中国科学院大学附属肿瘤医院
头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
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Ⅳ期甲状腺恶性肿瘤指临床晚期的甲状腺恶性肿瘤，病人感到颈部不适，或者颈部压迫感，甚至声音嘶哑，严重可会现呼吸困难，可能危及生命。随着时间延长肿块逐渐增大，局部可能压迫气管、食管，还会出现咳嗽，痰里有血丝，压迫食管后吃东西进食可能出现梗阻感。除原发病灶，也就是甲状腺增大肿块症状外，还有转移病灶。Ⅳ期甲状腺癌最常见的转移部位一般是肺，其次是骨转移。骨转移病人可能出现胸闷、气急，甚至咯血症状，骨转移常见部位为胸椎、腰椎、长骨、颅骨，相应转移部位可出现疼痛，有些病人疼痛难忍，影响睡眠。
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恶性甲状腺癌患者的临床症状，主要表现为以下几个方面：第一、部分患者甲状腺癌早期没有任何的临床症状，容易被忽略，通常在体检中发现颈部肿块或结节。第二、有的患者随着肿物的增生、增大，出现压迫或侵犯邻近组织器官的症状，导致出现吞咽困难、呼吸困难，以及声音嘶哑、心动过速、面容潮红等症状。第三、有的患者甲状腺癌晚期会出现交感神经受压，引起霍纳综合征，有的侵犯颈丛神经出现枕部、耳部以及肩部等处疼痛或其他的症状，甚至有的患者出现压迫气管、食管，引起气管、食管移位等症状。患者晚期时会出现远处组织、器官转移等症状。建议患者若有以上的临床症状，一定要及时就医，早发现、早治疗，以免延误病情。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/04/13收听(45228)
甲状腺癌第Ⅳ期一般是指甲状腺癌的晚期，当甲状腺癌的肿瘤直径超过2cm，出现淋巴结转移或者是远处脏器转移，已经到甲状腺癌第Ⅳ期，也就是平常的晚期癌症。治疗晚期癌症的主要方法是化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、中西医结合治疗，通过综合治疗控制肿瘤的生长、发展和扩散，能够减轻病人的症状，提高生存质量，延长患者的寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/11/28收听(95844)
甲状腺癌晚期的患者，主要是根据其转移的情况有不同的症状。如果肿块增大以后压迫或者侵犯喉返神经，... 陈渡│湖南省脑科医院 2023/08/05播放(89474)
甲状腺癌晚期的患者，主要是根据其转移的情况有不同的症状。如果肿块增大以后压迫或者侵犯喉返神经，...
陈渡│湖南省脑科医院
2023/08/05播放(89474)
甲状腺癌的晚期症状，首先表现为甲状腺内的肿块，肿块往往质地比较硬，常与周围的组织形成粘连，不能推动。甲状腺的肿块表面多半是凹凸不平的状态，甲状腺内因为有癌肿的存在，可以使甲状腺的腺体，在吞咽时上下移动性较小，甲状腺癌中的未分化癌，肿块的增长速度比较快，且容易伴有周围组织侵犯的特征。晚期的病人还会伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，以及交感神经受压迫，引起霍纳综合症的表现，晚期甲状腺癌还可能会侵犯颈神经丛，出现耳部、枕部、肩部等的疼痛，和局部淋巴结，甚至远处器官转移的表现。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/22收听(47868)
"Ⅳ期甲状腺癌的病人，首先可以发现甲状腺内质硬的肿块，这些肿块可以侵及表面的皮肤，也可以侵及到深层的组织，而使这些肿块不容易被推动。肿块的边界往往不清晰，表面也可以凹凸不平，而正是由于甲状腺内肿块的粘连和固定，导致甲状腺的腺体在吞咽的时候上下移动性减小。随着甲状腺内肿块的增大，可以对周围组织产生侵犯和压迫，病人可以出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，交感神经受到压迫，引起霍纳综合征的表现。有的时候甲状腺癌的癌肿还可以侵犯到颈丛神经，出现耳部、枕部、肩部等部位的疼痛。当甲状腺癌出现颈部淋巴结转移的时候，可以在颈部摸到肿大的质硬淋巴结，如果甲状腺癌发生了远处器官转移，会出现相应转移器官的症状。"
2023/11/16收听(97612)
"甲状腺癌是常见的一类恶性肿瘤，早期的甲状腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，是可以治愈的。中晚期甲状腺癌病人会出现淋巴结的转移，通过彩超检查可以初步诊断，彩超检查的影像学诊断是淋巴结的结构出现破坏、淋巴门消失、淋巴结的皮质和髓质界限不清，还有淋巴结的包膜不完整，周边不够光滑，里边有丰富的血流信号，这都是转移淋巴结彩超的描述症状。"
2023/06/25收听(40428)
"恶性甲状腺癌的生存期在1-10年左右不等，具体要看恶性甲状腺癌的分化程度、淋巴结转移程度、以及有没有远处转移、治疗方式等综合判断。如早期的甲状腺癌，可以通过根治性的手术切除以后而长期存活。晚期或者局部晚期的甲状腺癌，只能通过手术切除以后配合术后的辅助放疗、化疗以及靶向治疗来达到减轻痛苦、延长寿命的目的。目前甲状腺癌使用靶向药物能明显的提高疗效，所以即使恶性的甲状腺癌发生转移，生存期也能得到明确的延长。因此恶性甲状腺癌生存期首先要看是不是做了根治性手术、有没有远处转移和术后的治疗方式等综合来判断。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/08/02收听(57688)
甲状腺癌是来源于甲状腺的恶性肿瘤，最常见甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌，这类患者常手术综合治疗为... 孔颖│杭州市红十字会医院 2023/12/20播放(51682)
甲状腺癌是来源于甲状腺的恶性肿瘤，最常见甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌，这类患者常手术综合治疗为...
