湖南省儿童医院
普外科
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肝母细胞瘤的手术与年龄无关，刚出生不久的小孩，只要有手术切除条件也可以手术治疗。手术完整切除肿瘤为最重要、最有效的治疗手段，早期完整切除之后联合化疗，治愈率可以达到80%-90%。
如果肿瘤发展到Ⅲ期或者Ⅳ期，或肿瘤长在位置不好的地方，一般先行肿瘤穿刺活检，诊断明确后予以术前新辅助化疗，待肿瘤减小或者肿瘤负荷量减量后，再行延期肿瘤手术切除。部分Ⅳ期患者无法进行肿块切除，可以在化疗后行肝移植手术。
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"肝母细胞瘤是小儿很常见的一类恶性肿瘤，肝母细胞瘤90%以上见于小于3岁的儿童，60%发病在1岁以下的儿童。男性儿童的发病率要高于女童。患儿常见的并发症有脐疝、膈疝以及肠道畸形，还可以出现代谢紊乱性的疾病。肝母细胞瘤在初发病时，一般症状不是很明显，没有黄疸和发热，有时在健康体检的时候触到腹部的包块，从而就诊，诊断为肝母细胞瘤，稍大一点的儿童可以有腹痛的表现。肝母细胞瘤还是以手术切除为主要的治疗手段。早期的完全手术切除之后是可以治愈的。如果发现的时候肿瘤分期相对较晚，手术的同时联合化疗和放疗。如果肿瘤到了3期或者4期，尤其是3期，先行肝脏的局部切除，再联合化疗，待肿瘤减小或者肿瘤的负荷量减量之后，可以再行2期的手术切除。如果是到了4期，没有办法进行手术治疗，也是可以行联合的化疗或者放疗。之后可以选做肝脏的移植。由于儿童肝脏组织对于化疗药物和放疗非常的敏感，因此主张在手术之后，可以间隔1-2个月，再行化疗或者放疗，这样可以避免术后正常肝组织的生长。"
叶德敬│聊城市第二人民医院
2023/03/28收听(35700)
肝母细胞瘤主要是发生于三岁以下的婴幼儿，而较大儿童和成年人偶见有报道。小儿肝母细胞瘤恶性程度较高，可以发生局部浸润或转移至局部的淋巴结、肺、脑等器官。小儿肝母细胞瘤的治疗主要是以手术切除治疗为主、化疗为辅，其预后明显好于肝细胞性肝癌，胎儿型比胚胎型要好，分化不良者预后较差。肝母细胞瘤与很多先天性异常如心肾先天畸形、偏身肥大、巨舌症等关系密切，也可与肾脏肾母细胞瘤及糖原贮积症同时发生。肝母细胞瘤AFP常常为阳性，某些肿瘤可以产生异位激素出现多毛，肝脏血管造影和CT可以进行准确的定位肿瘤。在临床中一般肝母细胞瘤大体为肿瘤实性，边界清楚，常为单发性，直径可以达到25cm。因此建议患者一定要早发现、早治疗，尽量延长患者的生存期和提高生存质量。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/03/14收听(70486)
"小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤，多发生在3岁以下的婴幼儿。临床特点是腹部逐渐增大、上腹可以触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等，晚期会有黄疸、腹水，根据临床表现及辅助检查可以进行确诊。如果肿瘤是单发的，瘤体较小，位于表浅，且没有肝外转移的情况，手术切除可以进行治愈。患者在病初时一般症状不是非常的明显，血清甲胎蛋白的检测对肝母细胞瘤具有诊断的意义，90%-100%会呈阳性。早发现、早治疗，可以提高患者的预后。"
任文良│章丘市中医医院
2023/07/28收听(94700)
小儿肝母细胞瘤实际上属于罕见病，发病率较低，但是属于儿童期肝脏中最常见的恶性肿瘤，占肝脏原发恶... 武玉睿│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/01/19播放(72176)
小儿肝母细胞瘤实际上属于罕见病，发病率较低，但是属于儿童期肝脏中最常见的恶性肿瘤，占肝脏原发恶...
