糖尿病足坏疽疼痛最有效治疗方案

2023-10-16 09:32播放 : 20624

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糖尿病足坏疽疼痛最有效的治疗方法是介入的方法,即开通下肢栓塞、狭窄的血管,局部感染组织切开引流。糖尿病足坏疽下肢疼痛最常见的原因是下肢组织缺血、缺氧以后组织坏死,合并感染出现脓腔。

这类患者通过局部坏死组织冲洗以后,通过介入的办法开通狭窄或栓塞的血管,改善局部血流以后,疼痛会明显减轻,还有部分患者同时采用腰交感神经节的阻滞来减轻疼痛,也能起到很好的效果。

部分患者通过上述治疗疼痛仍未完全缓解,主要是因为采用介入的办法治疗血管后效果不明显,这类患者要想开通狭窄和栓塞的血管,其治疗非常困难,部分患者通过反复的介入治疗后仍不能开通,这类患者往往治疗效果不是很好,需要采用其他办法,如果效果仍然不明显,也可以考虑截肢。

虽然尽量保肢是原则,但是对一些毫无保留价值或者保肢非常困难的患者,截肢也是非常重要的治疗手段,往往患者获利更多。因此需要痛下决心、当机立断,对一些没有保留价值的肢体,截肢是较好、较明智的选择。

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糖尿病足的治疗方案

"糖尿病足的治疗是比较重要的,这决定了病人今后的生活质量。首先,一般治疗要严格地控制血糖,使血糖达标。而且要消除已知的血管病变的危险因素,比如治疗高血压、降低血脂、降低血液粘稠度、禁烟等。一般的糖尿病足都会有水肿,但是一旦有水肿性溃疡就不易愈合,所以首先要消除水肿,可以用利尿药或者血管紧张素转换酶抑制剂。如果治疗恰当,90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。如果根据溃疡造成的原因,可以选择药物,比如生物制剂或者生长因子类药物等,还可以用表皮生长因子、胰岛素样生长因子。总之,要根据造成溃疡的原因不同,而选择不同的药物。还有对缺血性病变的处理也是比较重要的。对于血管缺血来说,可以采用内科保守治疗,比如可以用静脉扩血管的药物和改善血液循环的药,比如丹参、川芎嗪、肝素、像6542,口服阿司匹林,也可以用前列地尔或者培达等,都有较好地改善周围血管循环的作用。另外,病人要是有感染,比如有骨髓炎的和深部脓肿的要住院治疗,而且要通过外科清创的手段治疗,还要加强抗感染,可以用头孢或者喹诺酮等。另外,经以上处理如果仍不好转,可以采取外科治疗糖尿病足。另外,还有关于夏科氏关节病的治疗。总之,它的治疗是要全面的。"

语音时长03:07''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2023/02/19收听(84448)

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