湘潭市中心医院
普外科(乳甲外科)
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根据甲状腺癌病理学结果,其分类包括分化型甲状腺癌(包括乳头状癌和滤泡状癌)、髓样癌、未分化癌,临床上最常见的是分化型甲状腺癌。切除甲状腺是治疗甲状腺癌的有效手段。手术的主要目的包括切除全部肿瘤、减少肿瘤复发、方便开展其它治疗(比如分化型甲状腺癌的碘-131治疗)以及方便手术后随诊。
甲状腺癌手术方式根据不同病理结果,主要包括以下几种情况:
1、一侧腺叶加峡部切除术:主要适用于最大直径<1cm的乳头状癌,并且没有扩散到甲状腺外;浸润肿瘤包膜程度很轻的甲状腺的滤泡状癌,未扩散到甲状腺外;切除的腺叶组织里面没有发现甲状腺癌的迹象;没有淋巴结的转移;没有遭受辐射的病史;
2、甲状腺全切手术:主要适用于最大直径>1.5-2cm;甲状腺癌的侵袭性较强,比如髓样癌、未分化癌和某些特殊类型的甲状腺乳头状癌(如高细胞变异性乳头状癌);有证据表明癌症扩散在甲状腺以外,比如有淋巴结转移或远处转移。
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前列腺肥大的患者需要通过外科干预进行治疗。目前的手术方法较多,以往临床上选择耻骨后前列腺摘除手... 王宇│航空工业三六三医院 2023/06/10播放(70042)
前列腺肥大的患者需要通过外科干预进行治疗。目前的手术方法较多,以往临床上选择耻骨后前列腺摘除手...
王宇│航空工业三六三医院
2023/06/10播放(70042)
"在临床上,拇趾外翻是一种比较常见的病症。其病因多数都是由于遗传因素而造成的,少数病人是继发性的。在临床上,病人发生拇趾外翻后,需要采取手术进行治疗。手术的方式有很多种,目前比较常用的有,可以在局麻下进行微创手术,进行拇囊切除,增生的骨质、骨赘切除,拇内收肌切断。还可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开,进行拇趾趾骨楔形截骨术,术中给予克氏针或者是钢板内固定术。所以,在临床上病人发生拇趾外翻后要及时就诊,医生根据具体的外翻程度选择对症的术式,才会有比较好的治疗效果。尽量避免病人自行处置,以免延误治疗或者使病情进一步加重。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/05收听(52330)
"临床上对于隐睾的治疗,一般以手术治疗为主。隐睾的手术方式有很多种,简要介绍如下:对于低位的睾丸,比如睾丸位于腹股沟外环或者位于腹股沟管,通常可以采用睾丸下降固定术。如果伴有精索血管短小,通常可以行分期睾丸下降固定术进行治疗。位于高位的隐睾患者,比如睾丸位于腹腔,可以考虑行腹腔镜下睾丸下降固定术进行治疗。对于睾丸血运不好的,可以通过睾丸自体移植术进行治疗。通过这种术式,将睾丸放入阴囊内,避免隐睾患者很多并发症的发生。如果隐睾造成睾丸明显萎缩,功能丧失,此时可以考虑行睾丸切除手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/08收听(20234)
"房间隔缺损选择介入伞封堵术或者外科隔缺损修补术,依据不同房间隔的缺损类型来选择不同的术式。中央型房间隔缺损适合介入封堵伞封堵,它要求患者的年龄大于、等于3岁,房间隔缺损的直径小于、等于30mm或者小于、等于35mm,这是国内的临床经验。而且房间隔缺损距上腔静脉、下腔静脉以及二尖瓣的距离大于、等于5mm,心房水平是以左向右分流为主,并不伴有其他需要外科手术矫治的心内畸形。心外科手术后的残余缺损也可以进行房间隔缺损的伞堵术,如果伴有轻度肺动脉高压也可以试行封堵。外科修补术则是其他类型的房间隔缺损类型需要考虑的手术方式,如果存在严重的肺动脉高压,同时有右向左分流的情况则任何手术都不能进行。"
李龙延│中国人民解放军第二一一医院
2023/04/14收听(41778)
直肠癌分上、中、下三段,需在根治肿瘤的同时保留其功能。不同部位的直肠肿瘤所采取的手术方式不同,... 詹利永│杭州市第一人民医院 2023/03/25播放(79600)
直肠癌分上、中、下三段,需在根治肿瘤的同时保留其功能。不同部位的直肠肿瘤所采取的手术方式不同,...
