浙江省中医院
心血管科
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有很多原因都可以引起胸闷胸痛,小到功能性问题,大到主动脉夹层的因素。但引起严重的胸闷、胸痛危及到生命的主要有四种疾病,包括主动脉夹层、急性心肌梗死、张力性气胸、肺栓塞,这四种疾病都可以危及生命。
目前为止,这四种疾病中最多发的是急性心肌梗死。原因是心脏表面的冠状动脉在狭窄的基础上,出现斑块破裂、糜烂等,血栓形成,如果把血管完全堵塞以后,便会导致给血管供血的这一部分心肌完全坏死,引起心功能改变,另外会引起各种各样恶性心律失常。所以很多人到不了医院便去世,即使到了医院的人,也有部分由于很严重,抢救不回来,6%左右的患者在医院里面去世。所以急性心肌梗死是非常重的疾病,如果有胸痛,要到医院及时进行治疗。
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"临床上最有可能是冠心病导致的胸闷、胸痛。一般在大量运动时伴胸口疼痛、压迫感,有时伴有后背痛,身体静止时症状会缓解下来。如果胸口疼痛持续超过30分钟,还冒冷汗,可能出现心肌梗死,必须马上送医院治疗。其他胸部病变导致的胸痛也是比较常见的,如胸部外伤、肺部肿瘤、带状疱疹等引起的胸痛。还有可能是主动脉夹层导致的胸闷、胸疼,多见于长期高血压的患者。肺动脉栓塞及张力性气胸也有可能导致胸闷、胸痛,还会有不同程度的呼吸困难。还有可能是焦虑导致的胸闷、胸痛,一般是由情绪紧张导致。"
肖明│山东省立第三医院
2023/05/31收听(91274)
"胸闷、胸痛我们主要还是要排查原因,是什么原因引起的,处理是不一样的。单就心脏的角度来说,最常见的胸闷胸痛就是一个心肌缺血,心绞痛的发作。在我们心肌缺血胸闷、胸痛、心绞痛发作的时候,首先我们就要休息,停止活动,让心脏休息下来,很多数分钟之后心脏心肌缺血的胸闷胸痛就能够缓解。如果比较严重的不能缓解,我们需要备口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服,起效会比较快,能够起到快速的扩张心脏血管而缓解胸闷、胸痛的作用。如果一次效果不好,每隔五分钟我们可以重复一次,一般可以重复三次。如果服用这些药物,并且休息之后胸闷、胸痛还是不能缓解,持续时间比较久,这个时候我们要警惕心肌梗塞的发生,这个时候需要紧急就诊,呼叫急诊,甚至120处理会比较好。其他系统有一些胸闷胸痛,包括呼吸道、消化道,那些疾病要根据相应的科室做不同的处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/05/08收听(97554)
患者如果出现胸痛、胸闷,首先要排除患者目前是否存在器质性心脏病。建议患者,检查心电图、胸片、心脏彩超,有助于明确目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病,或主动脉瓣的狭窄。因为,这样的问题本身会导致患者出现胸闷、胸痛。有一些患者,有可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的,相对而言,冠心病所导致的胸闷、胸痛更为常见。尤其对于老年患者,当出现胸闷、胸痛时,一定要注意明确是否是冠心病所引发。还有一些患者,也不排除是由于心脏神经症,或植物神经功能调节紊乱所,导致的这种心前区的不适感。除此之外,像X综合征、心肌桥也会出现胸闷、胸痛。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/13收听(26550)
