首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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早晨咳痰带血丝的原因以呼吸系统疾病最常见，可能由上呼吸道疾病、下呼吸道疾病等多种原因引起。如果经常出现，要到及时到医院就诊，进行准确的判断。具体原因如下：
1、上呼吸道疾病：比如鼻炎出血、牙龈出血，在夜间灌流到气管，导致早晨咳痰有血的情况；
2、下呼吸道疾病：最常见的是下呼吸道疾病，包括气管或者肺疾病，比如支气管溃疡或支气管结核，也可能是肺脓肿、肺结核、肺癌引起；
3、其它疾病：比如血液系统、风湿免疫系统或心脏系统疾病，也会引起这样的表现。
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出现了早上咳痰带血丝的现象，原因非常多，首先在早上出现咳痰带血丝，最常见的原因发生呼吸系统感染，在感染发生时，呼吸道的黏膜会发生炎症，会有充血、水肿。此外还会分泌大量的炎性渗出物，就会有血细胞的渗出，所以早上会出现咳痰带血丝的症状，需要根据感染的类型，选择合适的消炎药进行消炎治疗，效果比较好。另外一种原因，如果早上咳痰是咳大量的脓臭痰，很有可能是支气管扩张引起来的咳痰带血丝，发生支气管扩张时，扩张的支气管很容易牵拉周围的小血管，从而发生出血现象，扩张的支气管内很容易积聚痰液，所以早上会出现咳痰带血丝症状。发生肺结核、肺部肿瘤，也容易导致早上咳痰带血丝的现象，做胸部CT检查十分有必要。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/15收听(90930)
痰中带血是应该引起重视的一个症状，造成痰中带血的原因很多，大概说有以下几种病因：肺结核、肺癌、... 陈东进│北京京煤集团总医院 2023/12/02播放(55096)
痰中带血是应该引起重视的一个症状，造成痰中带血的原因很多，大概说有以下几种病因：肺结核、肺癌、...
陈东进│北京京煤集团总医院
2023/12/02播放(55096)
咳嗽痰中带有血丝，一般属于风燥犯肺引起的咳嗽及肺结核、肺部肿瘤占位。如果是风燥伤肺引起的咳嗽，可以用桑杏汤加减，具有疏风润燥、宣肺止咳的功效。亦可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、羚羊角颗粒、强力枇杷露、蜜炼川贝枇杷膏、急支糖浆、肺力咳合剂、桔贝合剂等清热解毒，止咳化痰的药物。亦可以通过血常规检查，病毒性感染引起的咳嗽，可以用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素、头孢菌素、大环内酯及喹诺酮类。如果考虑肺结核患者，建议到专科医院诊治。如果是肺部肿瘤，有手术指征者，建议尽早手术治疗，无手术指征者，建议放疗和化疗。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/18收听(12934)
"咳痰带血丝是怎么回事？具体如下：第一、最常见的还是需要除外肿瘤，如果有长期慢性吸烟史，体重最近有消瘦的情况，一定要做CT，看看肺内有没有肺癌的可能性。第二、结核，但是结核应该伴有明显的低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，诊断也需要做CT，或者做痰培养，找到结核菌。第三、支气管扩张的患者，支气管扩张的患者平素咳嗽、咳痰比较多，肺内长期处在炎症的状态里。如果累及到气管壁的小血管、毛细血管，或者小动脉，会出现痰中带血，厉害的可能会大咯血。第四、还有就是特殊的感染，像毛霉菌的感染可能会出现痰中带血丝。自身免疫病可能也会出现痰中带血，甚至白血病、血液系统疾病也都会出现，需要注意。第五、当然也有正常的情况，就是咳嗽特别剧烈的时候，咽部的毛细血管受损，也会出现痰中带血。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/19收听(69422)
咳嗽、咳痰的时候带血丝，临床上称为血痰，也是咯血的一种。从一口痰中带一点鲜红的血丝或者暗红的血... 李英│河南省人民医院 2023/05/29播放(48252)
咳嗽、咳痰的时候带血丝，临床上称为血痰，也是咯血的一种。从一口痰中带一点鲜红的血丝或者暗红的血...
李英│河南省人民医院
2023/05/29播放(48252)
如果患者出现咳痰带血丝，一般需要询问患者痰是否为咳出。因为有的患者可能是从鼻咽腔里吸出分泌物，... 陈乐蓉│江西省胸科医院 2023/08/09播放(61358)
如果患者出现咳痰带血丝，一般需要询问患者痰是否为咳出。因为有的患者可能是从鼻咽腔里吸出分泌物，...
