齿是尽量保留的，评估以后如牙齿损坏较严重或者是松动明显的牙齿需要拔除，需评估患者的全身状况。评估是否有拔牙的禁忌证，如严重的高血压、心脏病、糖尿病、口服抗凝血药物、血液病、甲亢等情况，都不能进行拔牙。如果确定患牙可以进行拔除时，首先需要打麻药，等麻药起效以后，根据患牙的情况决定用牙钳或者是牙挺来进行拔除。松动牙拔除比较简单，最难拔的就是智齿，智齿会出现各种情况的阻生。但是目前智齿拔除也是微创的方法，需评估智齿是否萌出来决定是否切除表面的牙龈组织、暴露智齿、局部去骨，去除骨阻力和软组织的阻力，然后进行牙齿的拔除。牙齿拔除以后需根据情况，决定是否需口服消炎药和止疼药，拔牙以后24小时之内是避免刷牙、漱口的，因为局部要形成血凝块，促进拔牙创口的愈合。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/05收听(51002)
"正常的牙齿没有明显的松动，自己无法进行拔除。如果是一些三度松动的乳牙或者三度松动的恒牙，有可能自然脱落。如果有三度松动的小乳牙，影响孩子进食，也可以用碘伏进行局部消毒，用一些金属器械，如镊子或者筷子，夹住三度松动的乳牙，进行扭转，或者牵引，就可以将这样的小乳牙拔除。拔除了以后，可以看到恒牙已经从牙槽窝内开始萌出。但是如果松动的程度不明显，最好不要自己拔除。如果不会判断松动的程度，应该到正规医院的口腔科进行检查。如果是成年人的三度松动的牙齿，最好不要自己拔。牙齿脱落比较容易，但是牙槽窝内有一些炎性的肉芽组织，自己不能去除干净，所以应该到正规医院的口腔科进行拔牙。"
2023/07/27收听(77048)
"根据牙齿的形态不同、位置不同、深浅不同，选用拔牙的器械也不同。拔牙的器械常用的有拔牙钳和拔牙挺、拔牙手机，对于前牙的拔除，一般应用拔牙钳进行扭转的方向将其拔除；对于后牙的拔除，应用拔牙钳进行颊腭侧或者颊舌侧摇动力轻轻拔除；对于残根应用牙挺的楔力将其拔除；对于阻生齿，应用拔牙手机将阻生齿截成两半，再分别用拔牙挺将其拔除。"
闫磊│广州市花都区人民医院
2023/01/07收听(58132)
"拔牙先到正规医院的口腔科，或者是大型医院的口腔颌面外科进行检查，看看是否是拔牙适应症。如果是拔牙适应症，再拍摄这个牙的根尖片，看看有几个牙根，和这个牙根根尖的情况，然后进行拔牙。先进行局部麻醉，可以采用局部浸润麻醉，也可以采用神经阻滞麻醉。待麻醉显效以后，先用牙挺挺松患牙，再用牙钳将牙齿进行晃动、牵引，牵引出牙槽窝。然后要用刮匙搔刮根尖部，去除根尖部的肉芽组织。再用纱布或者棉球挤压牙槽窝，使牙槽骨恢复到原来的大小。在牙槽窝上再放上小棉球或者是小纱布，来压迫止血。"
2023/01/28收听(12564)
"拔罐的间隔时间应该是病情的需要而定，不同的疾病拔罐的时间及间隔时间都是不同的，比如外感风寒，表现为颈椎僵直，伴有鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕、怕风的患者，在风寒感冒的初期即可进行拔罐，重病即止，感冒痊愈后就可以不用再次进行拔罐了。对于腰肌劳损的病人，长期感觉腰酸、腰痛，伴有下坠感、肢体酸痛，这种患者拔罐的次数相应增加，拔罐的间隔也大大缩短，可以进行一天一次，或者隔天一次。对于实证的病人，患者在拔罐之后，再次拔罐的间隔时间可适当缩短。对于虚证的病人，患者的拔罐时间可适当延长。"
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/05/02收听(38702)
拔智齿要多久拔下一颗，要根据患者情况进行判断，如果患者的智齿不难拔，隔1周左右就可以拔下一颗。... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/18播放(28509)
拔智齿要多久拔下一颗，要根据患者情况进行判断，如果患者的智齿不难拔，隔1周左右就可以拔下一颗。...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/18播放(28509)
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