胆红素300入脑几率多大

2023-08-25 17:21播放 :

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患儿胆红素水平为300μmol/L左右时，基本还没有入脑。通常在新生儿黄疸中300μmol/L属于临界值，在胆红素≤300μmol/L水平入脑几率较小，暂时可考虑没有入脑，而胆红素＞300μmol/L时入脑几率会逐渐增加。在新生儿黄疸中主要分为生理性黄疸与病理性黄疸，若没有得到有效控制，随黄疸数值逐渐增高，可通过血-脑屏障进入到脑部引起脑组织水肿，甚至造成核黄疸等较恶性情况。

因此患儿胆红素为300μmol/L左右时需要通过积极治疗，如蓝光照射或者口服茵栀黄等治疗，多数黄疸可得到有效控制，使胆红素降到合理水平，避免引起患儿中枢神经损伤。若没有得到有效控制造成患儿出现核黄疸，甚至诱发中枢神经病变时，可能会造成较严重后果，因此早期控制为治疗新生儿黄疸较为关键的因素。

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胆红素300入脑几率多大

"如果新生儿出现胆红素为300umol\/L，此时多考虑需要进一步的治疗，因为对于新生儿，其黄疸如果超过15mg\/dl以上，就要考虑积极的进行蓝光照射治疗，另外，需要口服适当量的茵栀黄颗粒进行积极的退黄治疗。当新生儿在出生后的两周以后，还是有黄疸以及皮肤瘙痒的情况发生，就要积极考虑是否有病理性黄疸的可能性。对于病理性黄疸患儿，需要排除患者有先天性胆道闭锁的情况，如果有先天性胆道闭锁，也会引起患者梗阻性黄疸发生的可能性，也就是病理性黄疸发生的可能，必要时患者需要进一步的查上腹部彩超，或者上腹部的核磁共振检查，综合判断患者是否有胆道闭锁的情况，如果有就要早期手术。对于患者胆红素如果是300umol\/L，就要积极考虑先行蓝光照射治疗，一般通过积极的蓝光照射治疗以后，患者的胆红素会慢慢降至正常，胆红素引起神经系统发育异常的可能性也会大大降低。"

语音时长01:23''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/11/10收听(62464)

胆红素入脑的几率是多少

"正常人血液内的胆红素含量一般是17mmol\/L。血液中此种浓度的胆红素蓄积量，一般不会引起突破血脑屏障，形成胆红素脑病。但是如果血液中胆红素超过34mmol\/L以后，血脑屏障多会被突破，也就是胆红素会侵入脑实质，引起脑实质的损害。如果是胆红素升高当天及时发现，并做蓝光照射治疗，一般患者预后良好，不会留有太多的后遗症。如果患儿发现胆红素升高较晚，而且蓝光照射等治疗不及时，有可能引起患者永久性的脑实质损伤，引起患儿治疗后的听力下降或者听力丧失以及反应迟钝、身体协调性能下降、其他脑发育的异常。对于此类患儿，应建议早期行高压氧治疗，并锻炼身体协调性等。"

语音时长01:31''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/02/06收听(12016)

01:43

胆红素470入脑几率

若胆红素为470μmol/L提示超过临界值300μmol/L，属于较高水平，存在90%以上几率...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/08/31播放(36370)

怎么知道胆红素有没有入脑

"其实要想判断胆红素有没有入脑很简单。首先，要看胆红素的水平，如果胆红素的水平＞340umol/L，有可能入脑。其次，要结合胆红素脑病的症状，往往提示反应的底下，提示吸引力的下降，提示肌肉紧张的可能性。像胆红素的脑病，它一般是发生在刚出生的新生儿，如果精神状态不好，结合胆红素高的情况，需要这样考虑。另外，如果胆红素水平太高，需要进行相应的分析和治疗。如果是溶血性的，必要的时候需要进行规范的血浆置换。另外还可以进行蓝光照射，输注白蛋白等。"

语音时长01:12''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/09/12收听(74694)

