南宁市第一人民医院
小儿外科
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小儿肾积水外科手术目的主要是切除病变段，解除梗阻，保护肾功能。不是所有肾积水都需要手术，小儿肾积水的手术适应症具体如下：
1、肾积水＞30mm；
2、肾积水＞20mm，伴有肾盏扩张；
3、有症状肾积水；
4、进行性加重肾积水，增长值＞10mm；
5、分肾功能＜40%；
6、肾功能持续下降＞10%。
手术方式分为开放式肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形，手术效果几乎相等，大约在90%-95%。术后半年左右可看到肾实质面积、功能明显改善，术后3-6个月改善最明显。
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"小儿肾积水何时做手术最好由病情本身的轻重决定，目前认为是否要进行手术治疗主要由以下三个方面决定：一、如果患儿的肾功能小于40%需要马上进行手术，如果没有很快做手术，肾功能可能会进一步恶化甚至出现尿毒症。二、如果患儿有明显的解剖学的证据，也就是临床上通过B超、CT等相关检查发现了明确的肾盂和输尿管存在梗阻，这时一定要尽早手术。三、如果患儿有呕吐、腹痛、血尿这些症状也可以考虑手术。"
衣利│福建省立金山医院
2023/08/05收听(73440)
"在小儿泌尿外科肾积水手术是一个常见的手术，并不是很大。首先要了解引起小儿肾积水的原因，主要分为三大类，分别是先天性、后天性以及外来因素等造成尿液排出障碍，从而引起肾积水，最常见的原因主要有两个：第一个是肾盂、输尿管连接部狭窄；第二个是肾盂、输尿管连接部有瓣膜。对于这两种情况，基本上都需要手术，常见的手术方式有两种，即开放手术、腹腔镜手术，相比较而言腹腔镜手术创伤少、恢复快，手术风险不是很大，术后三个月、半年及一年患者要回医院进行随访。"
2023/07/28收听(62310)
小儿肾积水手术费用，包括治疗费用、护理费用还有术后用药费用，三甲医院大概是1.5万元到2万元，... 林海│海南省人民医院 2023/08/25播放(75106)
小儿肾积水手术费用，包括治疗费用、护理费用还有术后用药费用，三甲医院大概是1.5万元到2万元，...
林海│海南省人民医院
2023/08/25播放(75106)
小儿肾积水手术成功率约为90%。目前肾积水手术已经非常成熟，可经腹膜后开刀做肾盂成形。现在更成... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2023/05/14播放(59734)
小儿肾积水手术成功率约为90%。目前肾积水手术已经非常成熟，可经腹膜后开刀做肾盂成形。现在更成...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2023/05/14播放(59734)
小儿肾积水手术的成功率一般较高，能达到90%以上。小儿肾积水手术成功并不代表小儿的肾积水手术做... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/14播放(41569)
小儿肾积水手术的成功率一般较高，能达到90%以上。小儿肾积水手术成功并不代表小儿的肾积水手术做...
王晓晖│河南省人民医院
2023/11/14播放(41569)
"临床上面小儿肾积水的病因不同程度不同，那么处理方法也有所不同，比如有些小孩他B超上面显示有肾盂分离，提示有轻度的肾积水。临床没有任何症状，那么这种小孩的基本上就是定期随访，那在随访过程当中有许多小孩肾积水也就消失了。另外，有一些小孩是有一些严重的肾积水，那么在影像学上面发现输尿管有明显的扭曲，肾功能也受到损害，这种情况临床上面可能还继发尿路感染，这种情况临床上面肯定要给予积极干预的。除了把感染要控制以外，必要的时候外科可能要考虑手术解决问题。除此之外，肾积水的病因当中那有些是先天的，有些是后天的，有一些是输尿管，肾盂输尿管连接段的狭窄。这种畸形造成的肾就是它是不会好转的，在随访过程中就要看看那必要的时候可能外科要解决问题。总而言之，小孩临床出现的肾积水，这肯定是要在专科门诊进行定期的随访。一旦认为医生觉得肾积水的原因搞清楚了，肾积水是可能需要手术干预的那可能还是要手术来解决问题。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/04/19收听(52584)
"对于绝大多数需要手术的患儿来说，肾积水手术能够达到满意的效果。目前，无论是采用机器人辅助肾盂成形、腹腔镜辅助肾盂成形，还是开放性的肾盂成形，对于解除梗阻的目的都是一样的，对于家属来说只是技术手段的不同而已。按照目前的技术手段，采用机器人辅助的肾盂成形，腹腔镜辅助肾盂成形和开放性的肾盂成形这几种手术方式对于解除梗阻，都可以得到非常满意的结果。"
吴少峰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/06/05收听(71520)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2023/06/19播放(59040)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2023/06/19播放(59040)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处... 张平锋│中山市博爱医院 2023/03/22播放(55502)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处...
