糖尿病患者如果出现空腹血糖升高,首先需要排除夜间是否发生过低血糖,因为发生低血糖后,机体有反射性的交感神经兴奋,血糖到清晨时可能会升高。
如果没有确定夜间是否发生低血糖,盲目加药容易导致夜间低血糖的发生更加频繁,对患者是十分危险。因为低血糖发生后,对患者带来的伤害,比高血糖要多,所以首先排除低血糖的情况。
如果没有夜间低血糖的情况,清晨血糖升高都是由于黎明现象,主要因为生长激素是在清晨时分泌达峰值,所以这时容易导致血糖升高。可能是由于糖尿病患者用的降糖药物不够,以及晚餐食用过多。
这时可以给予基础胰岛素,给予基础用量对空腹血糖大多数都能下降,或者是晚上吃饭,注意不要吃得过多,以免引起清晨血糖升高。
还可加一些降糖药物,具体使用哪一类降糖药物,由医生根据患者的临床症状、体征、实验室检查来综合判断,可以给予促泌剂、DPP-4抑制剂以及达格列净。