拇指狭窄性腱鞘炎治疗方法

肖勇兵
主治医师

中南大学湘雅医院

骨科

拇指狭窄性腱鞘炎治疗方法

2023-04-28 14:04播放 :

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视频内容

拇指狭窄性腱鞘炎主要是因为拇指肌腱在腱鞘内滑动，产生无菌性炎症引起疼痛，导致活动功能障碍。通常在治疗时，患者前期可以选择镇痛类的药物进行症状处理，促进炎症吸收。

另外需要制动，即停止肌腱滑动，减少炎症因子的生成刺激。患者可能通过制动、使用非甾体类的消炎镇痛药物，以及热敷等操作使炎症消退。

另外，当患者使用上述方法症状并未缓解时，可以选择进行手术治疗。手术是将狭窄腱鞘进行打开切除，解除狭窄后，拇指肌腱的活动就较顺畅，顺畅后不会反复摩擦产生炎症，也能达到较好的手术效果。

患者在手术过程中，需将狭窄部位进行腱鞘的部分切除，防止再次愈合形成卡压。所以对于保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎的患者，可以选择手术切除治疗。

拇指狭窄性腱鞘炎的治疗方法有哪些

"拇指狭窄性腱鞘炎在中医学认为多是由于局部劳作过度，积劳伤筋，或感受寒凉，气血凝滞，不能濡养经脉所导致，又称为扳机指或弹响指。它是拇指的屈伸活动时出现疼痛，并出现弹跳动作为主要症状的疾病。治疗上，以手术疗法和非手术疗法两种方式为主，手术疗法是指西医外科和骨科切开狭窄的腱鞘进行治疗；而非手术疗法，以手法治疗为主，可以配合药物、针刀、穴位注射等方法，必要时进行松解。所谓手法治疗可以让患者屈曲指间关节做按摩，最后拉开，隔日一次或每日一次，每次重复上述动作3-5次。局部封闭治疗是症状较轻的患者，可以用醋酸曲安奈德或者复方倍他米松，在狭窄的腱鞘的鞘管内进行注射，每周一次，一般不超过三次。小针刀治疗是指用小针刀做拇指狭窄性肌腱的腱鞘炎术进行切割治疗，行腱鞘松解，可以在局麻后行针刀松解，平行于肌腱方向刺入结节部，做上下切割。如果弹响消失，手指恢复正常，则表示已经切开腱鞘。此外，在生活中还需要避免防止过度劳累，避免受凉，减少局部刺激。"

语音时长02:05''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2023/07/25收听(33988)

拇指不能打弯：拇指狭窄性腱鞘炎

拇指不能打弯：即拇指狭窄性腱鞘炎因反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病。反复伸屈握捏作业易患此病。男性多见。发生于指屈肌腱鞘者又名扳机指，掌指关节掌侧压痛，屈伸...

李民涛│上海市中西医结合医院

2023/12/04阅读(4758)

拇指狭窄性腱鞘炎的症状

"在门诊有很多人是因为手指活动之后出现疼痛前来就诊，经过大夫的临床体格检查，最后判断为狭窄性腱鞘炎。十个手指最常见出现狭窄性腱鞘炎的其实是拇指，在出现拇指狭窄性腱鞘炎之后，会产生哪些症状。最常见的症状是活动之后的疼痛，有个名词叫扳机指，就是活动拇指的时候像扣扳机一样，在弯曲的时候特别疼，使劲一下“啪”就掰过去了。扳机指就是俗称的狭窄性腱鞘炎，产生的症状第一个是疼痛，第二个是像扣扳机一样，产生了活动的受限。局部的时候在挤压过程当中也可能会出现疼痛，有的患者的疼痛比较剧烈，还会出现拇指根部的局部肿胀。因此，临床当中常见的拇指狭窄性腱鞘炎的症状，最常见的可以归为疼痛、肿胀、活动受限，这就是常见的症状。"

语音时长01:12''

李晔│北京协和医院

2023/04/02收听(39746)

左手拇指狭窄性腱鞘炎怎么办

"左手拇指狭窄性腱鞘炎主要有两个病理变化，第一个是无菌性炎症，第二个是腱鞘的增生、肥厚、狭窄。由于腱鞘狭窄，所以肌腱通过困难，表现为手指的疼痛和屈伸功能受限，有时出现弹响。最有效的治疗方法就是封闭治疗加上小针刀治疗，封闭就是把消炎药注射到狭窄的腱鞘内，起到消炎止痛的作用。小针刀就是用小针刀把狭窄的腱鞘切开，肌腱通过顺畅，疾病得以治愈，一般一次就可以治愈，效果立竿见影。"

语音时长01:19''

李俊海│北京中医药大学第三附属医院

2023/03/10收听(76170)

03:17

狭窄性腱鞘炎的治疗方法有哪些

狭窄性腱鞘炎的治疗主要根据腱鞘炎的分期、分度，选择不同的治疗方法，具体如下：

1、...