胆红素入脑的判断方式

"一般的我们目测孩子黄疸比较高的时候，要及时的给他抽血，测一下孩子的血清胆红素。如果孩子的血清总胆红素浓度>342mol\/L，则有可能发生胆红素脑病。但是胆红素脑病与血清游离的胆红素浓度，和其他的多种因素有关。所以测量血清的胆红素浓度，只能作为预测胆红素脑病的危险性的指标之一。还要结合孩子的临床表现，主要是孩子他的重症胆红素脑病会不会出现一些精神症状，比如说孩子会出现精神状态反应差，肌张力方面异常，有时出现典型的尖叫，有的孩子会出现抽蓄。另外，孩子还出现运动和其他方面的异常，比如说可以出现听力的丧失，还会出现一些听觉或者眼球运动障碍，所以胆红素入脑的判断方式要综合判断，结合血清胆红素和孩子的临床表现来进行综合判断。"

语音时长01:24''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2023/08/22收听(91544)

胆红素入脑的判断方式

"胆红素入脑的判断，要结合患儿临床症状综合考虑。需要长期观察，建议在儿科、保健科定期随访。胆红素脑病临床上可以分为4期，第1-3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。第一、警告期。表现为嗜睡，吸吮反射减退和肌张力减退。黄疸明显加深，历时12-24h。第二、痉挛期。轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高。重者两手握拳，前臂内旋，角弓反张，有时尖声哭叫，持续约12-24h。第三、恢复期。大都出现于第1周，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失，历时2周左右。第四、后遗症期。常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。胆红素脑病发生的警告值在340μmol/L 。通常血中胆红素值越高，发生胆红素脑病的几率越高。判断是否发生胆红素，要结合患儿临床症状综合考虑，需要长期观察。新生儿神经行为满分是40分，37分以上为正常。得分常常和测试者的主观判断有关，操作人员需要通过专业的训练。不会遗传RH阴性的母亲，生育RH阳性的孩子才可能发生溶血。孩子应该是RH血型，以后生育宝宝也不会发生了。"

语音时长02:41''

张素霞│郸城县第二人民医院

2023/06/16收听(67262)

新生儿胆红素300多

"新生儿黄疸300umol\/L以上，经皮测黄疸的数值在17mg\/dL，3天以内的新生儿这个数值需要及时干预，需要进行蓝光照射退黄疸，静脉应用白蛋白降低游离胆红素；溶血引起的黄疸需要应用丙种球蛋白阻断溶血，治疗不顺利需要进行换血治疗。3天以上的新生儿黄疸数值17mg\/dL，建议进行蓝光照射退黄疸，胆红素水平在300umol\/L以上，黄疸程度比较高需要完善头颅磁共振检查，查看有没有胆红素脑病和颅内出血的可能。"

语音时长01:08''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2023/01/17收听(27894)

黄疸入脑的几率大吗

"黄疸入脑的几率大不大实际上要结合孩子的胎龄、并发症、黄疸的水平的高低来确认，对于每个孩子来说谈不上几率的问题，总体来说如果胎龄越小，比如说是胎龄非常小的早产儿，生后的并发症又多，比如有感染、代酸、低蛋白血症、溶血等，出生之后的日龄越小，尤其是针对出生之后七天之内的孩子，这个时候胆红素水平可能在比较低的情况下就已经入脑了。另外，对于大点的孩子来说，比如说孩子是足月儿，一般来说黄疸水平非常高入脑的几率会比较大，比如孩子黄疸水平超过了510μmol\/L，这个时候入脑的机会相对就比较大，因为胆红素水平已经很高了，如果超过425μmol\/L可能有一定的机会，如果是在342μmol\/L以内，相对来说几率就会小一点，当然这并没有严格的规定或者要求，针对每个孩子来说入脑的机会都是不一样的，有些孩子可能胆红素水平比较低的情况下就已经入脑了，有些孩子可能胆红素水平很高也不入脑，所以是没有办法预判的，只能通过孩子的表现来判断有没有入脑的可能性。"