詹利永│杭州市第一人民医院
2023/03/25播放(79600)
首先分血管性和非血管性,血管性一般来说常规的有cTACE,cTACE就是常规的传统的以碘油栓塞... 沈加林│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/08/25播放(61566)
首先分血管性和非血管性,血管性一般来说常规的有cTACE,cTACE就是常规的传统的以碘油栓塞...
沈加林│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/08/25播放(61566)
去眼袋手术一般来说,常规手术就是有两种,一个是内切,一个是外切。内切从专业上来讲,就是结膜入路的眼袋手术。内切的手术方式,一般来说我们要翻开眼皮,在结膜面做个小孔,然后把眼袋下眼角眶隔脂肪三个脂肪球给取出来,一般来说刀口比较小。而且在结膜内,为了避免患者有异物感,摩擦眼球,一般来说是不缝线的,一般三天刀口就自然就愈合了。外切也就是我们所谓的经皮入路,也就是说它的刀口是在皮肤面,这个刀口一般就是沿着睫毛的下缘做切口。以前书上讲离睫毛缘2mm。但是从我们经验来讲,还是要紧挨着睫毛,这样刀口的痕迹会比较隐蔽,因为要考虑到不影响外眦的形态,所以我们一般要顺着鱼尾纹的走向,这就是外切眼袋手术。外切眼袋手术通过皮肤切口,我们既可以去除眶隔脂肪,又可以同时去除多余的松驰皮肤。这样可以达到去除臃肿的眼袋脂肪,又能使下眼的皮肤比较紧致,达到年轻化的目的。
赵延勇│中国医学科学院整形外科医院
2023/02/27收听(32976)
去眼袋手术常规手术有2种:1、内切:从专业上来讲,即结膜入路的眼袋手术。内切的手... 赵延勇│中国医学科学院整形外科医院 2023/03/09播放(66516)
去眼袋手术常规手术有2种:
1、内切:从专业上来讲,即结膜入路的眼袋手术。内切的手...
2023/03/09播放(66516)
乳腺癌重建手术分两种情况:1、根据重建的时间分。如果要在做乳腺癌根治手术的同时进... 郭美琴│山西医科大学第二医院 2023/10/14播放(56440)
乳腺癌重建手术分两种情况:
1、根据重建的时间分。如果要在做乳腺癌根治手术的同时进...
郭美琴│山西医科大学第二医院
2023/10/14播放(56440)
直肠癌根治术的3种术式,目前常见的主要是Miles手术、Dixon手术和Hartmann,这3... 何二霞│海南医学院第二附属医院 2024/02/23播放(25871)
直肠癌根治术的3种术式,目前常见的主要是Miles手术、Dixon手术和Hartmann,这3...
何二霞│海南医学院第二附属医院
2024/02/23播放(25871)
介入式手术一般是影像科在X线的引导之下,将特殊导管置入体内,治疗相关疾病。比如冠状动脉支架手术... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/06播放(52514)
介入式手术一般是影像科在X线的引导之下,将特殊导管置入体内,治疗相关疾病。比如冠状动脉支架手术...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/06播放(52514)
甲状腺癌手术以后并发症,最常见的还是出血。因为甲状腺腺体是血供非常丰富的。我们手术当中常规是需要结扎或者是超声刀凝断甲状腺上动脉下动脉,完了以后使术腔很干净才接受手术。但是手术当中处理的这么好是由于个别病人术后可能还会继发出血,这个原因就是有一些小血管的线头脱落或者结扎的地方或者电凝的地方或者超声刀凝固的地方,它又开放了就继发出血。严重的可能出血量多引起窒息,这种情况可能偶尔会发生,有一部分医院里也发生过这样的情况,就是发生窒息甚至最后抢救不过来发生植物人等等或者窒息死亡,这是最严重的后果。