"胸闷这个症状是极不典型的一个症状,如果是健康人,有些心肺基础疾病的患者当中都会出现胸闷。健康人如果心跳有增快或者没有增快,在一些情绪的刺激下也会有胸闷,这种情况往往说不清楚是什么原因。另外,有一些高危的患者,比如既往就已经诊断了冠心病,或者已经做了相应的治疗,如冠脉搭桥术、支架置入术,或者还没有诊断冠心病,但是是冠心病的高危人群,如平时合并有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟。同时,这些危险因素没有很好的控制,胸闷又是在活动时出现,休息后会好转,这时胸闷就要怀疑有冠心病、心肌缺血的可能,如果是这种情况就应该警惕、重视起来,去医院做检查,最好能行冠脉CT的检查,明确是否有冠心病。当然,也有可能是肺脏的疾病,比如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘,包括肺炎等,都有可能会引起胸闷的症状,这个还是要根据具体的情况来判断。如果胸闷持续的时间比较长,经常发生或者在一定的诱因下会发生,影响到了生活质量,尤其是中老年的人群,应该尽早去医院就诊,可以去看呼吸内科、心脏内科,做一些相关的检查。"
张妮│北京医院
2023/11/02收听(86900)
患者出现深呼吸胸部疼痛,最主要的原因可能是气胸所引起,也可能是胸腔积液或者外伤,这些都会导致。临床上气胸是最常见,比如很瘦弱的青少年、长时间肺气肿的老年人,这些都是气胸的高发人群。在患者有明显的肺气肿疾病的前提下,气胸很容易诱发,而且肺大泡相互融合就会导致。患者在深吸气过程中,会有明显的胸部剧烈疼痛,可以尽早去医院进行相关的穿刺、抽气以及休息治疗等。对于现代人来说,有的患者会出现神经痛、肌肉痛,主要见于平时的工作压力过大、缺乏体育锻炼,甚至内分泌紊乱都会导致,需要在医生的指导下检查、治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/02/12收听(76708)
"患者如果出现胸闷、胸痛的症状,这个时候可以先含服救心丸,然后测量实际的心率和血压,如果目前血压不低,那么建议患者可以吃倍他乐克25-50mg,这种剂型起效较快,如果用药之后症状仍不见缓解,那么建议患者还是应当去急诊科,或者是专业的心内科进行系统的检查和治疗。如果目前正在住院期间,可以结合吸氧治疗,同时可以行心电图和心肌酶学的化验检查,看一看目前是否发生了急性冠脉综合征,建议患者在必要的时候联合应用硝酸异山梨酯静脉滴入,可以有效的缓解胸闷、胸痛,但是如果有急性右室心肌梗死,是不建议应用硝酸酯类药物的。"
2023/03/20收听(82492)
胸痛、胸闷的原因有很多,可以是心脏原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部胀气原因,有些是神经、皮... 张明│海南省中医院 2023/10/30播放(51706)
胸痛、胸闷的原因有很多,可以是心脏原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部胀气原因,有些是神经、皮...
张明│海南省中医院
2023/10/30播放(51706)
"如果患者出现了胸闷、气短、胸痛这种表现,要排除是否是由于心力衰竭发作所引发的,对于心功能不全的患者,尤其在活动后就更加容易出现这种不适的症状。如果确实是由于心衰所导致,建议患者可以结合静推呋塞米,或者是托拉塞米的方式来改善症状,必要的时候还可以结合静推硝普钠或者是新活素。建议患者可以检查BNP和心脏彩超,有助于明确目前是否是心力衰竭,以及心衰的严重程度。还有患者出现胸闷、气短、胸痛,也不排除是心脏神经症所导致的,这样的患者往往处于更年期状态,或者是长期精神压力比较大,睡眠不好,相对就容易出现这种不适症状,建议患者也应当检查动态心电图,必要时可以检查冠脉CT,明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。"
2023/06/30收听(17866)
胸闷、胸痛可以按摩人体当中的一些腧穴,最常用的腧穴包括膻中穴,膻中穴位于前正中线上,两乳头连线的中点。还有内关穴,位于前臂掌侧两个肌腱之间,腕横纹上两寸,两寸通常是指三横指。还有绝厥阴俞穴,在第四胸椎的棘突下,旁开一点五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下,旁开一点五寸。还有三阴交穴,位于内踝尖上三寸,用自己的手指测量,也就是四指的宽度,这儿有一个骨头叫胫骨,三阴交穴位于胫骨后缘,靠近骨头边缘的凹陷处。还有鸠尾穴,位于脐上七寸,剑突下半寸。通里穴,在前臂的掌侧,掌侧最里侧的肌腱的外缘,也就是腕横纹上一寸的位置。另外还有神门穴,它位于腕部,腕部掌侧横纹的内侧端,也就是最里侧这个肌腱外侧的凹陷处。还有间使穴,在前臂的掌侧腕横纹上三寸,也是在两个肌腱之间。