武玉睿│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/01/19播放(72176)
"小儿肝母细胞瘤不传染，它不是传染病，它是肝脏的恶性肿瘤之一，是最常见的恶性肿瘤。所以肝母细胞瘤的临床表现多以不规则局限性的肝脏肿大为最初症状，肿块位于右腹和右上腹部，病史中常记录、描述肿瘤生长迅速，有的可达脐下和超过中线，表面光滑，边缘清楚，硬度中等，略能左右移动，没有压痛。早期除有轻度贫血外，一般情况多良好，晚期出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降，腹壁可见静脉怒张，并可因腹内巨大肿块造成呼吸困难。约20%的肝母细胞瘤有骨质疏松，严重者可导致多发骨折。很多病人就诊时就以贫血和血小板增多，多见于肝母细胞瘤的患儿，肝母细胞瘤的肝功能正常，血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶可能增高，还有胎甲球可能增高。肝母细胞瘤患儿尿内胱硫醚排泄增多，X线透视下可见右膈升高、运动受限或局限性隆起。30%病例在X片线下可见肿瘤样的钙化影，约10%病例诊断时有肺转移瘤。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/24收听(30172)
"小儿肝母细胞瘤是有可能完全治愈的，但是很不幸的是这种可能性是非常低的。小儿肝母细胞瘤在儿童中相对比较常见的恶性肿瘤，这个最重要的病因是遗传因素，就是说本身孩子是在娘胎中带来的致病因素最后才发展成的。这个病往往发现的时候，一般肿瘤都是比较大的，或者长了很多个，这个就造成治疗的困难。虽然对化疗和放疗都相对比较敏感，而且能够手术切除，但是有相当一部分患者手术切不干净，做完这些治疗之后一样有可能会再复发。目前的数据来说，大概也只有1\/3的儿童治疗完之后能存活超过5年，总的来说能够完全治愈的比例很低，但并不是没有希望。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/01/31收听(15150)
小儿肝母细胞瘤是否能完全治愈，要根据患儿的具体病情来综合分析判断。如果病变发现的早，确诊时肿瘤范围局限，体积较小，发生的部位容易切除，患儿个人体质好，这类小儿肝母细胞瘤的患者经过根治性手术切除治疗，是可以长期生存，从而达到临床治愈。但是如果病变发现得晚，确诊时肿瘤体积较大，范围广，有相邻组织器官的侵犯或远处转移，难以达到根治性切除，这类小儿肝母细胞瘤是无法治愈的。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2023/12/08收听(54384)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病，如果按大小，房间隔缺损直径＞5mm，就有手术指征。如果按年龄算... 潘广玉│北京大学国际医院 2023/07/28播放(81960)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病，如果按大小，房间隔缺损直径＞5mm，就有手术指征。如果按年龄算...
潘广玉│北京大学国际医院
2023/07/28播放(81960)
甲状腺癌为常见的甲状腺肿瘤，一旦确诊均需手术治疗。甲状腺结节直径＜于5mm可观察，直径＞5mm... 伍波│上海市第六人民医院 2023/09/22播放(97328)
甲状腺癌为常见的甲状腺肿瘤，一旦确诊均需手术治疗。甲状腺结节直径＜于5mm可观察，直径＞5mm...
伍波│上海市第六人民医院
2023/09/22播放(97328)
临床未明确规定需要采取手术治疗的肾结石大小，一般位于肾盏、无功能肾内或者黏膜下1cm内的结石，... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(84934)
临床未明确规定需要采取手术治疗的肾结石大小，一般位于肾盏、无功能肾内或者黏膜下1cm内的结石，...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14播放(84934)
"子宫肌瘤是否需要手术剔除治疗需要根据肌瘤大小、部位、是否引起不适综合判断。若是子宫肌瘤出现在粘膜下层，向宫内生长压迫内膜，引起子宫内膜脱落异常导致阴道不规则流血，这种情况就需要妇科进行诊治给予手术切除子宫肌瘤治疗。若是肌层子宫肌瘤，存在体积超过4cm且个数多，若是绝经期没有自行缩小也是需要进行手术切除治疗。和个人意愿也是有一定关系的，部分女性查看发现子宫肌瘤强烈要求手术，也是可以适当放宽手术条件进行切除治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/04/12收听(77646)
胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以... 王东│北京大学人民医院 2023/08/31播放(84622)
胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以...