张昶│航天中心医院

2023/08/09播放(64126)

先天性拇指狭窄性腱鞘炎可以治愈吗？

"小儿弹响指又称为狭窄性腱鞘炎或先天性的扳机指，是小儿常见的先天性的畸形。由于屈指肌腱受腱鞘狭窄性的病变挤压，使近侧的肌腱增粗或者呈结节样，使指间关节呈屈曲位不能主动地伸直。当被动伸展的时候，可以引起疼痛或者弹响。由于先天性的腱鞘狭窄不能自愈，以后会影响手指的发育，所以应该尽早的进行治疗。一般都采用手术治疗。手术是将狭窄的腱鞘纵行切开，解除压迫。术后要加强手指活动，防止粘连。"

语音时长01:19''

赵立军│北京市宣武中医医院

2023/01/03收听(59308)

狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法

"狭窄性腱鞘炎最佳的治疗方法有以下几种：1、保守治疗：对于早期而且比较轻的狭窄性腱鞘炎，最佳治疗方法是保守治疗，包括局部制动、理疗、热敷、局部推拿按摩、口服塞来昔布或者洛索洛芬钠等综合治疗，综合性保守治疗能够使此时的腱鞘炎症得到改善；2、手术治疗：对于比较严重的狭窄性腱鞘炎患者来说保守治疗通常无效，需要考虑手术治疗，通过手术切除部分腱鞘组织解除肌腱的卡压，能够恢复肌腱的正常滑动，彻底缓解腱鞘炎症引起的疼痛和活动受限，病人术后配合康复锻炼预防局部粘连，能够达到最佳的治疗效果。因此狭窄性腱鞘炎病人要根据不同的发展阶段选择相应的最佳治疗方法，才能够使病人临床症状在短期内获得明显改善，避免产生严重的功能障碍。"

语音时长01:39''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/03/22收听(24847)

02:17

狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法

狭窄性腱鞘炎的最佳治疗方法，需根据不同症状、不同原因的腱鞘炎，选择合适的治疗方法。一般包括保守...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/19播放(39220)

狭窄性腱鞘炎的治疗

"狭窄性腱鞘炎早期的时候可以通过服药来治愈，一般可采用中西医结合治疗。中西医结合治疗的方法有以下几种：西药，一般有外用与口服的消炎镇痛药，比如扶他林、布洛芬、塞来昔布等消炎镇痛的药物，这类药物一般对胃有一定的刺激性，不可以长期服用。必要的时候，要服用一些护胃的药物来进行保护。如果有胃病的患者，这一类药物一定要慎用，或者在医师的指导下进行服用。中药和中成药一般需要辨证论治，根据患者的体质选择一些调气血、舒筋活络的中药或者中成药，比如桂枝加当归汤、大活络胶囊等等。对于反复的难以治愈的，或者已经出现弹响指等卡压症状的患者，需要配合使用中医的小针刀治疗。"

语音时长01:02''

徐培青│北京中医药大学深圳医院

2023/04/15收听(134)

01:54

狭窄性腱鞘炎如何治疗

狭窄性腱鞘炎有先天和后天之分，先天性的狭窄性腱鞘炎一般没有炎性的疼痛期，就没有炎性反应，只有手...

刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区

2023/04/29播放(83578)

01:54

狭窄性腱鞘炎怎么治疗

狭窄性腱鞘炎的治疗包括保守治疗和手术治疗。其中保守治疗包括按摩，温水浸泡，以及轻柔的被动牵拉、...

徐蕴岚│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/09/09播放(67234)

狭窄性腱鞘炎怎么治疗

"狭窄性腱鞘炎的治疗方案相对较多，常见的有以下几种：1、严格的保守治疗，应该将患指制动，在短时间内使用石膏固定。同时对局部进行微波理疗、活血化瘀的药物治疗，也可以外用非甾体类抗炎药物。2、针对局部进行曲安奈德的封闭治疗，效果较为良好。3、如果经过以上2种严格保守治疗后仍然没有效果，最终可以考虑手术治疗。手术治疗可以彻底解决和去除狭窄性腱鞘炎，而且手术损伤非常小，只需要2cm的伤口即可。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2023/02/26收听(35854)

01:59

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是否会导致拇指关节痛

拇指关节痛多数都是由于拇指的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎导致，常常发生于中年以上人群。多数都是由于过量...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/18播放(36678)

