肾癌和肾囊肿的鉴别诊断

2023-06-12 05:19播放 :

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肾癌是恶性肿瘤,肾囊肿是良性肿瘤,但二者病变都发生在肾脏。通常在体检时做B超或CT可发现肾脏长东西,判断是肾癌还是肾囊肿可以通过以下几个方面:
1、通过CT、磁共振可进行区别。但一些患者的囊肿不能确定是良性囊肿还是囊性肾癌。因为有一种囊性肾癌的CT表现与囊肿一样,所以需要找有经验的CT医生进行确诊;
2、通过CT、磁共振仍不能确诊,需要进行手术治疗。
临床有些患者体检,进行B超检查发现是肾囊肿,但是患者在定期检查时发现囊肿增大,后期检查发现囊肿其实已经是肾癌,并且已经发生转移。所以在体检时发现肾囊肿需要进一步检查。通常如果患者就诊说是体检发现肾囊肿,都建议患者做CT检查排除是否为肿瘤。如果肾囊肿小可定期观察,但如果是肾肿瘤,即使很小也需要手术治疗,否则会延误病情发生转移。

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肾癌的鉴别诊断

"肾癌的鉴别诊断需要与以下这几种疾病来鉴别,第一、肾囊肿,肾囊肿是最常见的肾脏占位性病变,单纯的肾囊肿是一种良性病,但对于囊肿壁不规则的增厚,或者是囊肿内有出血,或者是囊壁有分隔等情况,需要引起重视,需要去做进一步的CT或者磁共振的检查,用来排除囊性肾癌的可能。第二、需要鉴别的就是肾脏错构瘤,也叫做血管平滑肌脂肪瘤,这是一种比较常见的良性肿瘤,在B超和CT上看,肾脏的错构瘤都有比较特征性的表现,容易与肾癌来鉴别。但是有时候会遇到不典型的肾脏错构瘤,脂肪成分非常少,这时候很难与肾癌鉴别,往往需要进一步做CT、磁共振来诊断,还有一些病人只能通过手术之后的病理来与肾癌做鉴别。第三、肾脓肿,肾脓肿的患者有感染和发热症状,往往有脓尿,血象比较高,需要通过细菌培养、穿刺检查来鉴别。第四、肾脏的淋巴瘤,比较少见,在影像学上缺乏特异性的表现,大多呈结节状或者是弥漫性浸润整个肾脏,肾脏的外形明显增大,往往腹膜后的淋巴结受到浸润,多为全身淋巴瘤的局部表现。第五、肾脏的黄色肉芽肿,同样非常少见,这是一种慢性的肾实质感染的特殊类型。第六、需要鉴别就是肾盂癌,肾盂癌是指发生于肾盂黏膜或者是肾脏黏膜的恶性肿瘤,早期容易出现血尿,通过CT、CTU的检查能够发现肾盂内有占位性病变,或者是明显的充盈缺损,往往尿脱落细胞学检查,或者是尿核基质蛋白检查是呈阳性的。"

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