对于小孩脖子后面有个包块，包块的性质、类型比较多，比如淋巴结肿大、错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、皮样囊肿或鳃裂囊肿，这些都可以造成小孩的颈部或枕部肿块出现。具体如下：

1、肿块性质：比如大小、活动度、边界情况是否清楚以及有无压痛。部分小孩可能边界很清楚、表面非常光滑、肿块并不大、有单个或多个出现且呈散在分布，这时可能仅是肿大淋巴结。部分小孩的肿块质地较硬、较韧，同时边界不清楚，可能少见，如恶性淋巴瘤的可能。部分孩子的肿块表面皮肤发红、有压痛且周围皮肤发红，可能是感染灶的存在，比如脓肿、毛囊感染，这些都可以形成肿块；

2、彩超：在出现肿块后，可以第一时间做彩超进行鉴别，比如淋巴结，彩超可以明确提示淋巴肿大。如果脓肿，周围血流丰富，里面有液性暗区，可能是脓肿的出现。根据小孩肿块的情况，可以继续观察、进行手术切除或穿刺引流。

所以小孩脖子后面有包块的情况非常多，首先需要做彩超来明确诊断，在彩超明确诊断以后，让外科医生评估，是做手术进行处理、保守治疗或继续观察，根据不同的情况来采用不同的治疗方式。