老年冠心病的主要症状为心绞痛，有时疼痛不明显，甚至没有疼痛，只表现为恶心、呕吐等，可能会误以为是消化道症状。有些老年人就诊的第一科室不是心内科，而是消化科，需要引起注意，老年人容易出现无症状心绞痛和不典型心绞痛。

冠心病心绞痛的特征是胸骨后或者心前区压榨性疼痛，范围为拳头大小，表现为压迫、压榨、烧灼、紧缩、闷痛的感觉。疼痛还可以放散到后背与心脏正对的位置，也可以放散到双肩、颈部、下颌、牙齿、上肢等，同时会有伴发症状，如出汗、心慌、恶心、呕吐等。