陈乐蓉│江西省胸科医院
2023/08/09播放(61358)
患者出现咳痰带血丝，可能是由于以下疾病导致的：一、咽喉相关疾病，如严重咽喉炎、咽喉恶性肿瘤等，需要完善喉镜检查，根据诊断采取治疗。二、患者为青壮年，出现咳痰带血且伴有低热、乏力、盗汗等症状，考虑为肺结核，需要完善肺CT、PPD试验等相关检查，确诊为肺结核后要进行系统的抗结核治疗。三、患者为老年人有长期吸烟史，出现咳嗽、乏力、消瘦、咳痰带血症状时，考虑为肺恶性肿瘤，需要完善肺CT、支气管镜等相关检查，确诊为肺恶性肿瘤后要进行抗肿瘤治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/11收听(21482)
"患者感觉到嗓子疼痛、咳痰带血丝，主要考虑是由于呼吸道的感染引起，由急性咽喉炎症引起的可能性最大，有细菌或者有病毒性感染会刺激咽喉局部，引起局部黏膜的充血、水肿且会引起咳嗽、疼痛，由于剧烈的咳嗽和炎症刺激，也会引起少量的出血，容易引起痰中带血丝的现象。一般需要先去医院做检查，要抽血化验做血常规的检查，如果血象偏高主要考虑是由于细菌性感染引起，可以口服阿莫西林、头孢类的抗菌药物，也需要用清热祛痰、利咽止咳的药物治疗。平时如果没有注意饮食和休息，经常吃辛辣刺激性的食物，引起呼吸道感染会出现这种症状，所以要注意清淡饮食，要多吃新鲜的蔬菜和水果。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/06/14收听(83480)
"感冒咳嗽带血丝怎么回事，一种是感冒本身引起，感冒可能会损伤到气道黏膜，咳嗽比较剧烈时可能出现黏膜的出血，感冒病毒本身可能咳白泡沫痰或者白黏痰，痰外可能会有血丝的情况，但这种情况多数随着感冒症状好转而消失。如果感冒经过七天左右已经好转，患者仍有间断咳嗽、痰中带血丝，建议患者到医院完善相应检查，看是什么部位的出血，是气道病变，还是肺内的病变。如气道病变，像气道其他肿瘤或者异物或者结石，肺内要注意结核。像肿瘤或者血管炎等等，需要了解一下病因，再进行正确的医疗干预。"
2023/06/14收听(45078)
"咳痰带血丝，临床上主要有以下疾病的可能，第一种是咽喉炎，尤其是干燥性咽喉炎，如果患者反复咳嗽，容易导致黏膜下的毛细血管破裂，破裂就会出现痰中带血的表现。一般这种情况下检查时，能看到咽后壁黏膜局部有撕裂的表现。第二种情况就是患者有肺的问题，比如肺结核、支气管扩张甚至肺癌的可能，患者剧烈咳嗽的时，局部的破裂可能会出现血痰的可能。当然有的患者如果有鼻出血、牙龈出血、消化道出血，这些残留的血迹进入咽喉部。当患者咳嗽时也会表现为咳痰带血的可能。总而言之，患者如果痰中有血建议患者去耳鼻喉科查电子鼻咽喉镜，去呼吸内科评估肺部疾病的情况，必要时还可以请消化内科进行共同诊治。"
石彬│北部战区总医院
2023/05/21收听(18518)
"早上起床咳痰有血丝，当患者出现上述临床症状时，可能是由于呼吸道相关疾病，或者是耳鼻喉科相关疾病而导致：1、如果患者痰中为鲜红色的血液，考虑耳鼻喉科疾病可能性更大，可就诊于耳鼻喉科，完善相关检查，明确诊断，并采取进一步的治疗。2、如果患者同时有咳黑痰或者是暗红色血痰，考虑呼吸道相关疾病可能性大，需要就诊于呼吸科，完善相关检查并明确诊断。临床上可以导致咳血的常见呼吸道疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等，肺结核的患者需要进行抗结核的治疗，肺肿瘤的患者需要根据病情，考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
2023/01/21收听(28218)
"如果只是一过性的出现早晨有咳嗽咳痰痰中带血，主要考虑是由于上呼吸道感染上火引起的，会引起咽喉局部的充血、水肿，有炎性分泌物渗出形成痰液，咳嗽的时候有毛细血管的破裂会引起痰中带血，需要用清热去火的药物治疗，在平时也要注意饮食，避免吃对咽喉有刺激性的食物。如果是经常性的出现早晨咳嗽痰中带血，主要考虑是由于肺结核、支气管扩张或者有肺癌等疾病引起，需要先去医院全面检查查找引起的原因，需要拍胸片检查，也需要做痰检、结核菌素试验明确诊断积极的治疗。"
2023/11/29收听(75104)
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/13播放(48481)
2023/10/13播放(48481)
