首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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老有大便感，临床上称为直肠刺激症，表现为里急后重。直肠刺激症是直肠炎症或直肠疾病刺激直肠，病人感觉想去排便，但实际上因没有粪便，又排不出。临床上要区分是否是病人生活饮食导致。病人吃辛辣刺激食物后，会出现想大便的感觉。此情况下病人会排出便，建议进一步做结肠镜检查，甚至CT等影像学检查以确诊。
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" 出现总想大便但是拉不出的症状，可能是脾胃虚弱引起肠胃消化不良、胃动力不足，也可能是患有慢性结肠炎等疾病，建议去医院消化内科就诊，配合医生做腹部彩超等方面检查，确诊是由于功能性消化不良和肠蠕动缓慢引起，还是由于患有慢性结肠炎或者直肠炎等疾病引起的症状，具体检查确诊后，配合医生对症药物治疗。 如果是由于脾胃虚弱引起，可以在医生指导下，服用健胃消食片和吗丁啉等药物，促进肠蠕动缓解症状。如果是由于患有结肠炎、直肠炎，需要配合医生对症使用抗生素消炎治疗，饮食方面注意吃清淡、容易消化的食物。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/09/04收听(29616)
"老想拉大便考虑与肠道功能紊乱、直肠炎症、痔疮、女性盆腔炎、男性前列腺炎等有关。肠道功能紊乱的患者，由于植物神经紊乱及内分泌失调引起肠易激综合征，刺激肠壁收缩，引起便意频繁。直肠炎患者，由于肠道内受到细菌的感染，炎症因子会刺激肠道蠕动增快，从而会出现大便次数多、腹泻的症状。痔疮患者由于痔核刺激肠道黏膜，从而会出现大便次数增多，并想拉大便。女性盆腔炎，由于直肠位于盆腔内，盆腔有炎症会间接刺激压迫直肠出现要拉大便的感觉。直肠与前列腺的位置近，前列腺炎会刺激到腹部出现疼痛，从而刺激直肠引起总感觉有便意。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/06/22收听(85402)
老感觉到有便意但没有大便，这要警惕是否是直肠有刺激变异的肿物，临床上这类病人就会总跑厕所，但到... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/11/15播放(47339)
老感觉到有便意但没有大便，这要警惕是否是直肠有刺激变异的肿物，临床上这类病人就会总跑厕所，但到...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/11/15播放(47339)
"如果患者经常感觉肛门口有粪便残留，需要去医院进行相关的肛门指诊检查，首先排除是否存在肛管过于松弛，引起粪便自行排出体外的情况。尤其是肛管松弛的患者或者肛门口过度松弛的患者，很有可能出现粪便不受肛门括约肌的控制，导致粪便自行流出肛门外的情况。如果肛门指诊检查评估肛门括约肌存在松弛，那么就需要进一步进行肛门紧缩术的治疗，平时也可以配合提肛运动锻炼。如果考虑是由于内痔反复脱出，引起粪便顺着内痔一起被带出肛门外，就要进行痔疮切除手术。术后建议局部伤口进行适当的清洗以及换药，避免伤口出现假性愈合或者感染。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/02/15收听(61006)
"出现老是想解大便的感觉，考虑与肠道息肉、肠道肿瘤、痔疮、慢性结肠炎等，这些疾病因素有关系。肠道息肉患者由于肠道黏膜上长了肿大的赘生物，会导致大便次数增多、肛门下坠感，因此会有想解大便的感觉。肠道长了肿瘤的患者，由于癌瘤细胞浸润，肠道内的血液循环受到阻碍，会出现腹泻、便血、黏液血便以及后重的感觉。肠道上有痔疮，肠道内的静脉血液回流受到阻碍，肠道的腔内会变狭窄，影响大便的排出，出现便血、排便困难。当痔疮脱出肛门后，感觉肛门会有下坠感，出现想拉大便的感觉。慢性结肠炎患者肠道内有细菌炎症的刺激，会出现大便次数增加、肠道内分泌黏液增多、解黏液血便，会有常常想拉大便的感觉。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/04/13收听(76998)
总感觉有大便拉不出来，通常是排便困难、便秘，在正常情况下，人们每天排1-2次大便或者每1-2天... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/10/05播放(86664)
总感觉有大便拉不出来，通常是排便困难、便秘，在正常情况下，人们每天排1-2次大便或者每1-2天...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/10/05播放(86664)
"便感频繁的症状考虑是消化道感染性疾病所引起。因为消化系统组织发生炎症性病变后，会导致胃部、肠道等消化器官组织中的表层黏膜出现充血性肿胀，以及功能性障碍现象。体内大量水分以及营养物质无法被转化吸收后，会以排泄物的形式从体内排出，从而造成患者出现便感频繁、腹泻等不良症状表现。但是也不排除患者出现有小肠吸收障碍综合征、直肠神经纤维瘤、肠易激综合征等其它病症类型可能性。因为以上疾病类型，对于消化系统组织的正常功能运行会造成严重影响，并且会引起此类不良症状反应出现。具体病因需要医院进行当面会诊检查后，才能进行确诊治疗。"
周毅│湖北省中医院
2023/12/10收听(14504)
如果患者孕晚期总有大便的感觉，通常说明此时胎头下降到比较低，可能是立即分娩的情况，但也有可能还... 黄帅│北京医院 2023/08/28播放(29260)
如果患者孕晚期总有大便的感觉，通常说明此时胎头下降到比较低，可能是立即分娩的情况，但也有可能还...
