什么情况下可以做心脏支架手术

2023-07-06 17:17播放 :

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冠状动脉出现严重狭窄时,可以考虑做心脏的支架手术。冠状动脉是给心脏供血的一组动脉血管,包括左前方的左前降支、左后方的回旋支以及右侧的右冠状动脉三条冠状动脉的主干,是给心肌提供血液供应的重要通道。如果血管出现了严重的狭窄,会导致患者出现胸闷、胸痛等临床症状,由心肌缺血而产生,这组病症叫做冠心病。

冠心病又可分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征,急性冠脉综合征是由于冠状动脉内狭窄的斑块不稳定,可能形成破裂或斑块的溃疡,导致急性血栓形成,诱发不稳定心绞痛、急性心肌梗死等情况。如果急性冠脉综合征的患者血管出现了严重狭窄,必须要进行心脏支架的植入手术,通过支架植入,快速开通狭窄或堵塞的血管,恢复心肌的血液供应,能够最大程度上改善预后,对患者预期的寿命及再发心梗等事件都有很好的控制作用。稳定型心绞痛的患者如果症状较重,血管狭窄也很重,也可以进行心脏支架手术的植入来缓解症状。

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为什么不建议做心脏支架手术

"心脏支架手术在临床中一般指心脏支架植入术,不建议患者做心脏支架植入术,就说明血管狭窄程度没有达到支架植入的标准。怎么去准确评估血管狭窄程度是否需要进行支架,冠状动脉造影检查是金标准,这是一个有创性的侵入性检查,通过这个检查就可以清晰地显影心脏血管是否存在问题,以及问题的严重程度。冠状动脉造影检查的途径,往往通过桡动脉或者股动脉,通过一根导管,把导管放入到冠状动脉当中进行造影检查。如果造影检查完全正常,就说明患者没有冠心病,就不需要考虑进行支架的植入。如果患者血管狭窄提示是轻度狭窄,这也没有达到冠心病的标准,称之为冠状动脉粥样硬化,只需要进行药的保守治疗,就可以延缓病情的进展。造影检查提示血管存在中度狭窄,诊断为冠心病,也就是需要开始进行积极的药物干预治疗,同时要强化危险因素。这些危险因素包括血压、血糖和血脂,要求患者的血脂,尤其是低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下,这样才能够延缓病情的进展。除此之外,只有心脏造影检查提示,血管狭窄程度>75%也就是重度狭窄,才建议患者进行心脏支架植入,予以开通病变的血管,恢复血管的正常管径,恢复血流的正常运行,避免患者发生急性心肌梗死。并不是所有冠心病、所有出现血管狭窄的患者就需要进行支架植入,而是要有明确的适应证。"

语音时长01:55''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(10464)

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