胆切除手术之后胆总管上段扩张的原因，需要通过影像学检查才能够判断。

1、结石：如果是胆囊切除手术之后，胆管内形成了结石，会引起胆管的梗阻和胆管的扩张，患者可以通过腹部超声，或者是核磁检查，来明确胆管内有没有结石的存在。如果是有胆管结石堵塞胆管，会引起胆管的扩张。这种情况，患者往往可能会有疼痛症状，会有肝功能的异常，特别是胆红素的异常升高；

2、其他原因：如果检查并没有发现胆管内有任何的结石，或者是其他导致胆道梗阻的病因，胆囊切除手术之后，人体可能会出现代偿的机制。原本在胆囊内储存的胆汁，有一部分会在胆管内储存，胆道内的压力也会轻度地升高。这种情况出现代偿性的胆管扩张，在很多的胆囊切除手术后的患者，都是正常的表现。如果患者并没有明显的临床症状，通过影像学检查，也没有发现有其他的胆道的疾病，这种代偿性的扩张不需要担心，也没有必要采取药物治疗，定期的体检就可以。