广州医科大学附属口腔医院
口腔修复科
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糖尿病患者注意以下几点时可以拔牙：
1、控制血糖的浓度，患者口服降糖药时，一般血糖降到空腹8.88mmol/L以下，可以考虑拔牙；
2、糖尿病患者拔牙要做好术前的准备，注意口腔卫生，可在拔牙手术前预防性的口服消炎药；
3、拔牙后使用抗菌药物防止术后感染并发症。
糖尿病患者只要严格的控制血糖，加上医生在操作过程中遵守注意事项，是可以拔牙的。
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"如果糖尿病患者控制血糖较好可以拔牙，如果调控血糖不好，不建议拔牙。糖尿病是一种由于人体对葡萄糖的摄取异常，以及胰岛功能异常导致的一类疾病，糖尿病患者由于人体内的高血糖状态，容易引起人体的抵抗力和免疫力下降，进而容易引起感染现象的出现。如果糖尿病患者的血糖水平在空腹情况下高于8.8mmol\/L，通常是不建议此类患者进行拔牙。因为此类患者由于糖尿病的特殊性，拔牙出血导致会出现感染现象的出现。如果糖尿病患者在空腹情况血糖水平低于8.8mmol\/L，可以考虑拔牙，但在拔牙时期可考虑服用广谱抗生素，增强抗感染能力，减少糖尿病患者感染的风险。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(12658)
"糖尿病拔牙需要注意的事项有很多，由于糖尿病会导致人体内血糖波动较大，所以会引起人体凝血功能异常，所以建议拔牙之前要测定人体血糖，保持人体血糖，较稳定的情况下才可以进行拔牙。由于拔牙需要进行局部麻醉，所以建议在拔牙之前不要过久空腹，以免由于局部麻醉导致人体出现糖尿病低血糖的症状出现，导致人体出现某些不良的症状。糖尿病患者可能因为凝血功能减退，所以在拔牙前的两小时内服用消炎药物，以免导致拔牙伤口处出现感染、发炎的现象。糖尿病患者在拔牙后还需要减少酸辣、辛辣、刺激的食品的摄入，以免刺激拔牙伤口导致出现牙龈肿痛、伤口发炎等症状。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(50015)
"糖尿病患者拔牙出现了死亡，一定是糖尿病患者合并有严重的心、脑、肾疾病，或者有潜在的这些疾病，但自己并不知道，医生可能也没有发觉。在拔牙的时候，由于疼痛可增加心肌耗氧量，引起患者的紧张情绪，导致各种重要脏器的血管收缩、痉挛，或者因为拔牙的疼痛和紧张，导致体内肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺等激素的升高，这一切的变化都在拔牙的时候容易出现，如果没有严重的重要脏器受损，这些激素的出现可以适当提高人的心率和紧张度，但是不至于导致死亡。如果糖尿病长期控制不好，有严重的心、脑、肾并发症，这种在紧张、疼痛刺激的情况下，就很容易诱发心、脑、肾的一些不良事件发生而导致死亡，所以如果拔牙，即使不是一个很大的拔牙术，作为糖尿病患者也要了解他的心、脑、肾的功能情况，以及血糖控制的情况，在没有风险的情况下，才能平稳的去处理拔牙的情况。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/05/19收听(42374)
糖尿病患者拔牙的时候，血糖应控制在7.8-10.0mmol/L，这个范围的血糖对整体的影响，包... 史晓阳│河南省人民医院 2023/03/14播放(72557)
糖尿病患者拔牙的时候，血糖应控制在7.8-10.0mmol/L，这个范围的血糖对整体的影响，包...
