耐药性肺结核患者有传染性，肺结核是否有传染性与结核菌是否耐药无关，主要取决于痰菌检测结果。如果痰液抗酸染色涂片检测结果阳性，说明肺结核排菌，此时存在传染性。如果痰涂片多次检测结果是阴性，说明患者可能不排菌或排菌量较低，说明可能无传染性或传染性较低。

结核杆菌主要传播途径是通过空气和飞沫传播，处于排菌期的肺结核患者打喷嚏、大笑或唱歌时，可能把含有结核分子杆菌的微粒，播散到空气中停留数小时，若被他人吸入则可能引起感染。吸入带有结核分枝杆菌的飞沫可能发生感染，进一步发展为肺结核病。感染与是否发病，取决于人体免疫力、结核分枝杆菌数量和毒力等因素。