狼疮中医治疗方法_有来医生

孔维萍
主任医师

中日友好医院

中医风湿病科

狼疮中医治疗方法

2022-06-07 10:58播放 :

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视频内容

狼疮又称系统性红斑狼疮，中医治疗主要根据中医辨证论治采用不同治疗手段。狼疮急性期疾病表现为热毒致盛，可用清热解毒的中药治疗。在疾病缓解期，如果患者表现出肝肾不足、痰瘀阻络或气阴两虚等，可根据其证候进行补益肝肾、养血、化痰通络、益气生精等中药治疗。

总之，中医治疗红斑狼疮以内服方药为主，部分患者可能会配合外治方法，原则上需进行辨证论治。系统性红斑狼疮因为疾病个体性差异较大，每位患者的中医证候可能均有一定差别，因此中药也需个体化治疗方案。建议患者尽早到风湿病专科就诊，由于狼疮疾病危害较大，如果未及时得到良好治疗，有可能会损伤内脏功能，出现不良预后。

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"小儿狼疮肾的中医治疗是一个综合治疗，在西药是一些免疫抑制剂的应用的基础上，我们中医中药是非常有优势的。如果作为狼疮肾的病人，在治疗初期的时候，尤其是用糖皮质激素的初期，一般中医辨证是以肺脾气虚为主，兼有热、毒、瘀的情况，这个时候一定要健脾补肺，活血化瘀、解毒。如果激素应用到足量，达到一定时间，包括常说的用到4-8周，这个时候在中医证型来说，我们认为糖皮质激素和其它的一些免疫制剂，容易耗伤人体的气阴的情况，所以导致证型的变化为气阴两虚，将有湿热、瘀血这种情况，所以在治疗的时候我们要益气养阴、活血化瘀、清热利湿、解毒等等。如果糖皮质激素减量，减到维持量很小的时候，这个时候病人出现一系列的症状，包括畏寒、怕冷、不想吃饭、大便稀溏等等，是脾肾阳虚出现了。在治疗的时候要健脾补肾为主，同时活血化瘀也要应用。这是整个中医治疗的几个阶段。"

语音时长01:41''

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狼疮性肾炎主要是应用激素联合免疫抑制剂一起治疗，如果是爆发性的狼疮，还可以应用血浆置换的治疗方法。狼疮性肾炎是一种结缔组织病，提到结缔组织病，大家可能都比较陌生。通俗地讲，它就是身体内的免疫紊乱而导致的疾病。身体里产生很多抗体来攻击自身，而能够攻击的比较重要的脏器主要有肺脏、心脏、肾脏等。从这里可以看出，这种疾病是比较凶险的，而治疗这种疾病的关键是抑制这种抗体的产生以及对抗抗体对身体进行攻击。比较常用的就是激素和免疫抑制剂，比如甲强龙、强的松、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，这些药物能够抑制抗体的产生以及对抗抗体对肾脏等重要脏器的攻击。但是能不能治愈，完全取决于患者对这些药物是不是敏感。如果是爆发性的狼疮，病情比较危重的，可以给予血浆置换治疗，将血液中有害的抗体清除出身体。

语音时长01:26''

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狼疮肾炎中医怎么治

"纯中医治疗狼疮肾炎一般情况下不可能达到控制病情活动，甚至让病情完全缓解的目的，往往需要中医联合西医治疗。通常在辨证论治的基础上，加用补气养血的中药，如当归、首乌、桑葚等，可以防止狼疮白细胞减少的副作用。此外，如果出现治疗过程中发生的带状疱疹，可以使用六神丸联合食醋，按照5:1的比例配制，研磨后涂擦患处，往往具有比较好的效果；也可以内服六神丸5-10粒，每日3次。"

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中医狼疮肾性肾炎治疗

"目前来看，狼疮肾炎一般分为六种病理类型，分别是微小病变、系膜增生、局灶节段硬化、膜性肾病和全球硬化等各种类型。目前只有一种中药，也就是雷公藤及其相关产物，比如雷公藤多苷片等对治疗轻度的狼疮肾炎有一定的疗效，其余所有的中医中药对狼疮肾炎均不具备免疫抑制作用，所以对治疗狼疮肾炎没有效果，只能起到调理阴阳这方面相关的作用。所以得了狼疮肾炎，按照治疗指南的要求选用糖皮质激素和相应的免疫抑制剂治疗，才有可能达到治愈的可能和不错的效果。"

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"狼疮性肾炎表现为肾病综合征的患者，治疗需要应用糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒类药物，必要的时候还需要应用激素冲击治疗。同时需要严格控制高血压、高脂血症，预防其他慢性肾脏病并发症，比如纠正贫血，改善钙磷代谢。免疫抑制剂及糖皮质激素的用量以及种类选择，需要根据患者临床症状，血清学检查以及病理结果中肾病活动程度而确定，最常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤。近些年来，一些新型免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、来氟米特、他克莫司，也可以用于狼疮性肾炎的治疗。"

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系统性红斑狼疮，目前尚无特效药物可以根治，但是经合理的治疗后完全可以使病情得到缓解，尤其是早期患者。所以一定要早期诊断，早期进行正规的治疗。狼疮的病人在治疗前一定要对病情进行评估，根据病情的活动程度决定治疗方案。一般是应用糖皮质激素，也要联合免疫抑制剂共同治疗。这样可以增强疗效，同时可以尽量的减少激素的用量，也能够减少狼疮的爆发。免疫抑制剂可以选用环磷酰胺或者硫唑嘌呤、羟氯喹、霉酚酸酯、环孢素A等，对于一些重症患者还可以使用血浆置换或者静脉输注人免疫球蛋白的方法来治疗，同时也要积极的治疗一些并发症。

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系统性狼疮治疗

"系统性狼疮常用的治疗方法主要有：一、一般治疗，患者要保持心态的平衡、注意休息，要坚持治疗、定期复查、避免日晒。二、药物治疗，包括非甾体抗炎药物，适合有低热、关节疼痛、红肿，肌肉疼痛等情况的患者，但是有血液疾病的人慎重使用此药，容易引起某些不良反应。有皮疹时还可以使用其他药物，比如羟氯喹等。另一类药物是免疫抑制剂，例如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，这些药物可以应用于狼疮肾炎、肺出血、狼疮肝，以及皮肤病变等，不良反应是脱发、消化道不适、骨髓抑制等。还有一类药物，糖皮质激素，能够有效地控制病情，达到临床缓解，是治疗红斑狼疮的主要用药。最后一类是生物制剂，包括中医药等，也是可以治疗红斑狼疮。"

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得了狼疮肾炎怎么治疗

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得了狼疮肾炎怎么治疗

狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗。必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。

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狼疮肾炎怎么治疗

"关于狼疮肾炎的治疗，要结合系统性红斑狼疮的活动度和狼疮肾炎的具体病理类型。如果系统性红斑狼疮的活动度处于静息状态，尿蛋白定量＜1g，病理类型是微小病变等情况，这种情况下只需要使用RAAS阻断剂，比如代文或者蒙诺等药物治疗就可以了。如果狼疮活动比较严重，同时病理类型是系膜增生或者膜性肾病等各种病理类型，一般需要应用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺或者来氟米特等等。更加严重的病例可能还需要使用糖皮质激素冲击治疗，必要时需要联合生物制剂，比如抗CD20单抗等等。"

语音时长01:22''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

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