史晓阳│河南省人民医院
2023/03/14播放(72557)
"糖尿病患者如果在没有酸中毒的情况下需要拔牙，空腹血糖应该控制在6.1-7.8mmol\/L之间，餐后2小时的血糖控制在7.8-10mmol\/L之间。由于高血糖可以造成感染的发生率增加、伤口愈合延迟，影响患者的远期预后，但是过于严格的血糖控制也容易导致患者低血糖发生率增加，心脑血管事件发生率增高。对血糖的正确处理，应该根据每个患者的情况进行个体化的管理。既往血糖控制良好的患者可以考虑更严格的血糖控制，但是同时还要注意防止低血糖的发生。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/18收听(63471)
"其实是不建议自己拔牙的，很多人认为自己拔牙简单、有效、方便，不用去医院而且还不疼，这种想法是大错特错的。拔牙虽然是一种小手术，手术是必须要无菌的，自己拔牙肯定不是在无菌条件下进行的。拔牙后是有伤口的，不在无菌条件下进行，很容易造成伤口感染的。而且拔牙也有可能造成很多并发症，比如牙龈撕裂伤，拔牙术后的出血、血肿、炎症、感染，拔牙后会造成区域性的神经麻木、神经损伤。这些都是拔牙的并发症，任何一个都会造成患者极大的痛苦，自己拔牙更增加发生这些并发症的几率。所以如果拔牙，还是建议去医院让医生进行专科处理，进行拔牙。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/12收听(39422)
"如果已经进行了拔牙后的正畸治疗，也有可能需要再拔牙。一般在正畸治疗时，常常选择在第二磨牙或者双尖牙完全萌出以后，也就是在12岁左右进行矫正。这时通过正畸治疗，将牙齿排列整齐，使咬合关系达到了良好的状态。由于到18岁左右，智齿萌出，就有可能使牙齿继续向中线移动，尤其是下颌的牙齿被推的向中线移动以后，出现下颌的前牙区出现拥挤、扭转，这时常常需要把向近中阻生的智齿拔除，然后进行第二次的正畸治疗，才能永久的达到牙列排列整齐、咬合关系良好的咬合状态。所以有的正畸科医生，往往在智齿还没有萌出的时候，就建议病人将未萌出的、未造成不良后果的智齿拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/03收听(62424)
"临床上针对拔牙间隔的问题没有严格的时间限制，如果要拔除两侧的牙齿，如果创伤较大，建议拔除一侧后两周左右再拔除另一侧，时间更长可能会更好，时间较短，即使是一周也可以。临床上针对于两侧牙齿的拔除，之所以要分隔开时间，主要是因为患者的进食问题。因为一侧牙齿拔除后患者会用另一侧进行进食，如果一次将双侧的牙齿全部拔除，有可能会造成患者进食不适、进食困难的现象，所以在拔牙之间间隔两周会使患者整个的进食相对好，针对于营养吸收也好。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(71028)
拔牙后间隔一周到两周再拔另外一颗牙齿，拔牙后几天再拔牙最主要询问的是拔牙间隔问题，也就是询问拔牙创多长时间相对可以长到比较良好，可以进行第二颗牙齿拔除的程度，这种情况其实并没有非常严格的分界。大部分分两侧拔牙时建议患者间隔一周到两周的时间，常见于智齿拔除或正畸减数拔除，由于要拔除两侧的牙齿，先可以考虑拔除左侧的牙齿，等待一周到两周左侧的拔牙创愈合良好，可以进食后再拔除右侧的智齿，这时可以用左侧牙齿进食，相对来说对患者造成的影响小。但是在实际的临床工作中，有时这个指征也不是特别严格，有的人为了一些特殊情况，要求一次手术拔除双侧的牙齿，理论上也是可行的，只不过相对来说术后进食和口腔护理需要更加注意。
2020/04/23收听(83358)
拔牙是口腔科最常用的治疗技术，操作简单，患者只需配合医生检查治疗即可，无需恐惧。首先要选择合适... 王玉华│中国医学科学院整形外科医院 2017/01/11播放(85139)
拔牙是口腔科最常用的治疗技术，操作简单，患者只需配合医生检查治疗即可，无需恐惧。首先要选择合适...
王玉华│中国医学科学院整形外科医院
2017/01/11播放(85139)
有的时候得了虫牙越烂越大，最后只剩下这种牙根和牙冠的时候，牙根、牙冠已经不足以我们以后镶牙用了... 张雷│北京大学口腔医院 2022/09/22播放(73642)
有的时候得了虫牙越烂越大，最后只剩下这种牙根和牙冠的时候，牙根、牙冠已经不足以我们以后镶牙用了...
张雷│北京大学口腔医院
2022/09/22播放(73642)
牙齿拔出之后要避免拔牙创内血凝块脱落和感染，因为血凝块是组织愈合和再生的基础，基于此拔牙术后两个小时之内不能吃东西、喝水，24小时之内不能刷牙漱口，拔牙之后的一周的时间都不建议用拔牙侧咀嚼食物。拔牙之后的当天建议以流食、半流食为主，而且温度不宜过高，以温凉稀软的粥类、米饭、面条、牛奶为主等软组织伤口逐渐愈合，拔牙创的红肿、疼痛逐渐消失之后，才能逐渐过渡到正常的食物。对于牙齿拔出前已经有炎症感染，或者是阻生齿这类拔出难度较大的牙齿，拔牙术后的一周内要服用抗生素来抗炎，可以口服头孢、阿莫西林、甲硝唑片，并且建议用替硝唑含漱液漱口。
2020/03/27收听(38855)
拔牙前后都有注意事项，具体如下：1、拔牙前： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/20播放(74980)
拔牙前后都有注意事项，具体如下：
1、拔牙前： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/20播放(74980)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/20播放(74980)
拔牙后注意事项如下：1、拔牙后伤口易渗血，避免立即漱口，以免伤口出血；<...
