首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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早晨咳嗽的厉害有以下几种原因：
1、感染性因素：通常由于早晨有排痰的情况出现，夜间呼吸道的分泌物积聚在气管中，早上起来后由于自身反射机制要将痰排出，则会出现早晨咳嗽厉害的情况；
2、非感染性因素：如慢性支气管炎，由于夜间分泌物潴留，导致晨起咳嗽；
3、气道敏感：早上起来从被子里出来时，会有温差变化，气道经过刺激，也会出现咳嗽的情况，与气道敏感性有关，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，以及过敏性疾病，如支气管哮喘。
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"早上咳嗽相对厉害，临床上常见于呼吸系统的炎症反应。因为在白天的时候，人体运动比较多，这时能够震动气道内的痰液，使气道内的痰液不容易堆积，所以容易排出，导致咳嗽的症状不明显，相对比夜间要轻微。在夜间人平躺的时候，气道内的炎性分泌物会有部分流入到咽喉部，反流现象出现，这时会刺激咽喉部。直到早上起来的时候，堆积多的分泌物会刺激气道，引起晨咳明显。而且夜间人体的交感神经相对兴奋，这时包括气道内的腺体分泌旺盛，会堆积一晚上的分泌物。到了早上起床的时候，会加重刺激咽喉部引起咳嗽。比较常见的就是支气管扩张症、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/05/19收听(69374)
"早上咳嗽厉害，常见于呼吸系统感染性疾病，如病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所引起的感冒，以及急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染等，都可能会出现早上咳嗽厉害的症状。还有一些痰多的咳嗽，如支气管扩张并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等慢性呼吸系统疾病急性加重时，都可能会导致咳嗽痰多，此时就会出现早上咳嗽厉害，把痰咳出来后咳嗽可能才会逐渐减轻。如果是急性呼吸系统感染性疾病，需根据引起呼吸系统感染的病原微生物，给予相应药物进行治疗。病毒感染引起者，可给予抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。对于细菌感染引起者，通常需给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢羟氨苄、大环内酯类的阿奇霉素等。如果是支原体、衣原体等病原微生物感染引起，通常可用大环内酯类阿奇霉素，或者18岁以上的成人也可以用喹诺酮类抗生素，比方莫西沙星进行抗感染治疗。如果是慢性呼吸系统疾病急性加重造成的咳嗽痰多，若早上起来咳嗽厉害，除了对因治疗以外，还可以进行对症治疗，比方用一些化痰药物，口服的有羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索、切诺等，可以稀释痰液，促进痰液排出，或者是可雾化吸入乙酰半胱氨酸，也可以稀释痰液，促进痰液排出。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/11/18收听(69334)
"咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，许多的疾病都可以引起咳嗽。咳嗽厉害的原因，多见于如下几种疾病：第一、支气管异物，支气管异物的病人由于异物在支气管里面，可以刺激呼吸道，引起咳嗽，常常有刺激性的咳嗽，合并感染时可并有发热、畏寒、咳痰等等症状。第二、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现刺激性的干咳，亦可伴有胸痛、消瘦等等症状。第三、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘的病人以咳嗽为唯一症状。总之，如果出现咳嗽厉害，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确咳嗽的原因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/09/14收听(86496)