右拇指狭窄性腱鞘炎手术后有没有后遗症

"右拇指狭窄性腱鞘炎手术后有没有后遗症，多数与本身的基础疾病有关，与手术关联性不大。右拇指狭窄性腱鞘炎是不是有后遗症，也同样是这个道理，单纯从疾病上来说，有小孩出现的先天性狭窄性腱鞘炎，也有成年人因为日积月累劳累、劳损而产生的腱鞘炎，常见情况如下：1、先天性狭窄性腱鞘炎：一般是因为手指活动范围受到限制，通过手术治疗后能够起到立竿见影的效果，手指活动会明显好转，该病基本上没有特殊的后遗症，因为手术本身就是来解决这个问题。2、后天性狭窄性腱鞘炎：对于成年人而言，右拇指狭窄性腱鞘炎通过手术治疗后，即使能够暂时的缓解问题，但若在日常生活中仍有过多的劳累、劳损，则容易导致狭窄性腱鞘炎复发，而这不属于后遗症的范畴，有可能普通老百姓仍把复发作为是一种后遗症，这其实有区别。因此，有这方面疾病的患者，不管有没有后遗症的情况，若达到了手术治疗的标准，应该积极的进行手术治疗。"

语音时长01:38''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/12/18收听(66376)

02:21

右拇指狭窄性腱鞘炎手术后有没有后遗症

右手拇指狭窄性腱鞘炎患者，在手术后并发症及后遗症较少，多数可以通过手术方式得以治愈，复发率也相...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/08/14播放(69090)

什么是狭窄性腱鞘炎？

"狭窄性腱鞘炎指的是肌腱滑动的腱鞘以及滑车，由于不当的损伤增生、局部狭窄而导致肌腱滑动异常的一种疾病。最常发生的部位是手的大拇指和手的中指。疼痛主要是在手部掌侧、掌骨和指骨之间的位置。"

语音时长00:50''

祁印泽│北京中医药大学第三附属医院

2023/07/27收听(89252)

狭窄性腱鞘炎

"对于狭窄性腱鞘炎的问题，临床中狭窄性腱鞘炎发病率也是比较高的。最常见的比如桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎，以及拇指的狭窄性腱鞘炎发病率最高，通常是由于过度的劳损、摩擦刺激而引起的局部结缔组织的增生，久而久之形成局部无菌性炎症，表现为疼痛、弹响，严重的可能会出现屈伸活动受限。通常对于狭窄性腱鞘炎早期，开始可以选择积极的保守治疗，比如减少局部的刺激，坚持每天局部进行烫洗，或者应用利多卡因、醋酸泼尼松龙进行局部封闭注射。对于狭窄性腱鞘炎比较严重，出现弹响，严重的影响到病人局部正常的屈伸活动，有必要积极进行手术治疗，通常可以进行腱鞘切开或者部分切除手术治疗。"

语音时长01:24''

程斌│济南市中西医结合医院

2023/09/13收听(84728)

治疗拇指外翻的方法

"在临床上病人出现拇指外翻的病症，发病的因素有先天性遗传因素，也有后天继发造成。病人患有这种病症后治疗的方法有很多：一、首选保守治疗，在局部进行电刺激，同时配合传统中医手法进行按摩矫正，矫正后需要长时间佩戴拇外翻矫正支具进行固定。二、也可以采用手术治疗，进行局部的微创手术，将拇囊切除，增生的骨质、骨赘切除，也可以将拇内收肌切断，在术后同样需要佩戴矫正支具给予固定。三、也可以采用常规的切开做拇指斜形截骨，在术中要给予内固定，在术后要嘱咐病人口服接骨药物，促进截骨部位尽早愈合。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/05/29收听(18152)

拇指滑囊炎治疗方法有什么

"拇指滑囊炎一般都发生于脚的大拇指根部的内侧，是第一跖趾关节内侧的滑囊炎，一般脚大拇指有一定程度的外翻、跖趾关节向内侧突出有一定关系，有时与穿鞋过紧、活动量过大、摩擦过度也有关系，出现拇囊炎之后应该减少活动量、穿宽松的鞋，可以在大拇指和第二趾之间垫个硅胶垫，纠正一部分拇外翻的畸形，缓解局部的骨突出，在拇囊炎的部位可以经常涂抹扶他林软膏进行抗炎治疗，消除炎症症状就会逐渐减轻。一般经过一段时间的治疗，包括充分的休息之后拇囊炎会逐渐的消失，但引起拇囊炎的拇指外翻仍然是存在的。如果是反复发作拇囊炎应该进行拇外翻的矫正手术，这样才能彻底治愈拇囊炎。"

语音时长01:24''

陈建海│北京大学人民医院

2023/05/08收听(59082)

拇指内收的治疗方法

"在临床上病人出现拇指内收的情况，好发人群多数是婴幼儿，主要是由于拇指的肌肉伸缩能力较差，使病人的拇指向手掌心靠近。病人出现这种情况后，如果程度不重，可以给予婴幼儿佩戴矫正支具进行固定。如果程度较重可以采用传统的中医手法，进行按摩矫正，然后也需要佩戴矫正支具给予固定，同时还可以在拇指部位采取热敷处理，或者应用针刺、艾灸等办法。如果经过保守治疗效果不理想，可以考虑采取手术治疗进行切开，做肌腱的松解术，在术后同样需要给予支具进行固定。"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/11/05收听(22070)

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