孔颖│杭州市红十字会医院
2023/12/20播放(51682)
"甲状腺癌是非常严重的恶性肿瘤，恶性甲状腺癌的病人危害非常大，如果不积极治疗，甲状腺癌的病人会出现肿瘤的扩散、复发和转移，癌症细胞会转移到身体的各个部位，随时都会出现生命危险，癌症是要命的疾病，一定要积极的治疗。早期甲状腺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般可以治愈。中晚期的甲状腺癌病人的肿瘤已经扩散和转移，通过手术治疗、化疗、放疗等等，五年生存率60%左右。"
2023/08/27收听(92774)
慢性肾脏病可以根据内生肌酐清除率可以分为五期，当内生肌酐清除率大于90mL/min的时候是第一期，第二期在60-90mL/min，第三期在30-60mL/min，第四期在15-30mL/min，第五期小于15mL/min。慢性肾脏病四期的内生肌酐清除率在15-30mL/min，这时候肾脏已经损害到了不能排出机体大部分的代谢废物和多余的水分，而出现了一系列的症状和体征，这时候病人可以感觉到乏力、贫血、恶心、呕吐一系列的症状。这时候就需要为肾脏透析做准备，例如做腹膜透析置管、做动静脉造瘘等等，因为慢性肾脏病五期，也就是肾小球率过滤小于15mL/min的时候，已进入透析阶段。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06收听(84770)
"乳腺癌Ⅳ 期是指不管肿瘤大小，已经出现了远处脏器转移，也就是临床分期中的M1分期。其最常见的转移脏器是肝脏肺组织，主要经过血行转移而出现，病人会有明显的肝区疼痛、乏力、食欲下降、黄疸、进行性消瘦。多发的肝脏转移还会并发大量腹水，所以病人也会表现为腹部膨隆，全腹压痛等。如果并发自发性腹膜炎，还会有寒战和高热，叩诊移动性浊音阳性。如果出现肺转移，病人会表现为咳嗽、咳痰，咳痰带血、胸闷，活动后心悸，甚至还会出现大量的胸腔积液，而表现为呼吸困难，呈进行性加重。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/24收听(46358)
乳腺癌Ⅳ期属于晚期乳腺癌，症状除原发肿瘤引起乳腺癌包块外，还包括肿瘤侵犯乳腺皮肤，可能引起溃烂... 盛赠美│长沙市第三医院 2023/05/10播放(67084)
乳腺癌Ⅳ期属于晚期乳腺癌，症状除原发肿瘤引起乳腺癌包块外，还包括肿瘤侵犯乳腺皮肤，可能引起溃烂...
盛赠美│长沙市第三医院
2023/05/10播放(67084)
"鼻癌Ⅳ期的症状主要是发生远处转移的症状，远处转移的症状与具体部位有密切关系，比如出现脑转移，主要是头痛、呕吐、肢体偏瘫、活动不利；小脑转移主要是头晕、行走不稳或者行走障碍；肝转移主要是出现食欲减退、纳差，甚至黄疸；肺转移主要是肺部多发结节、胸腔积液咳嗽、痰中带血，甚至呼吸困难。如果是鼻咽癌出现多发骨转移，主要表现为头痛。椎体骨转移主要是表现为背痛，严重时可出现截瘫、大小便失禁等症状发生。所以鼻癌Ⅳ期症状主要是远处转移症状，转移至不同部位就有不同的临床表现。"
2023/12/17收听(54200)
痔疮的分期分为一期、二期、三期和四期，是根据临床症状进行分期的。一期的痔疮，主要以少量的便血为主要症状，不伴有痔核突出。二期的痔疮，有便血，排便时痔核会脱出肛外，便后能够自行回纳。三期的痔疮，便血较多，排便时痔核脱出肛外，便后需用手方能回纳肛内，然后回纳肛内以后不再次突出。四期可能伴有严重的便血，然后痔核脱出肛外，无法回纳肛内，即使用手托回肛门内，稍微活动以后也会脱出肛外。一期、二期是早期的痔疮，一般以保守治疗为主，三期、四期是属于晚期的痔疮，一般以手术治疗为主。
朱飞│衢州市中医院
2023/06/22收听(69196)
胃癌Ⅳ期即胃癌晚期，常见表现如下：1、部分患者可能并无症状；2、部... 朱琦│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/07播放(86702)
胃癌Ⅳ期即胃癌晚期，常见表现如下：
1、部分患者可能并无症状；
2、部...