"患者早上咳嗽厉害，多是下呼吸道、气管炎所引起，常见的有慢性支气管炎，长期咳嗽、咳痰都会导致患者出现相关表现。早晨咳嗽厉害，可以通过相关的雾化吸入、化痰药、抗生素进行综合调治。临床上咳嗽本身是正常的生理反应，但是由于早晨起床后痰液对于下呼吸道进行刺激而诱发患者出现咳嗽的症状。但是很难将肺内深部的痰咳出，需要借助其他方式帮助，包括调整体位，像臀高头低有利于排痰，有利于止咳，通过叩背排痰对于治疗咳嗽、咳痰也都有帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/06/04收听(89364)
早晨起来咳嗽多数与气道敏感性增高有一定的关系，这个时候一般见于什么疾病？比如支气管哮喘，还有感冒继发感染以后咳嗽，与气道敏感性增加有一定的关系。这个时候的咳嗽主要是以干咳为主，治疗支气管哮喘和感染后咳嗽目前有两个药物，一个叫做惠菲宁口服液，是一种口服液体，另外一个叫做阿斯美胶囊，它就是胶囊制剂需要用水送服，这两个药物对于早晨起来的咳嗽都是效果非常好。另外，有些人由于抽烟导致气道慢性炎症也会出现长期咳嗽，一定要戒烟、戒酒，以防止烟、酒和黏膜刺激影响到嗓子。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/13收听(65532)
"导致宝宝早上咳嗽得厉害的原因一般有两个：1、过敏性咳嗽，过敏性咳嗽又叫咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽、少痰，运动后加重。建议家长带宝宝去医院查找过敏原，明确后远离过敏原，孩子早上咳嗽症状就可以逐渐缓解。2、上呼吸道感染，宝宝上呼吸道感染也会导致早上咳嗽，同时还会伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发热等症状，可能是宝宝受凉、刺激导致机体免疫力下降，病毒或细菌乘虚而入，但以病毒最为多见。引起的上呼吸道感染可以适当给宝宝服用抗病毒药物，少量、多次给宝宝喝温开水，同时监测宝宝体温，如果宝宝精神状态差要及时去医院诊治。"
邹丽萍│长春市中医院
2023/01/18收听(80696)
"早晨起来咳嗽厉害是在排痰，因为早上起来经过一夜的睡眠，又是平卧状态，痰很容易从肺里、气道里集聚到咽部。因为嗓子没有吃喝，所以咽部还是比较干的，痰从咽部过会引起对咽部刺激，另外因为痰过黏也是不好排出来。解决的方法很简单，早晨起来先不要动，然后头天晚上就把化痰药准备放在床头桌上，直接拿一支化痰药，先喝1-2口一点一点咽下去，等着化痰药起作用再起床。这时候虽然咽部或咽喉部还有痰要上来，但是由于化痰药的作用痰会非常痛快地排出来，就不会引发剧烈咳嗽了。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/30收听(62270)
临床上可以导致晨起咳嗽比较厉害的疾病有很多，例如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等等。所以当患者出现上述临床症状时，建议积极就医，完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT、肺功能、过敏原等相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应治疗。当患者确诊为慢性阻塞性肺病时，可根据症状采取相应治疗，例如咳嗽较重，可口服止咳药物。如果患者出现气喘症状，可吸入支气管舒张剂，当患者确诊为哮喘时，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/21收听(25018)