第二个并发症就是喉返神经损伤的问题。因为喉返神经就位于甲状腺的声面背膜上面,所以在做甲状腺手术的时候就特别容易误伤甲状腺。另外甲状腺癌,有一部分甲状腺癌可以侵犯喉返神经,这部分病人就无法保留喉返神经。因为手术当中为了切除肿瘤,喉返神经可能就保留不了。喉返神经损伤声音会嘶哑,明显的声音嘶哑,单侧损伤声音嘶哑,双侧损伤就会呼吸困难。如果喉上神经它是在甲状腺上肌的内侧面,它是管喉腔的这有一个肌肉的声带肌的紧张度的,这个神经一旦损伤,有一个声带会变松弛,患者会出现声音,说话声音低沉,如果他是一个职业用声者,比如一个歌唱家、歌唱演员,可能他唱高音就唱不上去了,所以这也是一个比较明显的比较严重的一个并发症。对于常人可能他只是觉得我怎么现在说话声音比较粗了,比较低调了,没有原来声音那么高了、那么亮了。一般非职业用声者可能不是很介意,但对于职业用声者一定要注意保留喉上神经,所以喉上神经损伤以后可能就会引起唱高音的唱不上去。还有一个就是比较严重的,就是甲状旁腺功能,甲状旁腺误切,甲状功能旁腺低下。甲状腺的背面有4个腺,双侧的侧叶后面有上下旁腺,双侧上下各有一个腺体就是4个旁腺。这4个旁腺是管人体钙的代谢的,调节人体的钙磷代谢的一个很重要的腺体。如果手术当中不慎将这4个腺体全部切掉了,4个旁腺全部切掉了,这个病人就会出现永久性的低钙,出现抽搐,然后心慌不适,很多低钙的一些症状就会出现。所以说这也是一个比较严重的并发症。如果只要保留了完整的甲状旁腺,多数情况下,这个病人过一段时间手术以后可以出现一个短时短暂的低钙,时间一长可能就血钙水平就恢复正常了,可能就问题不是很大了,这个是就是保留了一个或者两个旁腺可能会出现。我们手术当中虽然仔细解剖了旁腺,可能都保留下来了,由于在淋巴结清扫或者在止血的过程当中,会误伤甲状旁腺的供血的血管,一旦血供受损了甲状旁腺的功能也会受损。这种情况下也会出现一个暂时性的低钙,但随着时间的推移,3个月半年,甲状旁腺的细胞血供的建立,它慢慢也会恢复正常。当然手术当中会采用一些办法来预防旁腺的误切,比如现在有纳米碳技术,手术当中可以注射纳米碳的标记,只要没有黑染的地方尽可能保留下来,这样就可以减少甲状旁腺功能的丧失永久性的低钙的发生。另外还有比较少见的,比如肿瘤如果累及了气管,累及到食管或者喉,做手术可能就会引起气管的损伤,食管的损伤、喉的损伤,所以有的时候不得不做气管切开,食道部分切除或者是切除或者喉切除,来切除这些病变。当然手术当中有时候就只是这个肿瘤紧贴了气管、食管或者喉,为了切除这个肿瘤可能会发生误伤。手术当中如果发现误伤能够及时处理,如果手术当中我们只是误伤的很小,而且没有发现术后可能就会发生很多严重的后果。比如感染,术腔感染,甚至继发出血,比较少见的是损伤大血管。比如颈内动脉损伤就是更少见的情况。另外如果肿瘤向下侵犯了上纵隔,所以上纵隔淋巴结有转移,在清扫上纵隔的时候,也可能引起上纵膈的一些大血管损伤,那就引起致命性大出血,这是非常罕见的并发症,但是偶尔也会发生。所以甲状腺手术并不是一个非常简单的手术,也不是一个非常安全的手术,也可能并发症很多的一个手术。手术安全与否主要是跟病变的范围,手术难度有多大,主要根据手术,这个甲状腺肿瘤病变的范围有关,如果广泛转移了上纵隔转移到颈部广泛转移了,手术的风险就很高。如果只是这个肿瘤局限在甲状腺腺体以内,淋巴结转移不明显,术前没有查到明显的转移灶,只是预防性的做气管食管沟淋巴结清扫,这样的病人相对来说并发症就会少一些,会轻一些。
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/17收听(17882)
甲状腺癌术后并发症主要有:1.继发出血;2.喉返神经、喉上神经的损... 刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(62204)
甲状腺癌术后并发症主要有:
1.继发出血;
2.喉返神经、喉上神经的损...
