总是被口水呛到的原因，要明确其为先天性，还是后天逐渐出现，具体情况如下：

一、先天性原因：

因为有部分人群经常会出现，或者相对比他人多的容易被口水呛到，这可能是一些先天性的咽喉部发育不好问题引起。

二、后天性原因：

1、球麻痹：后天性原因通常相对较多，如脑梗死引起的球麻痹，或者脑干舌咽神经等引起的真性球麻痹。对于此类情况，即咽喉部的肌肉出现了异常，就会容易引起喝水时呛咳，或者总是被口水呛到的情况；

2、共济失调：除此种脑血管病引起的球麻痹外，经常被口水呛到还见于一些神经变性疾病，其在神经内科也较多见，如共济失调。对于存在遗传性共济失调的患者，容易出现讲话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难。这时，如果患者有口水，很容易被口水呛到；

3、帕金森：另外一种是多系统萎缩，还有帕金森病，如帕金森病的患者，因为咽喉部的肌肉肌张力高，或者运动迟缓，其反应没有正常人灵敏，在口水多时，也很容易被呛到；

4、运动神经元病：还有一种较恶性的疾病，如运动神经元病，因为咽喉部肌肉的萎缩和无力，也可能在出现有口水时，容易被呛到。

所以如果出现总是被口水呛到的情况，要明确是否合并有其他基础疾病，如帕金森或者共济失调。如果没有合并相关异常，还要明确自身是否有过中风，有过球麻痹的现象。如果都没有，或者只是偶尔呛到一次，考虑为功能性或者先天性的原因，一般不用太在意。