脑出血怎么治疗

2023-09-06 03:51播放 :

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脑出血以后,先让患者保持卧床状态,避免下地活动,以免增加再出血的风险导致出血量增加,加重病情。多数脑出血患者以药物治疗为主,如果出血量不大,通常采用内科的药物治疗,如果病人出现剧烈头疼,伴有呕吐或意识障碍、出血量较多,CT或核磁上看到脑水肿较明显,需要用脱水的药物来减轻颅内的压力,如输入甘露醇、甘油果糖等药物减轻脑水肿,减少颅内压力,从而缓解病人的症状。

大多数脑出血患者血压偏高,需适当控制血压,如血压高到收缩压170-180mmHg、舒张压100mmHg,需要适当给予降压药物使血压适度下降,但也不能降得过快,以免继发脑灌注不足。还可以对症支持治疗,如补充电解质、水分等。如果出血量较大或出血在较关键的部位有危及生命的风险,也可以考虑外科手术治疗,手术的方法可以是微创的碎吸手术,也可以是开颅手术,具体适合哪种手术方法,需要神经外科医生评估。此外脑出血的患者一定要保持较安静的状态、避免情绪激动,情绪激动容易造成血压升高、出血增加。对于特殊病因的脑出血,如血液疾病导致的脑出血,还要根据血液病不同特点给予针对性治疗,如输入凝血因子等对抗出血的病因。

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脑出血如何治疗

"脑出血的治疗包括急性期的内科治疗、急性期的外科治疗和康复治疗,具体如下:1、急性期的内科治疗,首先要安静卧床休息2-4周,尽量避免使血压升高和情绪激动,尽量避免便秘,这些容易导致颅内压过度增高而诱发脑疝的危险。主要的治疗方式是通过脱水降颅压药物来减轻颅内压,防止发生脑疝,应用的药物可以选择甘露醇、呋塞米、白蛋白、甘油果糖等降颅压的药物。另外是关于危险因素和并发症的处理,包括降低血压,防止再出血,进行纠正离子紊乱、补液、改善内环境紊乱,预防下肢深静脉血栓、应激性溃疡出血、肺炎、褥疮、尿路感染等并发症方面的治疗。2、急性期的外科治疗,在内科治疗基础上,病人仍然会有再出血或颅内压增高,导致中线移位,容易出现脑疝的时候,选择手术治疗。手术治疗的指征包括基底节中等量以上的出血,壳核出血量≥30mL,丘脑出血量≥15mL,小脑出血量≥10mL或合并明显的脑积水,出现了严重的脑室出血、脑室铸型出现,合并一些脑血管畸形、动脉瘤等血管的改变。这些指征出现时,尽量选择外科手术治疗,以挽救患者的生命。3、在急性期过后建议病人应用康复治疗,促进神经功能恢复,防止发生后遗症。"

语音时长02:26''

刘建丰中山大学附属第八医院

2023/01/30收听(60838)

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