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/11/24收听(19162)
"胸痛胸闷主要与心绞痛有关系,一般疼痛表现在胸骨后及心脏的位置,有压迫感及烧灼感。病情不同心绞痛持续的时间不等,有的为3-5min,有的为10-30min左右,很少有超过30min的心绞痛发作。这个时候要及时的舌下含服硝酸甘油片一片或速效救心丸5-10粒,有很好的扩张冠脉循环,改善心肌供血,减轻疼痛的作用。心绞痛主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的,所以控制原发病是最主要的,平时一定要控制好血压、血糖及动脉粥样硬化,减少心绞痛发作。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/10/02收听(59566)
"偶尔胸闷、胸痛,这种情况在生活中比较常见,在不同的人群里都可以出现,引起的原因比较多。在运动剧烈的情况下,并且本身伴随乳腺增生导致的胸闷、胸痛,这种情况没有太大影响,治疗好乳腺增生后症状可以消失。还有一种是呼吸道方面的疾病,常见的有支气管炎、肺结核及胸膜炎等。由于受到炎症的刺激,会出现胸闷、胸痛的情况,针对性的进行消炎、抗感染治疗可以治好。最后常见的是老年人出现这种情况,要考虑到冠心病、心脏病的影响,需要做心电图及心脏检查,进一步了解情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/03/24收听(75728)
"大多数鼻炎的患者症状基本都局限在鼻部,也就是鼻子或者鼻腔有各种不舒服的表现,比如鼻痒、鼻塞、鼻涕增多、打喷嚏等,但是也有一部分患者在得了鼻炎之后会出现胸部的不舒适,表现为胸闷或者胸疼。这是因为鼻子有两个反射,分别为鼻心反射、鼻肺反射,这两个反射的临床表现都体现在胸部,可能有胸部闷或者疼的感觉,原因是鼻子主要的功能就是呼吸,当有了鼻炎之后,出现鼻塞的症状,通气就会减少,也就是吸入外界空气的总量会减少,而外界空气中非常有用的一种成分是氧气,肺脏如果接受的氧气少了,加工成的氧合血红蛋白供应给心脏的量也就少了,肺脏和心脏就会表现为闷或者疼。因此,如果鼻炎患者出现了胸闷、胸痛的感觉,一定是鼻塞的程度比较严重,要迅速找到耳鼻喉科医生来解决鼻塞的问题。可以外用鼻喷激素或者减充血剂,鼻喷激素包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松喷雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等,减充血剂可以使用盐酸麻黄碱滴鼻液、呋麻滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等,要根据医生的建议来进行使用,比如具体的用量和用药时间。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2023/08/21收听(46570)
胸闷、胸痛为临床常见症状,首先需明确病因,测量血压、心率,也可做心电图排除心脏疾病。另外,若为... 张歆│广州市第一人民医院 2023/09/20播放(89716)
胸闷、胸痛为临床常见症状,首先需明确病因,测量血压、心率,也可做心电图排除心脏疾病。另外,若为...
张歆│广州市第一人民医院
2023/09/20播放(89716)
胸闷、胸痛是常人所有的一种主观感受。比如在走路,或者用力拿重物的时候,突然感觉到呼吸不畅,觉得... 马玉华│银川市第二人民医院 2023/09/13播放(75554)
胸闷、胸痛是常人所有的一种主观感受。比如在走路,或者用力拿重物的时候,突然感觉到呼吸不畅,觉得...
