通常直肠水肿、充血多久会发生癌变，并没有准确的数字，因为充血、水肿大多数是炎症所致，只有极少数可能会发生癌变。而癌变的发生过程也是漫长的过程，可能需要3-5年或者更长的时间。

1、不一定出现癌变：一般是在做常见检查的时候发现直肠黏膜有水肿、出血，还可能有糜烂、小的溃疡情况。此情况，通常见于直肠的急性或者慢性炎症。在炎症的情况下，由于炎细胞的聚集，可以损伤直肠的黏膜。在做肠镜检查的时候，发现直肠黏膜有充血、水肿及溃疡、糜烂。而在抗炎治疗之后，通常直肠黏膜的水肿、充血可以获得好转，并不一定会出现癌变的情况；

2、有癌变的风险：对于慢性直肠炎症伴有水肿、充血的状况，也存在癌变的可能性，比如慢性溃疡性结肠炎，就有一定的癌变的风险。所以对于慢性溃疡性结直肠炎导致的水肿、充血，应该积极治疗慢性炎症，定期进行肠镜检查，观察病变变化。