黄帅│北京医院
2023/08/28播放(29260)
"最近老感觉胃胀的症状表现，主要考虑是由于胃肠道功能絮乱所造成的，因为患者发生此类病症后，会导致胃部、肠道等器官组织中植物神经系统出现功能失常现象，食物进入消化道后，由于无法被及时分解吸收，其会与有害细菌发生过度发酵反应，生成大量气体类物质。另外由于胃肠道排空功能受阻，嗳气未能及时排出，并在腔内形成潴留后，会引起患者出现胃脘闷胀、嗳气早饱、反酸吐苦等症状表现。但是许多其他消化系统疾病，也会引起此类不良症状反应的发生，如幽门螺杆菌感染、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎等，具体病因需要到医院接收进一步检查后，才能进行明确诊断。"
2023/08/20收听(82582)
"肛门老有大便与便秘、直肠炎、直肠黏膜脱垂、肛门括约肌松弛有一定的关系。便秘的人不仅粪便性质干燥，并且因为肠道蠕动缓慢，因此会出现排便困难。不少便秘的患者由于粪便不能够正常的排出体外，因此会存在有肛门有大便的感觉，直肠具有储存粪便、促进粪便排出的作用，在出现直肠炎时因为直肠黏膜上存在有炎症，因此会导致里急后重的感觉，部分人会误以为肛门部位有大便。当直肠的黏膜伴随粪便脱出肛门时，不仅会引起肛门异物感，同时还会导致排便功能受损。肛门括约肌具有辅助排便的作用，在出现肛门括约肌松弛现象时，对大便的控制能力就会下降，因此肛门部位会伴随有大便。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/12/08收听(79276)
"老感觉尿不尽可能是泌尿系统的感染、膀胱的炎症、尿道的炎症刺激而出现的症状，也常见于老年男性的良性前列腺增生，是男性前列腺增生典型的临床表现。由于膀胱内有残余尿，一旦有尿液分泌进膀胱就会刺激膀胱出现收缩，出现尿不尽以及尿频的症状。也由于前列腺压迫尿道出现尿频，所以出现尿不尽的症状。也有可能是由于膀胱收缩功能欠佳，出现尿频的症状。女性患者可能是由于膀胱颈硬化出现尿不尽的症状。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/02/16收听(32434)
患者总感觉困乏见于多方面的原因，常见原因如下：1、失眠：如部分患者长期失眠或者急... 彭华│上海长征医院 2023/09/16播放(54734)
患者总感觉困乏见于多方面的原因，常见原因如下：
1、失眠：如部分患者长期失眠或者急...