马玉华│银川市第二人民医院
2023/09/13播放(75554)
"患者经常胸闷、胸痛考虑心绞痛、X综合征、冠状动脉心肌桥、肺部疾病、心脏神经官能症,具体如下:1、心绞痛:要考虑是不是存在不稳定型心绞痛,考虑很有可能冠脉血管存在比较严重的狭窄,必要的时候应该去做一下冠脉CT、冠脉造影检查,有助于更好的明确诊断。2、X综合征、冠状动脉心肌桥:不排除可能是X综合征或者是由于存在比较深的冠状动脉心肌桥所导致。3、肺部疾病:有一些人不排除可能是由于存在肺部占位,比较严重的肺部感染的问题,也有可能会引发心前区不适感。4、心脏神经官能症:患者平日里时常的劳累、熬夜、精神压力特别大、特别焦虑,出现这种不适感要考虑是不是心脏神经官能症。建议患者首先要注意做相关检查,比如先做一下心电图、胸片和心脏彩超,排除器质性病变,再考虑是不是精神、心理因素所导致。"
2023/10/05收听(83850)
"出现胸闷、气短,这两个症状不典型,但非常常见,可以见于正常人群,在某些刺激下,比如运动、情绪激动,伴有心率增快,会出现胸闷、气短,经过休息之后会缓解,但也可以见一些代谢性的疾病,如甲亢、贫血,因为心跳增快、血色素下降也会出现胸闷、气短。如果是发生在中老年人群,患者平时有一些危险因素,心血管病,如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等,在运动时出现胸闷、气短,休息后会缓解,有时会伴有胸疼,这时首先要明确是否有冠心病、心绞痛的可能,可以做冠脉CT明确诊断。但有可能有基础肺病的患者,如COPD或者是变异性哮喘、哮喘,在季节交替的时候,有过敏的因素存在,哮喘加重也会有胸闷、气短。所以,胸闷、气短临床的病因不同,它的处理方法也不同,建议如果是反复的出现胸闷、气短,而且有一定的诱因,影响到了生活质量,或者是伴有一些其他的症状,都应该及时的去医院就诊,可以先看呼吸内科、心脏内科,进行一些相应的检查,明确诊断。"
2023/07/10收听(43626)
胸闷气短在临床上属于常见症状,可由于较多... 王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/06播放(33370)
胸闷气短在临床上属于常见症状,可由于较多...
王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/06播放(33370)
19岁女孩出现胸痛的原因,需要根据具体情况具体分析。若疼痛经休息和观察后未缓解,则需要到医院进... 陈京宇│中日友好医院 2023/11/27播放(73216)
19岁女孩出现胸痛的原因,需要根据具体情况具体分析。若疼痛经休息和观察后未缓解,则需要到医院进...
陈京宇│中日友好医院
2023/11/27播放(73216)
"如果胸闷、胸痛、后背痛,首先考虑冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛,以及急性心肌梗死,心绞痛或者急性心肌梗死的患者往往表现为胸闷、胸痛,呈压榨样疼痛,可伴有全身大汗、左手麻木,可放射至后背,有的不典型的可表现为中上腹痛或者颈部的紧缩感。所以患者要先做心电图检查,看是否存在心肌缺血或者心肌梗死的心电图表现。如果高度怀疑心肌梗死,要进行心肌酶肌钙蛋白的检查进一步确诊。如果胸闷、胸痛、后背痛,还应该注意主动脉夹层、肺梗、肺炎、肺部肿瘤的可能,要做相关的检查进一步排除。"
郑桂安│漳州市医院
2023/04/29收听(39202)
"胸闷、胸痛可以通过按摩腧穴的方法辅助治疗,找到准确腧穴的位置,顺时针轻轻地按压3-5圈,重复30次左右即可。常用的腧穴有以下:1、膻中穴,膻中穴位于前正中线上,两乳头连线的中点。2、内关穴,位于前臂掌侧两个肌腱之间,腕横纹上两寸,两寸也就是三横指的距离,厥阴腧穴在第4胸椎的棘突下,旁开1.5寸。3、心俞穴,位于第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。4、三阴交穴,位于内踝尖上三寸,是四指的宽度,此处有一骨头叫胫骨,三阴交穴位于胫骨后缘,靠近骨头边缘的凹陷处。5、鸠尾穴,位于脐上七寸,剑突下半寸。6、通里穴,在前臂掌侧最里侧的肌腱外缘,腕横纹上一寸。7、神门穴,位于腕部掌侧横纹的内侧端最里侧肌腱外侧凹陷处。8、间使穴,位于前臂掌侧,腕横纹上三寸,在两个肌腱之间。"
2023/10/19收听(42522)
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