睡前出现咳嗽厉害的表现主要常见于呼吸系统本身的炎症反应，包括支气管肺炎、喘息性支气管炎以及支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等。在睡前人体平躺，腹部的脏器和膈肌会较站立位有所上升，肺部组织受到一定的排挤、压迫，肺部的舒张会受到一定限制，所以会加重这些疾病的咳嗽症状。夜间人体的交感神经相对比白天兴奋，会促进腺体分泌，这些疾病会导致气道黏膜出现炎性分泌物更加增多，加重气道被堵塞的状态，所以在睡前咳嗽会比较明显。
2023/03/04收听(93460)
"最常见的就是感冒的一个表现，就是感冒病毒入侵呼吸道以后，造成局部黏膜的受损，继而产生一些神经导路，产生气道高反应，出现比较剧烈的刺激性咳嗽，这是一个表现。用一些西药的感冒药，如泰诺、康泰克，多数症状就可以缓解，因为这类的药里面还有一种抗过敏且抑制咳嗽等复方成分，多数都能覆盖症状。还有一种情况，患者感冒诱发了支气管的哮喘，特别是咳嗽变异性哮喘，单独抗感冒治疗缓解不明显，可以加用抗过敏治疗，像吸入一些激素加长效的β受体激动剂，可能明显的缓解症状。另外一种原因就是激发了细菌感染，会咳嗽的同时伴有明显的咳痰、黄痰，要针对感染进行抗生素的治疗，像头孢、左氧氟沙星片、大环内酯类药物都可以选择。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/05收听(36384)
"小儿早上咳嗽厉害可能是冷空气过敏、咽喉炎症、急性呼吸道疾病引起的，孩子如果是过敏性体质，早上起床后室内外的空气比较寒凉，如果对冷空气过敏，就会导致起床后出现剧烈的咳嗽。孩子的呼吸道经过一晚上的睡眠，会聚集较多的分泌物，凝聚在咽喉部位容易导致咽喉不适，早上起床后为了清除这些堆积的废物，就会出现频繁咳嗽的现象。如果是细菌或病毒感染，会导致孩子出现急性呼吸道疾病，咽喉部位炎症分泌物会增多，也会导致孩子出现咳嗽的症状。另外，晚上抑制炎症反应的糖皮质激素分泌就会逐渐减少，夜间分泌物会增多，会促进胃酸的分泌，导致原本轻微的食道反流加重，早上起床后孩子就会出现咳嗽的症状。"
王晓静│济南市第四人民医院
2023/07/11收听(60432)
"支气管炎早晨咳嗽厉害的原因，因为支气管炎是由于细菌、病毒感染导致的支气管黏膜的充血、水肿、分泌物增多。咳嗽是机体的自愈反应，是想通过咳嗽把气道里的分泌物和炎症物质排出来。晚上睡觉的时候，人体的中枢使交感神经得到了抑制，迷走神经兴奋，对其它的功能都有抑制作用，主要晚上是为了身体好好休息，人体的咳嗽自洁作用就会减弱。经过一夜的休息，气道里的分泌物、痰液就会增多，早上起来交感神经兴奋，气道里边的分泌物堆积，人体为了呼吸通畅就会加速咳嗽、排痰的作用。所以气管炎患者早晨起来会咳嗽、咳痰加重，这也是人体的一种自洁作用和人体的机能有调节。早晨咳嗽加重就是因为经过一夜的休息，气道里边的分泌物增多，早晨起来就有加速的咳嗽，是排痰的作用。"
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/04/27收听(59424)
"早上醒来咳嗽厉害，有许多疾病会出现这种情况，常见情况如下：1、咳嗽变异性哮喘：患者到医院进行支气管舒张试验，或者支气管激发试验多呈阳性的结果，最好进一步完善过敏原检测，能够明确过敏原，比如花粉、粉尘、海鲜类食物等，尽量避免接触过敏原，减少哮喘发作的次数。2、受凉感冒：可以导致早上醒来咳嗽厉害，主要给予对症处理，适当补充水分，服用比较温和的中成药抗感冒治疗，如板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊。3、肺部感染：炎症刺激也会出现咳嗽和咳痰的表现，胸片或者肺部CT可见斑片渗出影，要根据痰培养药敏的结果，合理使用抗菌药物进行治疗。4、其他疾病：患者也会出现早上醒来咳嗽厉害的情况，比如感染了肺结核也会出现咳嗽、咳痰的表现，一般还会伴有午后低热、盗汗、乏力的症状。如果是感染了肺结核导致咳嗽的情况，要积极的抗结核治疗。"
许鹏│宜春市人民医院
2023/08/27收听(22830)
出现早上咳的厉害，主要有以下几种原因：1、哮喘：哮喘是一种过敏性疾病，有夜间的发... 李英│河南省人民医院 2023/04/18播放(91500)
出现早上咳的厉害，主要有以下几种原因：
1、哮喘：哮喘是一种过敏性疾病，有夜间的发...
