宫颈管积液4mm是否严重，取决于引起积液的原发病。宫颈管积液的原因有很多，按照女性不同阶段的具体情况，分析如下：

1、月经期间：可能是月经血在流的时候，有一部分流到了宫颈管，排的不是特别通畅，如果月经还没完全干净的时候，宫颈管有点积液，没有任何临床症状，通常这种不严重，观察即可；

2、绝经后：如果是绝经后的女性，可能伴有宫腔的积液和宫颈管的积液，此时需要确定宫腔里是积血还是积脓。但是无论是积血还是积脓，伴或不伴宫颈管的积液，一般都建议进行宫腔镜检查，确认是否有子宫内膜的病变，或者是癌变。因为正常的情况下绝经以后的女性，宫腔内膜很薄，不会有太多的积液发生，如果有宫腔积液，则建议做进一步的检查；

3、怀孕期间：如果是怀孕的女性，可能会有出血，做B超的时候会发现宫颈管或宫颈管的上方会有积液、积血4mm，通常4mm不算多，可以结合孕囊的情况。如果胎心都在，孕囊的位置也比较正常，一般情况下卧床休息，遵医嘱使用保胎药物治疗即可，通常预后很好。