2023/03/22播放(62204)
甲状腺癌根治术又称为甲状腺癌根治性切除术,为治疗甲状腺癌常见的手术方式,所谓根治是指彻底切除肿... 丁金旺│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/08播放(62898)
甲状腺癌根治术又称为甲状腺癌根治性切除术,为治疗甲状腺癌常见的手术方式,所谓根治是指彻底切除肿...
丁金旺│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/08播放(62898)
甲状腺癌的消融术的成功率,在适应症范围之内,可能100%的成功,因为做甲状腺癌消融的时候,有一... 余书勇│海南省肿瘤医院 2023/09/21播放(58574)
甲状腺癌的消融术的成功率,在适应症范围之内,可能100%的成功,因为做甲状腺癌消融的时候,有一...
余书勇│海南省肿瘤医院
2023/09/21播放(58574)
"甲状腺癌根治术的费用需要根据患者的临床分期、术后恢复情况、就诊医院的等级、手术方式的选择以及综合治疗方案确定。如果只是进行传统单纯的开刀,甲状腺癌根治术术后恢复良好的情况下,在三级医院总共费用一般情况下是在10000左右。如果进行腔镜手术,因术中使用的器械和材料更多,费用需要增加10000左右。如果行甲状腺癌根治术,术后有肿瘤残留的情况,术后需要配合碘-131治疗,费用需要更高。一般做1次碘-131治疗需要费用将近5000左右。如果手术之后有相关并发症发生,对治疗并发症也需要手术费用和增加手术治疗费用。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2023/02/04收听(95650)
甲状腺癌根治术可以达到治愈效果,术后复发率极低,手术操作包括腺体切除和淋巴结切除,具体情况如下... 陈万军│山东省肿瘤医院 2023/12/15播放(84044)
甲状腺癌根治术可以达到治愈效果,术后复发率极低,手术操作包括腺体切除和淋巴结切除,具体情况如下...
陈万军│山东省肿瘤医院
2023/12/15播放(84044)
"腹式全子宫切除是患者取平卧位,麻醉成功之后给予腹部皮肤消毒并铺无菌巾,逐层进入腹腔,用钳子夹住双侧的宫角,将子宫提出腹腔外,钳断双侧的圆韧带。继续钳夹,切断一侧的卵巢固有韧带和输卵管,相同的方法处理对侧。继续钳夹一侧的子宫动、静脉,同样的方法处理对侧。紧接着继续钳夹、切断一侧的主韧带以及骶韧带,同种方法处理对侧。然后在阴道穹窿处剪开一个小切口,沿着剪开的切口逐渐切下子宫,缝合阴道断端,然后缝合后腹膜。观察腹腔内创面没有明显的出血,清点纱布并检查器械无误,然后逐层关腹。"
单莉莉│北部战区总医院
2023/02/11收听(70390)
甲状腺癌根治术的总费用一般就是住院费用,包括手术费用,术后和术前的检查费用,还有相应的护理费用... 路承│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/10播放(62302)
甲状腺癌根治术的总费用一般就是住院费用,包括手术费用,术后和术前的检查费用,还有相应的护理费用...
路承│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/10播放(62302)
甲状腺癌手术,根据不同的病灶、不同的疾病分期,手术范围是不同的。如果只是做的一侧腺叶和峡部切除,加上中央区淋巴结清扫,患者术后没有特别异常的表现,可能会有切口轻度疼痛,可能有少量引流,主要是上述症状。如果是双侧病灶或者一侧病灶比较大,做双侧甲状腺全切,然后加中央区清扫后会有几个表现:如果手术过程中出现手术并发症,引起喉返神经损伤,可能手术后会出现声音嘶哑或者饮水呛咳。如果损伤喉上神经可能会出现声调降低、说话费劲。如果有甲状旁腺功能损伤,术后可能会有低钙、抽搐的表现,或者手指发麻、口唇发麻的症状。如果患者发病分期比较晚,已经伴有一侧颈淋巴结转移,手术过程中还要进行侧颈淋巴结的清扫,手术创伤会进一步增大。患者在手术后,除了上述表现之外可能会有颈部肿胀,局部手术区域皮肤的麻木等表现。所以甲状腺手术后的表现跟手术部位、手术范围有很明确的相关性。
张小丽│首都医科大学宣武医院
2023/06/01收听(74318)
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