北京大学人民医院
耳鼻喉科
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咬合时疼痛，且疼痛靠近耳朵，常见于以下原因：
1、外耳道炎：外耳道壁出现红肿、疼痛，咬合时外耳道前壁前方是颞下颌关节，关节运动会使耳道皮肤出现相应运动，在炎症刺激下，可能会产生耳部疼痛；
2、颞下颌关节炎：咬合时会出现局部疼痛，由于颞下颌关节位于外耳道壁的前方，会感觉耳朵附近有疼痛。
因此咬合时出现疼痛，且疼痛的位置靠近耳部，首先需检查外耳道是否存在皮肤红肿以及炎症状态。其次需到口腔科专门检查颞下颌关节，判断是否存在炎症或咬合关系不正的情况。
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"咬合时疼痛，且疼痛贴近于耳朵，在临床上最多见的原因，就是因为颞颌关节功能紊乱症导致的。因为外耳道的下壁紧贴着颞颌关节，也即吃饭时的挂钩。因长期的吃较硬的东西，或者近期吃东西被硌到过，或曾经大张口错位咬合导致的颞颌关节出现的无菌性炎症，其可以导致咬合时的疼痛。还有是因为外耳道的炎症或者耵聍栓塞，导致的外耳道红肿以及炎症的反应，当咬合时刺激红肿的外耳道下壁，而出现的剧烈疼痛。"
白晓明│日照市中医医院
2023/08/31收听(70178)
"咬合肌出现疼痛，可能有以下原因：1、颞颌关节紊乱综合征。在出现颞颌关节紊乱综合征的时候，尤其是早期，就会出现咬合肌疼痛。常见的有咬肌区疼痛、翼外肌区疼痛、颞肌区疼痛，还有的人会出现翼内肌区疼痛。主要是在咀嚼、咬合的时候，出现疼痛。因为有的人紧咬牙、夜磨牙，所以在紧咬牙的时候，咀嚼肌也会出现疼痛。2、咀嚼肌出现了炎症。主要是由于牙源性的感染，造成了间隙感染，炎症侵犯了颌周的咀嚼肌，也会引起咀嚼肌疼痛，最常见的是磨牙区的根尖周围炎或者智齿冠周炎，引起咬肌间隙或者翼颌间隙感染。出现感染的时候，咬肌或者翼内肌出现压痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/05收听(21102)
"一咬牙就出现疼痛，可能有以下原因：一、根尖炎症，如果出现了根尖炎症，典型的临床表现就是咬合痛。在牙齿的根尖周围如果有细菌感染，就会产生一些炎症因子，刺激根尖周围牙周膜里的神经感受器，就会产生痛觉，所以在咬牙的时候就会出现疼痛。二、有可能是咬合的时候出现早接触点，整个的咬合面应该呈现多点接触，这样才能分散咬合力，使牙齿和周围的牙周组织不受损伤。如果由于某些原因造成牙齿上有早接触点，也就是在咬合的时候某一点先接触，整个的咬合力都施加在这一点上，周围的牙周组织就受到了刺激，出现了疼痛，也就是一咬牙的时候就出现疼痛。"
2023/05/03收听(86090)
"咬合肌经常疼痛可能与以下原因有关：1、精神紧张，在精神紧张的时候，大脑皮层处于紧张状态，也会引领口颌周围的肌肉的支配神经处于紧张状态，这些神经就会支配口颌周围的肌肉，处于紧张状态，在白天有可能出现紧咬牙，晚间有可能出现夜磨牙，不管是白天出现紧咬牙还是夜间出现夜磨牙，都会使口颌周围的肌肉处于紧张状态，久而久之就会出现疼痛。2、有可能是咬合关系紊乱，如果有早接点、深覆合、深覆盖、闭锁颌，比正常的状态下肌肉受到的影响会多，所以肌肉的负担会加重，咬合周围的肌肉就会经常处于酸痛的状态。"
2023/03/31收听(74992)
"牙咬合疼痛常见于以下几种情况：1、长期咀嚼硬物造成牙齿合面发生不均衡磨耗时，会形成咬合错乱，导致咀嚼疼痛；2、进行活动义齿或固定义齿修复时，牙冠颌面存在咬合高点，造成合干扰，引起咬合疼痛，需逐渐调磨、降低高点后，才能缓解疼痛；3、患有急性牙龈炎、牙周炎时，牙龈等软组织明显充血、肿胀，牵涉造成牙齿感觉咀嚼疼痛；4、长期偏侧咀嚼或夜磨牙，造成颞下颌关节紊乱时，牙齿咬合和张闭口同时发生疼痛。"
王惠│济南市中医医院
2023/10/28收听(71156)
头部靠近耳后处阵痛，可能为枕神经痛。枕神经痛的原因，可能与呼吸道、扁桃体等部位的炎症有密切关系... 母艳蕾│北京医院 2023/03/27播放(45998)
头部靠近耳后处阵痛，可能为枕神经痛。枕神经痛的原因，可能与呼吸道、扁桃体等部位的炎症有密切关系...