语音时长01:37''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/01/25收听(43054)

胆红素300多严重吗

"胆红素300多mmol\/L属于重度的黄疸，是比较严重的，需要进一步的检查及升高的原因是什么，然后是否能够有效的缓解，才能决定其是否达到非常严重的程度。如果是因为梗阻性的黄疸而引起的，主要是以直接胆红素升高为主，如胆道结石、胆道狭窄等，在积极的手术治疗后可逐步的恢复，这种情况下相对还好。如果是因为胆道肿瘤、胆管癌等，引起的胆红素明显升高，这种情况即使积极的手术治疗，也会影响生存和预后，问题比较严重。如果是因为间接胆红素升高为主，考虑是血液性的黄疸，这种情况下需要针对原来的血液病进行积极的治疗，严重与否取决于血液病的严重程度。如果是直接胆红素，间接胆红素都有升高，考虑可能是活动性的肝炎、肝硬化、急性黄疸型肝炎等而引起的，具体的严重程度取决于肝炎、肝细胞坏死的严重程度，严重的情况下还有可能会出现肝衰竭，必须要做人工肝治疗。"

语音时长01:38''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/01/16收听(30746)

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胆红素300多严重吗

王东│北京大学人民医院

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张清友│北京大学第一医院

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胆红素入脑警告期是什么时候

"胆红素脑病是因为过多的游离胆红素沉积在大脑，导致的大脑损伤。警告期容易出现嗜睡，容易出现小孩子吸引反射减弱，还有肌张力减退，大多数发生在黄疸明显加深的时候。胆红素脑病的警告期，一般持续12-24个小时。出现这种情况，需要进行肝功能、血型的检查，看肝脏功能、胆红素的情况，排除新生儿溶血、血型不合溶血的情况。警告期之后是痉挛期的出现。"

语音时长01:14''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/08/31收听(28970)

总胆红素过高多久会入脑

"总胆红素过高，多于一周之内会引起胆红素脑病。胆红素脑病多见于出生后一周之内的早期新生儿，最早可于生后1-2天内出现神经系统症状，可以引起胆红素脑病。溶血性黄疸出现的会比较早，在生后3-5天就会引起胆红素脑病。早产儿或其他原因所致的，大多数都见于生后6-10天出现胆红素脑病，先天的葡萄糖醛酰转移酶缺乏症，所导致的胆红素脑病多在生后2-5周出现。发生胆红素脑病，阈值是依据日龄而不同的，足月儿多在342-425μmol\/L以上。当早产、窒息、呼吸困难、低血糖、酸中毒、体重低于1.5kg的时候，发生胆红素脑病的值是比较低的，一般重度黄疸高峰后12-48小时就可出现胆红素脑病的症状。"

语音时长01:41''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2023/10/26收听(23452)

胆红素入脑的判断方式是怎样的

"目前胆红素入脑的判断方式，主要是在重症黄疸上出现精神状态反应、肌张力等方面的异常，甚至具有典型的核黄疸四联征。主要表现为运动及其控制异常、肌张力异常、伴或不伴听力的丧失，或者听觉的通路障碍、眼球运动障碍、乳牙釉质发育不良。从检查判断，如果血清总胆红素浓度大于342mmol\/L，则有可能发生胆红素脑病。但胆红素脑病，与血清游离胆红素的浓度，和其他多种因素有关。所以，血清胆红素浓度，只能作为预测胆红素脑病危险性的指标之一，还可以进行核磁共振的检查。"

语音时长01:22''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/12/16收听(49858)

胆红素入脑警告期什么意思

一般胆红素入脑的警告期，主要发生于儿童胆红素水平异常增高的情况下。儿童的胆红素超过20mg/dL，或者胆红素上升的速度超过每小时0.5mg/dL，此时往往会引起儿童出现胆红素脑病。胆红素脑病发生的早期就会出现警告的症状，即所谓的警告期。首先，会表现为总想睡觉、反应性下降，胆红素入脑就会表现为睡觉时间的延长及精神反应的低下，拥抱反射及肌张力也有所减少。其次，表现为吃奶无力及尖叫、呕吐等症状。

