鼻咽癌的局部晚期通常就是指T3或T4期，局部晚期通常会有骨质的侵犯，包括颅底的骨质以及颈椎的骨质会有侵犯。另外4期就可以侵犯到颅内，这就说明鼻咽癌在局部已经进入晚期，通常需要进一步做鼻咽内镜、鼻咽部的增强CT和磁共振来进一步明确诊断。
如果是中晚期，还要看颈部淋巴结有没有转移，以及是单侧转移还是双侧转移，以及转移淋巴结的大小，还要根据有没有远处转移，包括肺、骨、肝等处的全身转移，来进行肿瘤的分期，根据肿瘤的分期早晚再决定具体的治疗方式。
通常如果是中晚期，鼻咽癌都需要放疗和化疗联合治疗，包括诱导化疗以及同步放化疗。化疗通常以顺铂为主的方案，而放疗通常需要7000-7200，总剂量一般需要放疗6-7周。