"对于这种情形，主要考虑以下几种不同情况。首先知道是嗓子痛，患者嗓子痛，同时有咳嗽、带血丝。对于这种情况，往往要考虑的是肺部的情况。第一个，听诊肺部，听听肺部的啰音，同时要给患者做胸部CT的检查，或者是胸部胸片的检查。最好是给胸部CT的检查，这样病变显示的更为清楚，这样可以排除胸部的疾病，比如肺结核、肺部肿瘤等等。第二个，要看咽喉部，看看有没有咽喉部的急性炎症，因为咽喉部急性炎症的时候，咳嗽会使咽喉部的黏膜破损，然后小血管破裂、出血，痰中带血丝。如果属于这种情况，可以给予抗生素、清热解毒的中成药等治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2023/04/23收听(31226)
"如果出现了上火咳嗽带血丝，一般属于热性咳嗽，常见的由风热犯肺、痰热内蕴或者阴虚肺燥导致，主要治疗如下：1、风热犯肺型：此时可以用桑菊饮加减，疏散风热、宣肺止咳进行治疗。2、痰热内蕴型：此时可以用清金化痰汤，清肺化痰、止咳进行治疗。3、阴虚肺燥型：此时可以用沙参麦冬汤、百合固金口服液、养阴清肺口服液，养阴、润肺、止咳进行治疗。此外，如果出现了热性咳嗽，在饮食和生活上也要注意吃好消化而富有营养的食物。可以吃偏寒性的水果和蔬菜，比如香蕉、西瓜、草莓、梨、绿叶蔬菜等，还需要多喝水、多休息。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/07/04收听(62876)
咳嗽带血丝，可能的原因具体如下：1、通常30岁及以下的年轻人咳嗽、痰里带血，首要... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/03播放(39263)
咳嗽带血丝，可能的原因具体如下：
1、通常30岁及以下的年轻人咳嗽、痰里带血，首要...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/03播放(39263)
"肺结核患者出现痰中带血，一般出血量都不大，除了抗结核治疗以外，要注意休息，适当的口服止血药物就可以。对于这样的患者还需要注意警惕有没有合并其它疾病的可能，如曲霉菌的感染、恶性肿瘤等，需要根据肺部CT分析判断，如果合并其它基础疾病，对于其它疾病也需要进行治疗，如果是曲霉菌感染导致的，需要进行抗真菌的处理，如果是肿瘤导致的，根据具体病情决定适不适合使用抗肿瘤的药物，如果出现大咯血需要住院治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/09/22收听(46304)
咳痰带血丝是咯血的表现，只是咯血量比较小，可能与多种原因有关。1、支气管疾病：比... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/20播放(47693)
咳痰带血丝是咯血的表现，只是咯血量比较小，可能与多种原因有关。
1、支气管疾病：比...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/20播放(47693)
"咳嗽、咳痰有血丝大多数都是由于呼吸道疾病引起的，比较常见于急性咽炎、急性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿等疾病。需要去医院做血常规的检查，还需要拍胸片检查或者做肺部CT的检查，需要做结核菌素试验。如果反复出现咳嗽、咳痰带血丝，而且伴有盗汗、低烧、全身乏力、食欲减退的情况，主要考虑是由于肺结核引起，根据胸片和痰结核菌素试验可以确诊。确诊之后需要在医生的指导下用利福平、异烟肼、链霉素等抗痨药物来治疗，如果是由于肺癌引起的需要及时手术治疗。"
2023/12/22收听(87372)
"咳痰有血丝多见于结核、炎症和肿瘤感染。如果为结核感染，除了咳痰带血丝以外，还包括夜间潮热、盗汗以及身体消瘦，胸部CT可以发现肺部有可疑的结核病灶，痰查抗酸杆菌也有利于临床诊断。如果为肺炎引起的咳痰血丝，经过正规的抗生素抗感染治疗后炎症吸收，痰血丝也会消散，不再发生。支气管扩张容易长期出现痰中带血，包括咳脓痰，胸部高分辨CT可以很快明确诊断，但该病不容易根治，需要长期生活治疗和药物治疗。肺肿瘤在早期也容易发现咳痰带血丝，长期吸烟的人如果出现痰中带血需要高度警惕早期肺癌，尤其是中央型肺癌。需要给予纤维支气管镜的镜下检查，包括支气管肺泡灌洗液检查和异物组织取出做病理检查，进一步明确是否为肺癌的改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/01/10收听(13876)
湖北省中西医结合医院 温暖
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