母艳蕾│北京医院
2023/03/27播放(45998)
靠近耳朵处的脸颊伴有肿块，一般常见的原因主要有以下几种情况：一、腮腺肿瘤，腮腺的良性或恶性肿瘤，局部增生明显，可表现为脸颊处的肿块，患者可通过完善腮腺彩超或CT检查，明确腮腺肿瘤的病变性质，必要时行手术切除，以免肿瘤破坏腮腺或造成其他脏器组织的转移，危及患者生命。二、颌下肿大的淋巴结，多表现为过敏性鼻炎的患者，或急性化脓性扁桃体炎，急性牙龈炎的患者，可表现为脸颊处的淋巴结肿大，增生，可以通过积极的抗过敏或抗感染治疗，促使肿大的淋巴结缓慢消退，这属于良性病变，对人体不会造成严重影响，预后较好。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/07/22收听(49370)
"后脑勺靠近耳朵边疼，一般是耳大神经痛。耳大神经是枕神经分支，常常会合并有枕神经痛。其病因比较多，有可能和吹风受凉、病毒感染，或者颈椎病，导致肌肉紧张压迫等有关。检查时按压耳大神经分布区域，常常会有局部压痛，并且向其支配区域弥散。疼痛性质一般是刺痛、跳痛、胀痛，持续时间较短，大多不伴有恶心、呕吐、视物模糊等其他伴随症状，完善头颅CT检查，一般未见明显异常。治疗上要使用针对神经痛的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。如果和颈椎病、肌肉慢性紧张炎症有关，还要加用复方氯唑沙宗，或者是乙哌立松等消炎镇痛药物。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/07/27收听(68850)
" 头部靠近耳朵后面阵痛，最常见枕大神经痛，还有耳大神经痛。耳大神经是枕神经的分支，这两种疾病可以是同一种，但是累及的范围不同。出现这种情况进行体格检查，如果有明显的耳后压痛，可以帮助确诊。完善头颅CT检查，排除其他脑内器质性疾病以后，给予止痛药物对症处理即可。常用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等，也可以加用复方氯唑沙宗、乙哌立松、替扎尼定等松弛肌肉，减轻神经压迫症状。 也要考虑其他比较少见的疾病，比如中耳炎、乳突炎，这些都会有化脓性炎症，有感染或发热，完善乳突和中耳薄层CT检查可以证实。还要排除脑内的血管病，比如脑出血，有时还需要排除脑肿瘤，但这些可能性相对较小。"
2023/06/02收听(20408)
"如果患者出现左边牙齿咬合的时候，左耳靠近的骨头疼很有可能是发生颞下颌关节紊乱综合征导致。颞下颌关节紊乱综合征是口腔科非常常见的一种疾病，主要表现是患者张大口时，外耳道前方的颌面骨的部位可能出现咔咔响声，并且有可能出现疼痛感觉，而且严重者甚至有可能出现关节脱位，甚至发生习惯性脱位。有的患者会出现关节弹响、咬东西出现疼痛等。如果确诊是颞下颌关节紊乱综合征，治疗方案可以以理疗和热敷为主，建议请中医康复科医生会诊，判断是否可以给予针灸治疗。非常严重的颞下颌关节紊乱综合征的患者，可能后期还需要手术治疗等。日常生活中患者要注意避免咬硬物、偏侧咀嚼、紧咬牙、磨牙等，睡眠时避免采取侧卧或俯卧，以免下巴受压。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/30收听(74288)
耳后出现疼痛的原因如下：1、局部病变：外伤、感染、寒冷刺激等；2、... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/12/16播放(80206)
耳后出现疼痛的原因如下：
1、局部病变：外伤、感染、寒冷刺激等；
2、...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/12/16播放(80206)
"耳朵边疼痛，临床上主要分为几大类型，第一种是原发性疼痛，这样的疼痛一般主要是耳朵疾病所导致的患者出现疼痛。比如患者由外耳道炎、中耳炎、耳道耵聍异物感染等等所诱发的耳朵周围的疼痛。如果牵拉耳廓按压耳屏，患者会出现疼痛感。第二种是继发性疼痛，这种患者一般拉耳廓时，检查耳道或者鼓膜时，一般没有阳性的体征，但患者在做吞咽时可能会出现耳朵疼痛感，比如有的患者有急性咽炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿等疾病所出现咽喉部的疼痛，这些疼痛把经过三叉神经、舌咽神经、面神经、迷走神经的分支放射到耳朵，引起耳朵疼痛。当然还有的患者检查以上部位都没有病，但患者就是耳朵疼痛感，可能是因为上火休息不好。"
石彬│北部战区总医院
2023/02/14收听(79156)
"咬合不正很有可能是牙齿排列不齐，或者颌骨发育畸形所引起的，因为头面部只有下颌骨是可以移动的，正常情况下左右对称。如果因为先天的遗传因素或者后天的外伤，以及后天建牙期间出现了问题，都会出现咬合不正或偏颌的情况，一定要在发现之时尽早的到医院进行处理，不然容易引起之后的颞下颌关节紊乱。如果出现咬合不正，最佳的治疗年龄就是3周岁以后，12周岁之前，这个时期骨骼发育尚在进行之中，一旦超过了12周岁，错过最佳的年龄，骨骼方面的畸形很难纠正。如果仅仅是牙齿排列不齐引起的，12周岁可以开始治疗。咬合不正有诸多的危害，家长一定要引起重视。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/11/02收听(53912)
"右侧磨牙出现了咬合的时候疼痛，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，由医生进行探诊、叩诊或者是牙髓活力测试，或者直接看看牙齿的颜色，就可以判断是什么原因引起的疼痛，再配合牙根尖片或者是进行咬合功能的检查，就可以确诊是什么疾病，常见的原因有：1、急性的根尖周围炎，在根尖周围出现急性炎症的时候典型的症状就是咬合痛，可以立即进行开髓引流术，将根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，疼痛会立即缓解甚至消失。2、有早接触点造成的咬合创伤，可以查找早接点，然后用牙钻进行调磨去除早接点，使牙面全面的形成咬合，这样疼痛就会立即缓解或者消失。"
2023/11/24收听(97042)
牙齿咬合疼痛的病因很多，首先有可能是由于根尖周炎、牙外伤而造成。1、根尖周炎：由... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/20播放(26854)
牙齿咬合疼痛的病因很多，首先有可能是由于根尖周炎、牙外伤而造成。
1、根尖周炎：由...
