椎管内肿瘤手术后体位_有来医生

吴建波
主任医师

达州市中西医结合医院

神经外科

椎管内肿瘤手术后体位

2023-05-29 09:41播放 :

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视频内容

椎管内肿瘤手术后的体位没有严格规定，只要不是过分的压住创口，保护创口不被污染时用什么体位应该都可以。如果患者的椎管内肿瘤是多节段，手术时切除多节段椎板甚至会破坏关节，这部分患者术后只能平卧。

患者可以在护士或者家属的协助下侧卧位，患者能不能起床活动或者什么时间能起床活动，要根据患者术中椎骨的稳定性来确定。

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"椎管内肿瘤手术后能活多久？因为椎管内的肿瘤大部分是良性肿瘤，如果手术彻底能够把肿瘤全切，这个病是可以治愈的，所以椎管内肿瘤并不影响患者的寿命。对于少数肿瘤患者的肿瘤性质不是良性，术后可能存在肿瘤复发或者残留的问题。这种情况下要看肿瘤对患者生活质量的影响，肿瘤本身往往不直接影响患者的生命，但肿瘤带来的一些后遗症、瘫痪或者其它的问题，可能会对患者的生活质量有影响，从而影响患者的寿命。"

语音时长00:50''

尚爱加│中国人民解放军总医院

2023/06/06收听(24092)

什么是椎管内肿瘤？

"椎管内的肿瘤，简单的说发生在椎管内的肿瘤。根据椎管的层次，我们可以分椎管内，一个是髓外，脊髓外面但是在硬膜下面的肿瘤；还有硬膜外，但椎管内的肿瘤；还有髓内的肿瘤。因为椎管里面几个解剖层次，有硬脊膜，蛛网膜，还有脊髓，根据发生的层次不同，按照解剖部位，分髓内的，髓外硬膜下的和椎管内硬膜外的，这样大体上分类。它的病理，比如说神经鞘瘤，是比较多见的，还有脊膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤等等。"

语音时长01:15''

岑波│武汉脑科医院

2023/03/07收听(41520)

什么是椎管内肿瘤

椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤。椎管内肿瘤是指生长于椎管内的组织，包括硬脊膜、蛛网膜、脊髓等的肿瘤。根...

岑波│武汉脑科医院

2023/05/19播放(77044)

椎管内肿瘤有哪些？

"椎管内肿瘤根据生长部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外椎管内肿瘤。髓内肿瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤，髓外硬膜内肿瘤最常见的是神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外肿瘤主要是转移瘤、淋巴瘤多见。"

语音时长00:37''

穆苍山│航空总医院

2023/10/26收听(69210)

椎管内肿瘤是怎么引起的？

"椎管内肿瘤的病理类型很多，有的是先天性的，有的是发源于神经根一些神经鞘膜细胞，有的发生于室管膜的细胞，有的发生于胶质胞，它的原因就是不一而足。但是目前来看还没有一个具体的说法，到底是什么因素跟椎管内肿瘤有关系，还没有一个定论。我们能够做到的就是在病人早期出现肢体活动障碍或者肢体发麻，或者大小便障碍的时候，我们就要想到椎管内可能会有病变，早期做一个磁共振的检查，就能够很快的明确诊断，早期发现，早期治疗。"

语音时长01:02''

岑波│武汉脑科医院

2023/08/30收听(11072)

什么是椎管内肿瘤？

椎管肿瘤是一个泛称，非常难以用准确的定义把它说清楚。所谓椎管就是隐藏在脊柱中央的一个管道。这里面容纳了脊髓，容纳了一些膜性组织，有血管等等的结构。如果在椎管当中的脊髓或者神经根或者脊膜或者血管形成了肿瘤，我们就称为所谓的椎管肿瘤。所以很显然这是一个泛称。但是我们椎管肿瘤如果再打个比方，老百姓听说过脑瘤，脑子整个头颅里面这么大范围长肿瘤，那叫脑瘤，长在整个脊柱当中的，椎管内的那叫椎管肿瘤，我想就更加形象了。椎管肿瘤，所有肿瘤都是要根据哪一类组织，哪一类细胞形成的才能来给它一个准确的名称，比如脊髓，脊髓内长出来的肿瘤，我们称为脊髓内肿瘤。脊髓外长出来叫髓外。那还是从肿瘤的解剖部位来说的。如果用肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，是脊膜长出来的叫脊膜瘤。是血管长出来的，可能血管母细胞瘤或者是海绵状血管瘤。所以椎管内肿瘤非常难以用很精准的表达出来。

语音时长01:58''

王贵怀│北京清华长庚医院

2023/02/11收听(12528)

什么是椎管内肿瘤？

"椎管内肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪等组织的原发性和继发性肿瘤，可分为髓内肿瘤和髓外肿瘤两种。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

2023/07/23收听(44646)

什么是椎管内肿瘤

椎管肿瘤是一个泛称，指椎管中的脊髓、神经根、脊膜或血管内出现肿瘤肿瘤，即椎管肿瘤。根据椎管肿瘤...