王东│北京大学人民医院
2023/08/31播放(84622)
"包皮环切手术，建议根据患儿的年龄及包茎或者包皮过长等具体的疾病来决定。第一、如果是包茎，建议在4周岁以后再考虑进行手术，因为4周岁之前都为生理性包茎，只要没有明显的排尿困难感染，可以推延至4周岁以后再手术。因为患儿身体发育及年龄的增长，包茎有自愈的可能，但超过4周岁以后，通常自愈的可能性较小。第二、如果单纯包皮过长，则建议在8-10周岁左右来完成，因为这时患儿可以耐受局部麻醉，在门诊即可完成手术，如年龄过小，则需要住院进行全麻手术。但如果患儿曾反复发生过感染，或者出现排尿疼痛、尿频等，则可以根据症状，控制感染后，随时进行手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/01/04收听(92060)
"如果是卵巢囊肿，在临床上如果确诊了是病理性囊肿的情况下，建议根据临床的症状，并不一定要等到囊肿达到多大才做手术，如果是巧克力囊肿，建议临床上尽早的做手术，如果是其它的囊肿，并且怀疑有恶性的情况下，建议也要尽早的给予手术治疗。对于卵巢上的囊肿，临床上要区别的就是生理性囊肿，如果出现生理性囊肿的情况下，绝大部分在月经干净以后再复查，囊肿会明显的缩小甚至消失，在临床上是不需要做手术治疗的，只有病理性囊肿才需要做手术给予治疗。如果是宫颈的囊肿，在临床上绝大部分是纳氏囊肿，比较小，而且没有相应的临床症状，可以不用手术给予治疗。如果囊肿直径大于1cm的情况下，可以做手术进行治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/07/06收听(98786)
"子宫内膜息肉大于1cm，需要进行手术治疗。息肉的大小直接决定相关治疗方式，若子宫内膜息肉比较小，基本上可以不必过多治疗，平时多注意观察身体症状，积极去医院进行复查即可。当大于1cm时对身体影响较大，需要行手术切除，不仅会影响正常生活，还可能会出现恶变。积极进行手术切除，能够避免很多疾病出现，可能会避免其他的并发症反应出现。子宫内膜息肉较大时，可能会影响怀孕，还会导致阴道出血，注意及时进行调理治疗。手术后需要做好相关保健工作，避免出现复发的情况。"
2023/03/03收听(43016)
声带息肉的大小与是否需要手术关系不大，即一旦诊断声带息肉，绝大多数患者需要接受手术的切除，只有... 侯瑾│西安交通大学第二附属医院 2023/04/19播放(25231)
声带息肉的大小与是否需要手术关系不大，即一旦诊断声带息肉，绝大多数患者需要接受手术的切除，只有...
侯瑾│西安交通大学第二附属医院
2023/04/19播放(25231)
我国指南和世界其他各国指南中明确说明，卵巢巧克力囊肿在＜4cm时，可以采取观察随访。通常在不影... 单淑芝│河北医科大学第二医院 2023/12/30播放(89698)
我国指南和世界其他各国指南中明确说明，卵巢巧克力囊肿在＜4cm时，可以采取观察随访。通常在不影...
单淑芝│河北医科大学第二医院
2023/12/30播放(89698)
"出现子宫肌瘤后，根据实际情况进行决定，小型的子宫肌瘤问题，基本上对身体不会有很大的影响，可以不必采取手术治疗。若子宫肌瘤大于5cm，需要采取手术治疗，手术比较彻底，能彻底的清除病灶，帮助缓解身体疾病。治疗子宫肌瘤是采取腹腔镜微创手术治疗，创伤比较小，恢复速度比较快，基本上不会出现很明显的并发症。当子宫肌瘤较大或生长速度较快时，及时进行手术切除治疗，以免导致其他异常情况出现，影响后期生活，子宫肌瘤手术后要注意多休息，避免过度劳累，预防感染。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2023/09/23收听(81524)
囊肿是良性疾病，手术指征的把握较为弹性。医学上一般以5cm为界，<5cm的囊肿多数不需要... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/30播放(90906)
囊肿是良性疾病，手术指征的把握较为弹性。医学上一般以5cm为界，<5cm的囊肿多数不需要...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/30播放(90906)
甲状腺瘤手术指征，通常指南共识是＞4cm，但是需结合患者临床症状综合判断。如...
董彦明│空军军医大学唐都医院
2023/08/08播放(86480)
北京儿童医院 秦红
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儿研所 武玉睿
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北京儿童医院 杨维
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北大一院 陆海英
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