心肌梗死严重吗_有来医生

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

心肌梗死严重吗

2023-04-06 05:17播放 :

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视频内容

心肌梗死属于心血管系统内严重疾病之一，患者一旦发生心肌梗死，需立即到医院进行诊治。心肌梗死发生的主要原因是供应心肌细胞血氧的冠状动脉血管，出现严重狭窄甚至完全闭塞，血流无法通过或仅可通过微小的狭窄路径，为心肌供血、供氧。

通常心肌梗死患者会伴有剧烈胸闷、胸痛等情况，部分非ST段抬高型心肌梗死患者，可能会出现喉部缩紧感或胸骨正中后压迫感，服用常备药物如速效救心丸等无法缓解。若患者持续出现心前区不适时，需要到医院及时救治，明确是否发生急性心肌梗死。若是ST段抬高型急性心肌梗死，则需立即开通血管，通过药物溶栓或心血管介入治疗缓解症状。

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心肌梗死严重吗

"心肌梗塞又叫心肌梗死，是冠心病最严重的一类表现，发病的时候往往会合并比较严重的胸闷、胸痛、呼吸困难，有的还会发生晕厥等等，心肌梗死如果不及时治疗可能会影响生命，因此首先要分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。如果是急性的发病，急性心肌梗塞的发生，就需要第一时间尽快到就近的医院就诊，因为心肌梗死的时间越长、疼痛的时间越长、血管堵塞的时间越长，坏死的心肌范围就越大，因为心肌是不可以再生的，所以坏死的范围越大，后期对整个心脏功能的影响就越差。如果是慢性的心肌梗死或者是以前得过心肌梗死，就变成一个慢性的疾病患者，强调改善生活方式，合理、规范的服用冠心病药物，同时适当、定期到医院就诊。这里面强调改善生活方式是非常重要的，很重要的一点就是戒烟、避免熬夜和坚持服药。"

语音时长01:33''

陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院

2023/05/12收听(83294)

出现心肌梗死严重吗

"心肌梗死是心血管内科最常见、最严重的一种冠心病类型，可以导致患者出现心力衰竭、心源性休克，甚至可以造成患者猝死。在临床上心肌梗死的发生，伴随比较明显的冠状动脉粥样硬化基础疾病，在劳累、情绪激动等相关诱因影响下，可以使患者出现心前区疼痛，大汗淋漓、濒死感等相应的临床症状表现。其诊断主要是结合患者的相应临床症状以及心电图、心肌酶学等指标的变化。一旦心肌梗死的诊断明确，应该尽早给予开通犯罪血管，重建心肌血运。其常见的治疗方式，主要是给予患者介入的支架治疗、药物的溶栓治疗。在心肌梗死的治疗过程当中，除了给予相应的溶栓治疗及介入的支架治疗外，应该结合患者的相关病情，给予相应的抗心律失常、抗心衰、补液等相关的治疗措施。"

语音时长01:18''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2023/10/31收听(20536)

心肌梗死严重吗

"临床上心肌梗死是心血管疾病的一个重型，指的是供应心脏的血管完全堵塞，造成相应的区域出现缺血、坏死，严重的患者可能会造成心脏破裂，所以非常严重。心肌梗死之所以严重，是因为严重影响了心脏的功能。在48小时之内患者发生恶性心律失常的可能性非常高，也会诱发心室电风暴，这也是造成猝死最主要的原因。对于急性心肌梗死的治疗，一定要尽早给予患者进行血管再通，如果是在两个小时之内给予患者进行溶栓，或者进行心脏支架PCI治疗，完全给予患者血管再通，大多数患者能获得非常好的临床预后。但是相反，如果患者救治不及时，治疗不恰当，有可能会造成患者出现恶性心律失常，甚至导致患者死亡。"

语音时长01:13''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/08/21收听(48242)

心肌梗死严重吗?

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死全球统一定义，2012年第三版更新了心肌梗死定义，4A型为伴发于经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死，在介入治疗手术的过程中可能会出现冠状动脉无复流、慢血流的情况，造成心肌的缺血、缺氧，造成心肌梗死的情况。另外，对于放支架过程中由于支架选择的不恰当，造成急性支架内血栓或相关分支血管的闭塞，也是造成此类心肌梗死发生的原因。

语音时长01:31''

刘涛│湖北省中医院

2023/02/23收听(47232)

