70岁的肝癌晚期患者,一般失去了手术切除、射频消融和介入治疗的机会,治疗原则是营养支持、对症治疗,预防并发症或者治疗并发症。
如果患者没有腹水或者腹水量较少,肝功能的代偿能力较好,胆红素在正常的2倍之内,不超过34.1μmol/mL,且凝血功能PTA在60%以上,可以适当采取血管靶向药物、免疫控制点抑制剂联合治疗,控制肿瘤生长。
如果肝功能较差,伴有低蛋白血症、黄疸、凝血功能减退,治疗以纠正低蛋白、补充营养物质、适当利尿、治疗并发症为主。如果患者腹水较多,应该补蛋白、利尿或者适当放腹水。
如果合并肝性脑病,需要进行通便、降血氨、限制蛋白摄入等综合治疗办法。如果继发腹腔感染,要应用抗生素,放腹水、补蛋白利尿。