张平锋│中山市博爱医院
2023/03/22播放(55502)
小儿肝移植术适用于所有中末期肝病，供体主要来源于直系亲属与非亲属，其中直系亲属供体多来源于父母... 侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/08/27播放(92308)
小儿肝移植术适用于所有中末期肝病，供体主要来源于直系亲属与非亲属，其中直系亲属供体多来源于父母...
侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/08/27播放(92308)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导... 张平锋│中山市博爱医院 2023/10/13播放(95934)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导...
2023/10/13播放(95934)
"小儿肾积水就诊小儿外科或者泌尿外科，肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂肾盏滞留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高，从而造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积水的程度分为轻度、中度和重度，轻度肾积水患者的肾脏大小、形态正常，肾盂分离2cm以内。中度肾积水患者肾脏增大、肾皮质变薄，肾盂分离2-3cm，重度肾积水患者肾脏的正常形态消失、外形明显增大、肾实质变薄明显，肾盂分离3-4cm，还有肾盂肾盏融合。小儿肾积水超过24小时尿液的总量为巨大肾积水，小儿肾积水的原因主要是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，应该及早就诊并进行手术治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/12/02收听(42272)
"小儿肾积水临床有什么症状取决于肾积水的程度，以及肾积水是否会有其他的并发症。现在临床上许多小孩做B超的时候，发现男生有肾盂分离现象，提示肯定有肾积水，但是通常轻度的肾积水，临床上小孩并没有什么症状，有时候做尿常规检查，也没有什么异常。在随访当中，小孩有时候肾积水还是存在，但是临床始终没有什么症状，但是也有一些小孩肾积水比较严重，有时候会导致输尿管发生扭曲，甚至严重的会导致肾功能不全。当发生肾功能不全的时候，临床有一些小孩会有浮肿的情况，因为严重的肾积水，有时候还会继发尿路感染。临床上小孩有时候出来尿常规检查里面，有白细胞感染的迹象，临床上可能还会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。总而言之，小儿肾积水，临床上是否有什么症状，关键还是取决于小孩肾积水的程度。所以对小儿肾积水，除了在临床上要进行定期随访以外，医生对小孩肾积水的评估，还是非常重要的。"
2023/07/10收听(56500)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，... 段燚星│湖南省人民医院 2023/03/30播放(86098)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，...
段燚星│湖南省人民医院
2023/03/30播放(86098)
目前认为，小儿肾积水的主要病因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2023/10/02播放(85728)
目前认为，小儿肾积水的主要病因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/02播放(85728)
"小儿轻度肾积水主要是指肾盂的宽度在10-20mm之间，主要是根据影像学检查，比如肾脏彩超、CT等，主要表现肾盂的宽度，然后根据宽度、肾盂扩张的程度来分轻度、中度和重度。对于儿童来说，如果出现肾积水，绝大多数都是跟肾脏或者是输尿管的先天性发育有关，临床症状多以出现腰部胀痛或者肾绞痛，有些孩子常常会有合并尿路的感染，当然个别孩子也会出现高热或者是血尿。一般要进行综合的进行检查和评估，然后制定方案，再进行治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/09/04收听(20462)
当专业泌尿外科医生评估患儿肾积水严重程度，并决定需治疗后，通常需通过手术解决。首先根据肾积水原... 茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/06播放(61800)
当专业泌尿外科医生评估患儿肾积水严重程度，并决定需治疗后，通常需通过手术解决。首先根据肾积水原...
茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/06播放(61800)
小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段... 张文│武汉大学中南医院 2023/05/07播放(82918)
小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段...
张文│武汉大学中南医院
2023/05/07播放(82918)
王晓晖│河南省人民医院 2023/09/19播放(26414)
2023/09/19播放(26414)
"临床上面小儿肾积水，有时候也要做分析。小儿肾积水是因为疾病的表现，导致肾积水的原因很多，像小儿先天性畸形，比如肾盂、输尿管连接部的狭窄，造成肾积水。如果连接部的狭窄，经过手术解决问题，肾积水自然也就消退。有一些小孩的肾积水之所以容易反复，可能梗阻的原因并没有消除，比如肾结石，去除了就好转。如果又出现肾结石，造成肾积水，临床就会反复。何况肾积水还会继发炎症，炎症也会加重狭窄，造成肾积水的反复。临床上面对小孩肾积水是否会复发、加重，还是是否会好转，医生对小孩造成肾积水的病因有时候要分析，这是非常重要。"
2023/09/24收听(90172)
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