心肌梗死严重吗

"心肌梗死属于非常严重的疾病，心肌梗死是目前临床当中死亡率非常高的心脏病，也是非常严重的疾病。心肌梗死可以导致患者猝死，也可以导致患者出现非常严重的其他并发症，比如心力衰竭等等，严重影响患者的生活质量。心肌梗死一般是由于冠状动脉粥样硬化所导致，当粥样硬化的斑块突然破裂的时候，人体体内的凝血因子和血小板就会聚集形成血栓，血栓会将破裂处堵塞，但同时也将患者的冠状动脉堵死了，所以患者就形成了急性心肌梗死。心肌梗死一旦形成，患者的血管所供应的这块心肌就会缺血、损伤，乃至坏死，一旦心肌坏死，患者就会出现心脏结构和功能的异常，也就是出现心功能不全、心力衰竭。当患者出现心力衰竭的时候，可能就会导致心脏进入到终末期状态，也就是患者的生存期会大大缩短，这也就是为什么说心肌梗死属于严重疾病的原因。另外，目前也发现心肌梗死在急性期的时候，经常出现电活动的不稳定性，引起患者出现恶性心律失常，比如室颤等等，随时危及患者的生命，所以心肌梗死属于非常严重的疾病。"

语音时长01:42''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/19收听(70062)

什么是心肌梗死？

"心肌梗死又叫心肌梗塞，是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重持久性缺血而发生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的心前区或胸骨后的疼痛，伴随症状有发热、烦躁、白细胞升高等。心肌梗死最典型的诊断标准是：第一，有胸痛症状；第二，出现心电图的动态或非动态的改变；第三，出现肌钙蛋白，就是心肌损伤标志物的升高。其中心肌损伤标志物的升高是诊断心肌梗死必备的条件之一。"

语音时长00:49''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

2023/08/16收听(14114)

什么是心肌梗死

"心肌梗死指的是心脏的冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致冠状动脉的远端分支血流中断，引起相应的心肌缺血、缺氧的病症，临床主要表现是：1、持续性的胸骨后或心前区的压榨性疼痛、紧缩感或闷痛感。2、患者全身表现极度的乏力、大汗淋漓，同时伴有胸闷、心悸和濒死感，胸闷的感觉持续时间长，大概在半小时至十几个小时不等，由于心肌缺血导致心肌坏死后产生的，发生急性心肌梗死后要及时给予心脏支架植入手术，它是目前治疗急性心梗最好的治疗方法，可以明显降低患者的死亡率，需尽早治疗，切勿耽误治疗时机。如果医院条件有限，也可以根据适应症采取溶栓治疗，待病情稳定之后再给予植入支架治疗。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/07/14收听(95588)

什么是心肌梗死

"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠状动脉，发生急性、持久性的闭塞导致的心肌组织供血中断，引起心肌组织坏死。急性心肌梗死的诱因，最常见的是冠状动脉硬化性心脏病，其它的比如痉挛、栓塞，也会引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死，往往是在冠状动脉硬化斑块引起供血引起管腔狭窄，导致供血不足的基础上，急性血栓形成导致心肌血流的中断，引起心肌细胞坏死。一旦患者要诊断为急性心肌梗死，要积极的开通血管，恢复冠脉血流，防止患者会出现猝死、心功能不全的表现。对于心肌梗死的病人来讲，时间就是生命，时间就是心肌。尤其是急诊的介入治疗、支架的植入，是治疗急性心肌梗死的最有效的方法。目前已经在我国广泛的的使用，包括在县级医院使用，挽救了大量患者的生命。"

语音时长01:38''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/11收听(30226)

什么是心肌梗死

心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓，血栓脱落堵塞血管而形成，其发病人群中有50%的比例是继...

黎文生│南方医科大学顺德医院

2023/09/08播放(74458)

心肌梗死由什么引起

"　　心肌梗死主要是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化，造成了管腔的狭窄，在这个基础之上，如果动脉粥样硬化的斑块发生了破裂、出血等继发改变，并形成了血栓完全堵塞血管，就可以造成心肌供血完全中断，出现心肌梗死，造成冠状动脉粥样硬化的原因主要有两个：　　第一、基础的疾病没有控制好，特别是高血压、高血脂和糖尿病的病人没有控制好血压、血脂和血糖，就能持续的对血管造成伤害，最终形成动脉粥样硬化。　　第二、不良的生活习惯，特别是熬夜、平时吃油、盐比较多，缺乏锻炼、吸烟、饮酒、肥胖的病人也不注意控制饮食，都有利于加重动脉硬化，促进动脉硬化的发生和发展。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/04/10收听(97446)

心肌梗死是怎么引起的

"心肌梗死绝大部分的原因是在动脉粥样硬化基础上形成血栓，是在动脉粥样硬化基础上斑块破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，远处没有一点血流，一般会形成ST段抬高心梗，如果没有完全堵死血管，或者是远端仍然有血流出现，但是已经出现了相应梗塞区的心肌坏死，就表现为非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑块破裂，斑块破裂就是斑块不稳定，是在某些应激状态下形成的表现，如大量吸烟、酗酒会引起这种表现，慢性缺氧状态下容易出现粥样硬化表现，糖尿病、高脂血症、高血压共存也容易出现心肌梗死等问题。所以对于心梗病人这个方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血压都需要控制，减低心脏负荷，而且要使用他汀类药物联合抗血小板药物，使其不容易出现发作。还有一些心肌梗死不是因为斑块破裂以后继发血栓形成所造成的，比如是因为栓子脱落，是机械瓣，又停了抗凝剂，上面长了血栓，血栓脱落到冠状血管中，堵塞冠状血管，叫做冠状血管栓塞，同样也可以引起心肌梗死。"