2023/07/20播放(26854)
"牙齿在咬合的时候发生疼痛需要拍摄口腔X光片。如果牙根发生纵折或横行折裂造成咀嚼疼痛，需要尽早拔除后进行修复。如果牙齿根尖部存在低密度阴影区，不断破坏牙槽骨、产生大量炎性分泌物，需要进行开髓引流，使用过氧化氢溶液彻底冲洗根管，放置樟脑酚药棉引流，3天左右疼痛缓解后，完成患牙的根管治疗。必要时口服头孢或硝基咪唑类抗生素，促进消炎。如果牙冠表面存在隐裂纹，需要磨除裂纹后，使用丁香油氧化锌安抚镇痛，疼痛缓解后进行充填，裂纹到达髓腔时，需要摘除牙髓，完成根管治疗。"
2023/09/20收听(68206)
慢性牙髓炎会有轻微的咬合痛，有时甚至可以完全忽略。在临床上检查时，用镊子或叩诊时手法相对较重，... 郭春霞│银川市第一人民医院 2023/09/13播放(71976)
慢性牙髓炎会有轻微的咬合痛，有时甚至可以完全忽略。在临床上检查时，用镊子或叩诊时手法相对较重，...
郭春霞│银川市第一人民医院
2023/09/13播放(71976)
"乳房右侧靠近腋窝的地方有疼痛，说明疼痛的位置还是在乳房，只不过在乳房的右上象限或者乳房的右侧象限。要先检查乳房内部有无包块，如果没有包块，考虑可能是乳腺增生引起的，一般需要到医院行乳腺超声检查进一步的明确，诊断明确之后口服中成药对症治疗就可以，比如可以口服乳疾灵，或者逍遥丸、红金消结胶囊等。如果是乳房内部有包块，就需要进一步的做检查了，因为有可能是良性的包块，也有可能是恶性的包块，可以行乳腺超声检查，也可以行钼靶检查，必要的时候可以做乳腺穿刺取病理检查，来进一步的明确。如果考虑是乳腺癌，需要行手术治疗，如果是良性的包块，如果包块比较小可以暂时随诊，如果包块偏大也可以考虑手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/01/25收听(93550)
右侧乳房靠近腋窝疼痛主要考虑有3种可能：1、乳腺囊性增生症，多见于30-50岁妇女，发病主要与内分泌激素变化有关，典型临床表现为乳房疼痛和增生结节，随月经周期变化而变化。2、副乳，当腋窝处副乳并发乳腺增生时，可表现为腋窝胀痛不适，放射至右侧乳房，引起右侧乳房疼痛。3、急性淋巴炎，多为腋窝淋巴结急性感染性病变，表现为腋窝红肿，并可触及增大淋巴结，按压时疼痛加重，也可导致右侧乳房疼痛。因此，当出现右侧乳房靠近腋窝疼痛时，应至乳腺外科或普外科，行乳腺彩超检查或专科查体，明确疼痛病因，配合专科医师治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/08/17收听(58742)
患者出现咬合肌疼痛，依据疼痛的原因不同，临床上常可采取不同的治疗方法：一、如果患者不慎摔伤，造成咬合肌处的软组织损伤，并伴有少量血肿形成。此时，建议患者局部冰块外敷，避免血肿体积进行性增大。后期可给予热奄包外敷，口服跌打损伤丸、肿痛安等药物，可有效地减轻咬合肌处的损伤进行性加重。二、若患者长期进食坚硬、难消化的食物，因反复的咀嚼造成了咬合肌处的疼痛。此时，建议患者给予咬合肌处按摩、理疗、红外线局部照射，避免进食坚硬、难消化的食物，多进食流质、易消化的食物。调整饮食习惯后，大部分患者咬合肌的疼痛症状可较快的缓解。
2023/12/05收听(72068)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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