语音时长01:21''

司振阳│南京市中医院

2023/05/30收听(88992)

黄疸430入脑的几率大吗

只要胆红素升高超过了肝脏的清除能力，胆红素进入血液就会进入到脑，只是入脑量多少的问题。黄疸指数越高，进入脑的胆红素也会越多，就越容易发生核黄疸，这是高胆红素血症最致命的危害，也是临床工作中需要重点预防的。针对高胆红素血症的病人，特别是胆红素超过300μmol/L以上的，可以考虑行胆红素吸附治疗，减少血液中的胆红素，从而减少胆红素进入大脑，避免发生核黄疸。

语音时长01:14''

吴大海│南宁市第一人民医院

2023/09/14收听(78294)

黄疸430入脑的几率大吗

"新生儿胆红素430Vmol/L，这是重度的黄疸，入脑的几率还是挺大的，一般来说足月新生儿胆红素大于342Vmol/L，而早产儿大于256.5Vmol/L或者更低，有可能部分新生儿发生胆红素脑病，也就是俗称的核黄疸。一般来说重度胆红素时，如果胆红素由于透过血管壁而进行中枢神经性的，对中枢神经细胞发生代谢障碍，而引起中枢神经系统不可逆性的损伤。所以对于这么高的黄疸还是要积极的进行治疗。必要的时候要进行换血治疗，以阻止预防核黄疸的发生，因为核黄疸最大的后遗症主要是中枢神经系统的损害，可以表现为永久性的、不可逆性的损伤。所以很多家长还是要重视的，对于这样的黄疸肯定需要积极治疗处理。"

语音时长01:09''

房红娟│合肥市第二人民医院

2023/05/12收听(54354)

黄疸380入脑的几率大吗

"对孩子黄疸水平380μmol\/L，这个入脑的几率大不大，针对每个孩子答案不一样，要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及并发症情况，做具体的判断，具体如下：第一、如果孩子胎龄很小，比如孩子是30周的早产儿，生后的日龄又很短，生后只有1-2天，而且孩子可能还有其他的并发症，比如有感染、代酸、低蛋白血症等等，在这种情况下如果黄疸水平达到了380μmol\/L，可以说就非常高，有很大的几率或者是大概率会入脑，导致孩子发生胆红素脑病这样严重的并发症。因为越小的孩子或者并发症越多的孩子，血-脑屏障发育不健全，胆红素就越容易进入到孩子的大脑。第二、反之比如孩子是38周的足月儿，生后身体健康，生后已经10-20天了。这个时候虽然黄疸水平380μmol\/L确实也比较高，但是相对来说孩子的血-脑屏障发育会比较健全，入脑几率就比早产儿要大大的降低。所以，对于黄疸380μmol\/L，入脑的几率大不大，实际上因人而异，需要结合孩子的情况来综合判断。"

语音时长01:26''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/11/02收听(46636)

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孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/10播放(33554)

胆红素300一般多久能降下来

"胆红素300mmol\/L，要看直接胆红素升高，还是间接胆红素升高。直接胆红素升高为主的黄疸，主要是由于肝病或者胆道系统梗阻性疾病造成，需要明确病因才能对症治疗。如果是间接胆红素升高，提示溶血性疾病引起的胆红素升高，要进行血液系统疾病的检查。胆红素300mmol\/L是严重的肝功能异常，通常需要至肝病门诊进行血常规、肝功能，及肝脏B超、CT、磁共振进行检查。如果是急性肝炎发作，需要抗病毒保肝治疗。如果是出现胆道梗阻性疾病，例如梗阻性黄疸是肿瘤引起，需要进行胆汁引流术。如果是血液系统的疾病，需要进行相关的治疗才能够使胆红素下降。胆红素300mmol\/L多久才能下降取决于疾病的原因，因此没有一个定论。"

语音时长01:34''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/03/18收听(91714)

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