语音时长02:18''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/03/30收听(67648)

什么是心肌梗死

心肌梗死是指心脏的冠状动脉血管内，发生血管血流的完全中断，导致心肌细胞的大面积缺血坏死而引起严重的并发症。心肌梗死的最常见病因就是冠状动脉的粥样硬化、血栓的破裂，导致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出现心力衰竭、严重的心率失常、室壁瘤的形成，严重的患者还可能出现心脏破裂。因此心肌梗死是一个非常严重的疾病，可能会随时危及生命，需要进行紧急的救治，开通阻塞的血管挽救坏死的心肌。

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/08/24收听(55050)

什么是心肌梗死？

"顾名思义，心肌梗死就是心脏上的肌肉有一块发生了坏死，这种坏死最常见的原因就是给心脏供血的血管堵死了，哪块堵死了，它所管辖的那块心肌就会发生坏死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面积的不同，心肌梗死可以分为下壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗、右室心梗，预后也是不一样的。按照血管里的斑块，它堵的程度是红色的血栓还是白色的血栓，我们又分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脉血管的堵塞引起的心梗，冠状动脉给心脏供血的血管还好，但是一样发生了心梗，这样的患者往往是休克状态或者贫血，就是我的血管虽然通畅，但是我流过来的血很少，或者我流过来的血的数量可以，但是质量不行，也可能会诱发心肌梗死。心肌梗死的预后是跟梗死的面积和部位非常相关。如果埂死在左心室的前壁，这个地方是主要管收缩的地方，就会引起心脏的衰竭。如果心梗的面积很小，部位又不重要，比如说一个下壁的心梗，相对来说预后都是好的。也就是说不是所有的心梗预后都很差，严重的心梗可以致猝死，不严重的心梗患者也可以颐养天年。"

语音时长01:51''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2023/11/01收听(70576)

什么是心肌梗死？

"心肌梗死指的是心肌缺血性坏死，一般是在冠状动脉病变的基础之上发生了病变处斑块的破裂、糜烂，继发了血小板聚集、血栓形成，从而急性加重了冠状动脉的狭窄。发生冠状动脉血供急剧减少或中断，从而使相应的心肌出现了严重而持久的缺血，以至于出现部分心肌急性坏死。可以说心肌梗死就是心绞痛的升级和更为严重的表现。在生活中最需要紧急处理的就是急性心肌梗死，它常表现为急性的胸痛、循环功能障碍，一般会有典型的心电图和心肌标志物的变化。还有一种情况就是陈旧性的心肌梗死，指的是患者以前可能得过心肌梗死，但或许并不知道，幸存下来了，日后可以通过心电图或超声心动图发现。这种陈旧性的可能对心功能并无影响，但也可能引起心功能的明显受损，从而导致出现了心力衰竭和心律失常等。"

语音时长01:25''

杨晨光│北京医院

2023/10/23收听(61450)

心肌梗死是怎么引起的？

"心肌梗死应该分为原发性和继发性两大类型，通常提到的心肌梗死都是原发性的，就是有冠状动脉粥样硬化的基础形成的斑块，而心梗病人的斑块是不稳定的。就如同一个薄皮大馅的包子一样，在劳累、紧张、情绪激动等心肌耗氧增加的时候，斑块就容易发生破裂。此后就如同手指破了会结痂一样，斑块破了会在血管内引起一系列反应，引起血小板聚集、血栓形成，从而引起的冠状动脉极具狭窄，从而导致心肌缺血坏死。继发性常常指的是有其他的病因。当然也可能合并了原发的冠状动脉的病变，比如一个人高热脱水了、严重的贫血、没有控制的甲亢、集聚的高血压，对这些情况都会导致心肌的耗氧增加，加重心肌细胞的严重的缺血缺氧，从而诱发急性心肌梗死。"

语音时长01:17''

杨晨光│北京医院

2023/11/19收听(20452)

心肌梗死是怎么引起的

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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2023/08/08播放(99412)

什么是心肌梗死

"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式，一般说的心肌梗死主要包括两种类型，一种是急性ST段抬高型心肌梗死，另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性，都是在冠状动脉出现粥样硬化，在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型，它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗，它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞时间长达20-30min以上，就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞，也正是这一点不同，导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗，因为它主要是红色血栓，最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架，还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，因为堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型，最大限度的保持心肌的活力，维持患者最大的预后。"

语音时长02:15''

王新全│成都军区峨眉疗养院

2023/03/19收听(79714)

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