拔牙后注意事项如下：
1、拔牙后伤口易渗血，避免立即漱口，以免伤口出血；
张君伟│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/04播放(80993)
"医生不推荐患者自己拔牙，因为如果自己拔牙，会造成很多的副损伤，比如牙齿折断、牙根残留、牙龈撕裂伤、邻牙损伤、邻牙松动、牙槽骨骨折，严重的时候甚至会发生颌骨骨折等并发症。患牙是否需要拔除，需要由口腔医生进行检查和判断。如果患者发生了牙齿疼痛、松动，以及小孩子乳牙松动、乳牙滞留等问题，想要将患牙拔除，建议于医院就诊，让医生进行专科的临床检查，局麻下拔除患牙，使用正规的拔牙方法，不会造成其他的损伤，减少患者痛苦。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/05/31收听(70700)
拔牙后的注意事项包括很多，具体如下：1、比如手术拔牙之后进食的问题，一般拔牙2个... 周治波│北京大学口腔医院 2019/07/16播放(69240)
拔牙后的注意事项包括很多，具体如下：
1、比如手术拔牙之后进食的问题，一般拔牙2个...
周治波│北京大学口腔医院
2019/07/16播放(69240)
"拔牙属于一项技术、设备、无菌要求都非常高的医疗行为，需要由专业的牙科医生来完成。拔牙可能是比较复杂的手术，也可能是非常简单的过程，例如非常松动的就要替换脱落的乳牙的拔除、极度松动的牙齿折裂片的祛除等等可以自己进行。自己拔牙的时候要注意无菌和卫生的要求，可以选择无菌的棉花，用无菌的棉花包住需要拔除的牙齿，或者是需要拔除的折裂片，轻轻的拔掉就可以了。另外，在拔掉之后最好还是要咬上棉花半个小时左右来进行止血。同样，拔除之后还要进行温、凉、软的食物，注意保护创口，对于其他的相对复杂的拔牙来讲，还是建议由专业的牙科医生来进行，不建议自己拔牙。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/01/11收听(44050)
"拔牙是口腔科的一种手术治疗在拔牙的过程中，分为以下几个步骤。先进行局部麻醉，可以采取局部浸润麻醉和进行神经阻滞麻醉。麻药发生作用之后，可以先用牙挺挺松患牙，一般在牙齿的近中角处。挺松之后应用拔牙钳子颊舌方向进行晃动，当松动到一定程度的时候用力提拉牙齿可以拔除。对于残根，一般将牙挺挺在比较高的断端之处用力，残根可以挺出来，不需要应用牙钳。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/27收听(86940)
"拔牙之前在家要先测血压和血糖，如果血压测量在130\/90mmHg以下，血糖在6.1mmol\/L以下，就可以到医院进行拔牙手术。去医院之前还要口服抗生素，保证在拔牙手术的之前的30分钟到2个小时之内有抗生素的服药，在拔牙的过程当中维持抗生素的血药浓度，会减少拔牙创口感染的可能性。另外，拔牙要选择正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科，要拍摄根尖片或者曲面断层片，先评估拔牙的困难程度，牙齿、牙根的情况和重要解剖结构的关系，有的放矢以防止出现其他并发症。"
2019/06/10收听(23758)
"拔牙后一般棉球30-40分钟以后吐出，如果出血较多或者血压较高，可以延长1个小时左右，拔牙后一般建议24小时之内不能刷牙、不能漱口，避免用舌头舔伤口，以防破坏牙槽窝内的血凝块，影响伤口愈合。1-2天之内唾液中都会混有淡红色的血水，通常情况下在吐口水时可能会出现淡粉色的现象，这是正常现象，有些人会延长3-5天左右。术后2小时之内不能进食，一般麻药过劲以后才能进食，建议吃温凉、稀软的食物，不能吃太热、太硬的食物，避免用患侧咀嚼。如果伤口有缝线，术后建议5-7天左右拆线。术后如果出现明显的出血、疼痛、肿胀或者发热的现象，应该及时进行复诊，经过相关医师进行治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/02/13收听(40892)
北京世纪坛医院 刘月
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哈医大一院 张冰
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02:44
