水样白带腥臭味可能的原因主要包括细菌性阴道病、输卵管癌、宫颈癌，具体情况如下：

1、细菌性阴道病：其主要的病原菌为阴道的加德纳杆菌，为厌氧菌，亦为条件致病菌。其在育龄期女性或性成熟后女性阴道内为定植细菌，当女性生殖道环境生理平衡及局部免疫环境受破坏时，可使杆菌生长减少，导致加德纳菌异常滋生，从而引起生殖道细菌性阴道病。加德纳杆菌代谢产物可产生较多氨，引起白带异常恶臭味或腥臭味。其治疗主要采用甲硝唑，可口服或阴道局部上药，1周后复查。其为严重危害女性健康的感染性疾病，通常伴外阴及阴道的瘙痒、灼热、性交疼痛、性交困难。同时可发生逆行感染，导致急性子宫内膜炎与盆腔炎等疾病；

2、输卵管癌与宫颈癌：除细菌性阴道病外，宫颈癌与输卵管癌一颗出现水样白带，伴腥臭味。输卵管癌常见表现为阴道出现大量水性分泌物，伴异常恶臭味与腥臭味。宫颈癌肿瘤组织脱落、坏死，以及侵犯周围组织，发生组织脱落、坏死、蛋白质变性，亦可呈现水样白带伴腥臭味现象。