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"椎管内的肿瘤术后并发症有可能会有椎管狭窄引起的腿麻，行走后腿麻会加重，走了一段路之后椎管的疼痛和腿的疼痛会加重，尤其下肢麻木感会比较严重。椎管内肿瘤术后的复发就是最大的并发症，因为一旦复发还要手术，可能带来的副作用更大。复发是最大的并发症，谁都不愿意看到复发。椎管内的肿瘤因为手术切完之后更容易形成瘢痕，复发再手术可能能切得更少了。椎管本来就很狭窄，出现肿瘤，不管是瘢痕、复发，还是肿瘤压迫，都会引起神经的反应，引起神经的损伤。椎管内肿瘤术后还有一个并发症，就是病灶周围可能会出现炎症，可能会出现血肿，可能会压迫神经，导致了神经的一些毒性反应，让病人更觉得腰疼，反倒是手术后并没有改善症状，尤其神经的症状没有改善。"

语音时长01:35''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2023/05/01收听(45506)

做椎管内肿瘤手术后吃什么最好

"在临床当中做完椎管内肿瘤手术，以低盐、低脂、高蛋白性质的饮食为最好，而且一定要根据实际情况进行判断。可以建议吃鸡蛋糕、鸽子汤、猪蹄汤等，主要就是为了观察患者是否有相应的胃肠道不适，比如便秘、腹泻、腹痛等。如果这些条件都没有且都顺利，可以逐渐加用水果或者蔬菜，比如苹果、橙子、梨、白菜、青菜、油菜都可以。如果患者咀嚼比较费力，可以将水果、蔬菜打成汁泥的方式从一侧口角喂入，也是不错的选择。其综合进行调理，患者恢复相对比较快。"

语音时长01:11''

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吴建波│达州市中西医结合医院

2023/12/13播放(70224)

椎管内肿瘤的症状有哪些？

椎管肿瘤常见的症状就取决于肿瘤对椎管内的结构有何影响，具体来说，椎管内最重要的结构就是脊髓。所以如果在椎管内长肿瘤，首先压迫的就是脊髓。如果压迫脊髓可以引起麻、痛、无力，甚至小便、大便功能不好。如果椎管肿瘤长在颈椎椎管，可能还会引起呼吸功能不好。如果椎管肿瘤是腰椎部位，很有可能对大小便的中枢产生影响，引起排尿功能不好。所以椎管肿瘤症状大部分在早期都是没有特异性的，就以麻、胀、痛或者是无力等等为表现的。当然，如果肿瘤发展到一定的程度，可能瘫痪了，这个就是有很多脊髓的病变或者椎管病变，最终都会走到这一步，就是瘫掉了，这是非常常见的。早期往往没有这么严重。那么椎管肿瘤的症状虽然是没有特异性，但是对某些特定类型的肿瘤还是有一定的特异表现。比如椎管肿瘤引起的疼痛和颈椎病、腰椎病，它也会引起疼痛。这个可能在发病的疼痛的形式方面是不太一样的。大部分椎管内肿瘤的疼痛往往是睡觉躺下来的时候疼痛更加明显。有的人是夜里睡觉睡醒了，那么这个是椎管肿瘤特征性的疼痛，夜间痛或者是平卧痛，就是平卧位的时候疼痛。而颈椎病或者腰椎病它也可能会疼痛，但是往往躺下来休息的时候这种疼痛就是有时候缓解了。所以疼痛就椎管肿瘤来讲是比较常见的。那么也有的肿瘤不是以疼痛为表现的，上来就是无力、没力量，走路走不了，那么这种肿瘤实际上椎管内像脊膜瘤这些非常常见。那么还有的肿瘤可能在突然的情况下就让你瘫了，比如像血管性的，血管性肿瘤在生长过程当中因为某种原因引起的血管破裂，一旦破裂出血以后，能够在很短时间就瘫痪了。所以这种情况也比较少，因为发生突然瘫痪的情况也不多见。所以如果从椎管肿瘤症状方面来说，很难把所有肿瘤作为一个特征性的表现，往往都是有相似的，没有非常高度的特异性。

语音时长03:22''

王贵怀│北京清华长庚医院

2023/08/05收听(88608)

椎管内肿瘤的分期

"椎管内肿瘤分期，依据病程发展分为三个阶段。第一、刺激期，产生神经根痛；第二、脊髓部分受压期，产生脊髓的半切综合征；第三、脊髓完全受压期，脊髓横断性损伤。刺激期主要是肿瘤较小，表现为神经根痛和运动障碍；脊髓部分受压期，随着肿瘤的长大，直接压迫脊髓，产生脊髓的传导束受压症状，表现为受压平面以下的肢体运动感觉障碍；脊髓完全受压期，即脊髓已经横断，造成脊髓的不可恢复性损伤，表现为受压平面以下的运动感觉，括约肌功能完全丧失，此种损害为不可逆性损害，即使解除压迫，脊髓功能也难以完全恢复。"

语音时长01:19''

穆苍山│航空总医院

2023/06/03收听(73802)

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椎管内肿瘤的症状有哪些

"椎管内肿瘤的症状要根据生长的部位。比如：是生在上颈椎旁韧带以上的，压迫颈髓可以造成四肢麻木以及四肢的痉挛，是早期的症状。当然随着肿瘤的增长，病人也可以出现呼吸困难，要是没有什么治疗病人病情继续发展，也可以导致死亡。要是长在颈旁带的肿瘤，病情是比较典型的，上肢乏力，下肢乏力、痉挛步态，伴有病灶水平的肢体麻木等等。比如这个肿瘤在胸段，往往会造成下肢的麻木乏力，上肢往往没症状。那椎管内的肿瘤要是在腰椎，尤其是下腰椎、马尾的肿瘤，病人一般都是以疼痛为主，有时候需要跟腰椎间盘突出相鉴别。腰椎间盘突病人是站立、行走的时候疼痛为主，而椎管内的肿瘤可以疼痛到痛不欲生。椎管内肿瘤还有特殊的部位，比如正好是生在相当于第12胸椎、第1腰椎，在相对应的脊髓正好是一个圆锥部位，这个地方的肿瘤，病人可以早期引起大、小便的功能障碍，往往成为早期的症状。"

语音时长01:28''

王勇│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/06/02收听(14202)

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