尿道狭窄做了手术还需要扩张吗

2023-05-17 21:27播放 :

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尿道狭窄术后拔除尿管,若患者排尿通畅,无排尿中断、尿频、夜尿增多、排尿滴沥不尽、排尿痛等情况,则一般无需行尿道扩张术,密切观察即可。同时定期复查残余尿量,3-6个月后患者瘢痕软化,病情会逐渐稳定,不会再进一步加重。

少数患者拔除尿管后,初始时排尿正常,但很快出现排尿困难,此时需要施行尿道扩张。若不存在阻力,可能为尿道黏膜水肿所导致,需要再次留置尿管一周,同时口服迈之灵。若阻力较大或扩张尿道时尿道探子无法通过,则需要行膀胱镜检查,在直视下了解狭窄部位以及狭窄程度,避免因盲目尿道扩张,导致尿道穿孔等并发症。

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"尿道狭窄的手术方式主要包括尿道扩张、尿道内切开、尿道替代成形以及尿道吻合的手术,其中特别介绍的就是尿道的替代手术。因为尿道狭窄发生以后,很多是尿道的缺损,缺损以后就需要采用其它的自体组织来重建尿道。目前临床上常用的自体组织包括阴茎、阴囊的皮瓣,还有口腔黏膜,口腔黏膜又分为舌黏膜、颊黏膜和唇黏膜。目前采用口腔黏膜替代重建尿道是国际上的金标准。对于骨盆骨折导致的后尿道断裂的患者,后期往往会形成后尿道的闭锁,对于这部分患者不建议进行尿道扩张或尿道内切开,而往往需要进行尿道端端吻合的手术,这个手术由于部位比较深,手术操作难度是比较大的,还是建议在专业的医疗机构、专业的医生进行手术。在手术当中,会把尿道闭锁段的瘢痕完整的切除,然后把正常的两个尿道的断端进行非常严密的吻合,从而恢复尿道的通畅性。有时候为了完成尿道的无张力的端端地吻合,需要切除部分的耻骨下缘组织,从而显露出耻骨后的操作空间,来完成尿道端端吻合的手术。在手术当中,仅仅是切除部分的耻骨下缘,而不会影响整个骨盆的结构,因此术后不会出现骨盆功能的影响,不会影响患者的行走等。"

语音时长01:53''

宋鲁杰上海市第六人民医院

2023/05/29收听(27828)

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语音时长01:53''

宋鲁杰上海市第六人民医院

2023/01/16收听(29512)

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