急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期的治疗措施

2023-07-25 18:19播放 :

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急性肾功能不全是各种原因,造成肾脏在短期内丧失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现一种临床疾病。急性肾功能不全,疾病发展过程中,可以分为三个不同的阶段,少尿期、多尿期以及恢复期。

少尿期一般是指<400毫升/24小时的尿量,而无尿<100毫升/24小时,这时候的治疗需要积极地寻找原因,判断急性肾衰竭是肾前性的原因,还是肾性的原因,还是肾后期的原因造成。

同时因为无尿和少尿存在,体内可能出现严重的浮肿以及心力衰竭,或者肌酐迅速地升高,就需要运用血液透析排出毒素、水分。如果心力衰竭比较严重,普通的血液透析,可能引起加重心力衰竭,需要做血液滤过,排出毒素以及排出水分,特别是排出多余的水分。

如果是肾性的,机体可能产生对抗肾脏的某一部分抗体,如抗机体膜抗体和抗中性粒细胞抗体,形成新月体肾炎。必要的时候做肾穿刺活检,明确病理类型,应用大剂量甲基泼尼松龙进行治疗,或者应用血浆置换置换出机体产生的抗体。

所以急性肾衰竭,需要积极地进行治疗。治疗以后,绝大多数可以恢复正常。

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急性肾功能衰竭少尿期怎么治疗

"急性肾功能衰竭少尿期,主要是由于肾功能急剧恶化,导致肾脏排水、排毒、稳定电解质和酸碱平衡的能力明显下降,临床上出现水潴留、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。因此,急性肾衰的治疗,主要是针对上述并发症的治疗。一、维持水平衡。治疗的基本原则是量出为入,但对于肾前性急性肾衰,补液可适当放宽。但若水潴留诱发急性肺水肿,需严格限制水的摄入,并联合利尿剂等治疗。二、氮质血症的治疗。对于非高分解代谢型、尿量较多的患者,可采用内科保守治疗;对于高分解代谢型患者,建议尽早透析治疗,以减少毒素对脏器的损害。三、高钾血症的治疗。若血钾小于6.0mmol\/L,可采用限制钾的摄入,使用降钾树脂促进排出的治疗措施;若血钾大于6.0mmol\/L,需采用更积极的降钾治疗,如静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素等药物治疗,促进钾离子向细胞内转移,以减轻钾对心肌的毒性。四、代谢性酸中毒的治疗。如果二氧化碳结合力小于15mmol\/L,或pH值小于7.2,需静脉补充碳酸氢钠。因此,对于急性肾功能衰竭的治疗,主要是稳定内环境、促进细胞修复。如果经过上述内科保守治疗效果不佳,建议尽早透析治疗。"

语音时长02:14''

王晓南阳市中心医院

2023/03/25收听(57532)

急性肾功能衰竭少尿期一般持续时间

"急性肾衰竭的少尿期一般会持续7-14天,持续时间长,甚至可以达到4-6周。急性肾衰竭最重要的一个时期是少尿期,这个时候病人可以出现尿量的减少,尿量的减少,标志一般是24小时尿量小于400ml,如果24小时小于100ml,就称为无尿。随着人尿量的减少,就会出现水在体内的潴留,水潴留以后会导致病人出现水肿、高血压、心功能不全等情况,甚至会引起胸水、腹水、肺水肿、心包积液,导致心功能衰竭等一系列的并发症,严重的可能会威胁到病人的生命。还会出现毒素在体内的蓄积,毒素在体内蓄积比较常见的指标就是血肌酐,血肌酐可能每天都会有升高,病人的尿素氮水平也会逐渐升高。除此之外,病人因为血钾排不出去,还容易导致出现高钾血症,如果血钾的水平升高比较厉害,甚至有些病人还会出现心率减慢、心律失常,甚至是心跳骤停,从而影响病人的生命。所以对于急性肾衰竭的少尿期,这个时候如果比较严重,通常可以选择给病人血液净化治疗,血液净化治疗也可以帮助病人,迅速排除体内多余的水分和代谢废物,这样可以维持病人内环境稳定,提高病人的生活质量,从而为治疗急性肾衰竭争取到时间。"

语音时长02:16''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(42499)

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