李英│河南省人民医院
2023/04/18播放(91500)
"小孩子早上起来特别厉害，因为经过一晚上的休息，肺里面的分泌物比较多，孩子通过剧烈咳嗽，来促进分泌物的排出，这是人体的自然反应。咳嗽厉害可以口服止渴糖浆，做雾化对症治疗，雾化后多给孩子拍背以促进痰液的咳出。如果咳嗽时间长，有气急、发烧等其他情况，需要到医院进行就诊，让医生进行肺部听诊，或者必要的时候拍X片，了解有没有下呼吸道感染。如果存在肺炎等下呼吸道感染的情况，需要进行抗感染治疗。抗感染的同时辅以雾化等对症治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2023/10/29收听(99794)
"导致早上起床咳嗽厉害的疾病很多，如肺炎、咳嗽变性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等。患者出现晨起咳嗽较厉害，建议积极就医，完善相关检查来明确诊断，根据诊断采取治疗。肺炎患者需要使用抗生素进行治疗，肺结核患者需要进行抗结核治疗，慢性阻塞性肺病患者需要抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗，肺肿瘤患者需要抗肿瘤治疗，不同情况的处理方法不同。注意有无心功能不全或胃食管反流疾病等，有上述原因引起的咳嗽，需要进行抑酸、抗心衰治疗。"
2023/10/03收听(93770)
"当患者出现早上起来咳嗽有痰时，有可能是由于以下疾病导致的：一、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病的患者可以出现晨起的咳嗽、咳痰的症状。如果患者咳嗽剧烈，可以使用止咳的药物，例如肺力咳合剂、强力枇杷露、右美沙芬等等。如果患者有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等等。二、咽炎的患者也可以出现晨起咳嗽、咳痰的症状，可通过喉镜的检查明确诊断，确诊为咽炎时可含服胖大海含片、草珊瑚含片、金嗓子含片等等，同时可以多饮水，注意发声休息。"
2023/04/19收听(52036)
"早上咳嗽厉害吃药建议如下：一、可针对呼吸系统急性感染性疾病，比如感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染、间质性肺病合并感染等，具体如下：1、病毒感染：可以给予抗病毒治疗；2、细菌感染：可以给予抗生素抗感染治疗；3、支原体、衣原体等非典型病原感染：可以给予大环内酯类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗，喹诺酮类抗生素一般用于成人。二、早晨起来咳嗽厉害还可以见一些亚急性或慢性咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、变异性咳嗽或嗜酸细胞性支气管炎等，具体用药如下：1、感染后咳嗽：一般可以用口服一些抗过敏药物；2、咳嗽变异性哮喘：一般首选口喷激素；3、变异性咳嗽或嗜酸细胞性支气管炎：一般可以用口服或者口喷激素进行抗炎治疗；4、胃食管反流性咳嗽：用一些抑酸的药物，比如法莫替丁等进行抑酸止咳治疗。"
2023/07/21收听(43952)
"早上出现咳嗽比较厉害的原因比较多，常见的原因有温差大，早上气管黏膜分泌液体比较多导致。早上温度比较低，空气中水分比较多，人体通过呼吸吸入空气后，刺激气管黏膜产生异物感，促进气管腔内的纤毛摆动，会出现咳嗽症状。早上空气水分和异物比较多，咳嗽越严重。早上新陈代谢比较旺盛，气管黏膜分泌分泌物比较多，容易形成痰液，分泌物越多，痰液越多，气管黏膜受刺激越频繁，咳嗽就越厉害。出现早上咳嗽厉害，应尽快完善血常规五分类、胸部正侧位片、胸部CT，必要时进行喉镜及纤支镜检查，明确病因。如果检查未发现异常，考虑为温差导致，可以服用温开水得以缓解。如果是炎症导致，可以服用抗生素，例如头孢类、青霉素类等药物抗感染，氨溴索化痰止咳治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/04/19收听(46256)
"宝宝晚上咳嗽厉害，最常见原因可以考虑支原体感染的可能。支原体感染后，不同的人症状表现可有不同，但典型的支原体感染时，会表现为初期阵发性剧咳，白天轻晚上重，尤其是在刚刚入睡后，或者后半夜凌晨时症状会比较明显。由于是感染性疾病，可以伴有发热，化验室检查可以有支原体阳性的依据。但部分患儿由于体质的原因，感染后机体免疫应答不及时，可以有支原体化验假阴性的表现，这时需要与另外一种容易在晚上，咳嗽厉害的疾病相鉴别，即过敏性咳嗽。过敏性咳嗽，通常个人或家里直系亲属有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的病史，或有湿疹、荨麻疹等皮肤过敏疾病史，或有哮喘等喘息性疾病史。过敏性咳嗽经系统抗感染治疗无效，可以做肺功能检查、NO呼出试验进行鉴别，必要时怀疑过敏性咳嗽，可以通过支气管舒张剂的诊断性治疗进行判断。"
陈玉松│黑龙江省医院
2023/07/23收听(47136)
湖北省中西医结合医院 温暖
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