彭华│上海长征医院
2023/09/16播放(54734)
"感觉口干造成的原因非常多，一般在中医上当人体质非常热有热性体质时，热就会损伤津液出现口干、口渴。还有就是阴虚，阴虚也会产生内热，而且阴虚是指阴液不足，本身也是津液不足的表现、体质，所以也会产生口干、口渴。另外在人体内津液运行的通道被阻滞，津液运行不畅，比如有瘀血阻滞或者湿浊阻滞，也会造成口干。所以感觉口干，需要根据全身情况来进行辨证，进行相应的治疗。"
隋康民│青岛市市立医院
2023/02/17收听(54822)
"老感觉瞌睡，可以见于部分睡眠障碍的病人，由于夜间睡眠质量差或者睡的时间过短，导致病人睡眠不足就可以出现老是感觉犯困、瞌睡，建议病人主要是调整睡眠障碍为主。还可以见部分老年患者，由于存在慢性的脑供血不足，脑细胞乏氧，病人出现的脑细胞乏氧而引起的犯困、瞌睡，可以给予病人口服改善脑血液循环以及脑细胞代谢的药物。也可以见于部分发作性睡病的患者，由于病人存在睡眠障碍，白天可以出现突然睡着，严重时可以有猝倒发生，建议病人就诊神经内科，给予生活方式以及药物的调整治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/11/24收听(25296)
老感觉口渴应该就诊于内分泌专科，进行病因查找。人感觉到口渴，主要是血浆渗透压增高，刺激口渴中枢... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/03播放(39906)
老感觉口渴应该就诊于内分泌专科，进行病因查找。人感觉到口渴，主要是血浆渗透压增高，刺激口渴中枢...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/03播放(39906)
"不大便老排气与肠易激综合征、肠道菌群失衡、便秘等因素引起的。部分人出现不大便、排气增多是在情绪过于紧张的状态下出现的，这与肠易激综合征有直接关系，肠易激综合征是以肠胃功能紊乱为主要表现，但是患者的肠胃系统中却不存在有器质性疾病。部分人患病期间由于肠道吸收功能受到影响，因此无法将肠腔中的气体吸收，从而出现排气增多，但是由于肠道中的粪便存积量相对比较少，因此会出现不排便。肠道菌群失衡不仅会影响到肠道的分泌、吸收功能，同时一些有害细菌在与食物残渣发生反应后还会产生大量气体，出现不大便、经常排气的反应。部分人身体上存在有便秘现象，这些人的排便次数会相应减少，甚至一周排便少于三次。粪便在储存的过程中会对肠壁造成刺激，并且释放出大量毒素，导致肠道中气体增多，因此不少便秘的人会出现排气增多表现。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/10/02收听(99814)
老是感觉想要上厕所排尿，这种现象被称作是尿频，往往提示存在有泌尿系统的病变，属于一种异常的现象。引起尿频的原因有很多，根据不同的人群，一般常见的疾病有所不同。对于老年男性来说，引起排尿次数增多，最常见的疾病是前列腺增生症。由于前列腺增生造成对膀胱的刺激，从而引起尿频、夜尿增多的症状。对于青少年男性引起尿频，常见的原因是慢性的前列腺炎。慢性的前列腺炎也是引起尿频、尿急很常见的病因。对于青少年女性来说，常见于急性的尿路感染，如急性的膀胱炎是引起女性患者尿频、尿急，比较多见的原因。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/07/03收听(41330)
"首先需要考虑睡眠不足、长期劳累、情绪紧张、压力过大、精神抑郁、更年期综合征引起的困乏。其次考虑身体疾病引起的长期乏力，如果伴有皮肤发黄、食欲不振需要考虑肝胆及肾脏方面的疾病。出现气短、乏力、胸闷、双下肢水肿需要排除冠心病、心衰及肺部疾病。甲状腺功能减退者也会有疲乏、嗜睡、毛发稀疏、皮肤粗糙、反应迟钝等症状。贫血也会出现乏力，并伴有头晕、耳鸣、面色苍白。神经系统疾病，如脑供血不足、脑梗死、脑出血等可以引起脑细胞缺氧，导致肢体乏力，还会有嗜睡、麻木甚至偏瘫、失语等。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/07/03收听(90716)
"老是感觉自己有尿意的存在，应该是泌尿系统感染引起的，主要是细菌性的尿路感染，细菌刺激尿道粘膜，导致粘膜出现了刺激性的症状引起的临床表现。建议可以多喝白开水，每天喝水量至少要达到3000-4000ml以上，可以起到冲刷尿道的作用，起到勤排尿。平时要注意个人的卫生，比如穿过的内裤要每天换洗，在太阳底下暴晒，可以勤排尿等等都是预防尿路感染的重要措施。必要时可以去医院检查尿常规，根据检查的结果，可以做出明确的诊断。也可以配合用药物进行治疗，效果是比较好的。比如盐酸左氧氟沙星片和三金片，是临床上一线用于治疗细菌性尿路感染的药物，正常的病程需要5-7天。治疗时间最好不要选择同房，容易导致出现症状加重和交叉感染的现象。"
余学江│合肥市第二人民医院
2023/12/09收听(58982)
"如果病人总是有头晕的感觉，要考虑到患者的综合情况，一个就是有没有贫血等血液系统的疾病，可以导致患者的头晕发生；另外就是心源性的疾病，比如心律失常、严重的冠脉供血不足，也可以有头晕、乏力的表现。最常见的就是椎-基底动脉供血不足，可以由动脉硬化、动脉狭窄，甚至血管畸形引起脑供血不足，表现为头晕、恶心，甚至伴有呕吐。颈椎病的患者可以由于颈椎病压迫到神经根及椎-基底动脉出现颈性眩晕。另外就是急性的小脑和脑干的血栓或出血性疾病，也可以导致头晕的发生，建议患者及早到医院进行检查。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2023/04/02收听(59340)
常德市第一中医院 任军华
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北京东直门医院 张书信
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山西中医学院第二中医院 魏峰明
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河北省中医院 张磊
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