朱琦│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/07播放(86702)
目前甲状腺癌的治愈率还是非常高，甲状腺癌的治愈率要根据类型来分析，甲状腺癌分为分化型癌及未分化型癌，分化型癌包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，临床上乳头状癌大概占甲状腺癌的60%，治愈率最高，术后生存期在10年以上。其他还有滤泡状癌及髓样癌，这类患者比较容易发生转移，但是治疗效果也是非常好。再有就是未分化型癌，这类患者的生存期就比较短，通常是在半年左右，建议选择手术进行治疗， 术后进行碘131治疗和放射治疗。总体来讲，甲状腺癌的情况比较好的患者还是占大多数，所以不用太担心，积极配合治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/05/20收听(26062)
"恶性甲状腺癌如果不经过积极的治疗是会死人的，甲状腺癌的类型比较多，现具体分别阐述如下：第一、甲状腺乳头状癌在临床中最为常见，约占甲状腺癌的60%-70%，多见于儿童和青少年。其甲状腺癌的预后非常好，十年存活率超过90%，年轻人可超过98%。影响预后的因素有侵犯血管、核异形型、肿瘤大、肿瘤侵至甲状腺外以及老年人，柱状细胞和高细胞乳头状癌预后差。第二、甲状腺滤泡癌占甲状腺癌的20%-25%，多数人在40岁以上，女性多于男性，恶性程度较乳头状癌高、血行转移率高、淋巴结转移少。第三、髓样癌占甲状腺癌的5%-10%，发病年龄在40-60岁，也可以见于青少年和儿童。甲状腺髓样癌约有三分之二的病例，手术时已有颈部淋巴结转移，其它转移部位有上纵隔、肺、肝、骨等。手术时无淋巴结转移预后好，十年存活率可达60%-70%，有淋巴结转移者十年存活率为40%左右，癌组织中有坏死、核分裂以及梭形细胞为主者，预后差。第四、未分化癌占甲状腺癌的5%-10%，多见于50岁以上的妇女，恶性程度高，预后非常差，一般均在诊断后一年内死亡。因此建议患者一定要早发现、早治疗，早期治疗效果较好。"
2023/10/02收听(30978)
甲状腺癌中的一部分病理类型是可以治好的，比如乳头状甲状腺癌的亚型，通常癌细胞的恶性程度比较低，预后也比较好。即使乳头状的甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移，在进行根治性的甲状腺切除，以及颈部淋巴结的清扫之后，绝大多数的病人可以存活10年以上的时间。而另一种甲状腺癌的亚型滤泡状甲状腺癌，患者的预后比乳头状的甲状腺癌略差，癌细胞的恶性程度也略高于乳头状的甲状腺癌。但是滤泡状甲状腺癌患者经过积极的手术治疗后，再配合必要的碘-131的照射治疗，很多病人同样可以获得长期生存，甚至治愈的机会。
2023/05/12收听(96168)
"甲状腺癌恶性程度的高低，需要根据它的病理类型。一般情况下都是甲状腺乳头状癌，相对来讲恶性程度偏低；如果是髓样癌和未分化癌，恶性程度会比较高。同时需要根据甲状腺癌的生长方式，以及与被膜的关系、有没有侵犯周围的脏器，比如气管、食管、喉返神经等来判断危险度分级。还需要根据有没有合并淋巴结转移，如果合并有淋巴结转移，提示危险度分期相对较高。根据危险度分级，术后需要指导甲状腺素钠片的口服剂量，对于相对高度的危险度分级，建议相对控制在TSH0.1mU\/L以下，如果危险度分级还好，TSH控制在0.3mU\/L左右就可以了。"
陈立权│六安市人民医院
2023/07/25收听(53436)
"在临床上恶性甲状腺癌首选手术治疗，并配合术后的内分泌治疗，也就是甲状腺素片治疗。甲状腺癌病理类型主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌。在临床上未分化癌占比极低，不超过7%，对于未分化癌以外的其他病类型的甲状腺癌，首选手术根治切除，并配合术后的甲状腺素片治疗，使其甲状腺素水平略高于正常，但不超过甲亢的水平，可以很好的起到预防肿瘤转移与复发的目的。至于其他的包括碘-131治疗，目前在临床上适用于内分泌治疗无效，对于未分化癌主张采用外放射治疗或配合碘-131治疗，不主张手术治疗。恶性甲状腺癌究竟吃何种药物，主要取决于不同的病理类型，绝大多数首选手术根治切除，并配合术后的甲状腺素内分泌治疗，多数预后良好。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/07/13收听(57116)
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