首都医科大学北京妇产医院
急诊科
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怀孕期间出现腹痛，常有以下原因：
一、生理性：
1、宫缩：孕妇怀孕期间由生理性宫缩引起腹痛；
2、耻骨联合分离：孕妇怀孕晚期的韧带牵拉，可能会引起耻骨联合分离，从而引起腰痛。
二、病理性：
1、阑尾炎、胰腺炎、卵巢囊肿扭转、附件炎等并发症：需请内科和外科医生会诊；
2、先兆早产、先兆流产：需求助医生，必要时请多学科医生会诊，需要进行血压检查和超声检查。
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"怀孕后出现小腹部的疼痛，需要警惕是否出现了子宫收缩的可能，需要根据处于不同的孕周而判断局部的原因。如果是孕早期出现小腹部的疼痛，需要警惕的是发生了流产的前兆可能，需要及时完善超声以及妇科相关检查明确。部分女性怀孕初期有可能会出现腹部疼痛，但是一般疼痛性质不强烈，可以自行缓解，不需要进行治疗。比较常见的是发生了流产的可能，如果发展成难免流产就会导致出血量的增多并且会伴有腹部疼痛不适，需要及时进行诊治避免发生大出血。如果是孕晚期出现腹部疼痛，就需要警惕是否出现先兆临产的可能，需要及时进行胎儿的监测。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2023/04/27收听(42816)
"怀孕以后出现小腹痛，考虑跟以下几种因素有关：第一、由于怀孕后子宫增大，圆韧带、阔韧带及输卵管被牵拉，静脉回流受阻，盆腔淤血引起小腹疼痛。第二、怀孕以后，由于体内的激素水平不稳定，或者怀孕以后劳累、熬夜、久坐、性生活等多方面因素可以刺激子宫，导致小腹疼痛。第三、考虑有先兆流产或者异常妊娠的情况，如宫外孕可以出现小腹疼痛，有时还会伴有不规则的出血。出现小腹疼痛，首先要注意休息，减少走动，禁止性生活，饮食要清淡。如果疼痛症状没有好转，需要考虑去医院就诊，完善相关的检查以后，再考虑针对性的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/07/07收听(48548)
"怀孕期间出现腹痛的原因，有生理性，也有病理性的。在孕早期，如果有轻微的腹痛，但孕妇没有其他不适，考虑因为子宫增大，还有牵拉反应导致，不需要特殊处理。但如果腹痛比较明显，同时伴随阴道流血，及其他不适症状，有可能导致先兆流产。孕中期和孕晚期出现腹痛，大部分和子宫收缩有关。另外如果孕妇在孕期出现胃肠炎、肾结石等也会导致腹痛。对于腹痛症状比较明显，需要及时去医院检查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/11/14收听(53478)
"怀孕六个月是怀孕24周左右，有一部分孕妇会出现腹痛，引起腹痛的常见原因包括以下几方面：第一、可能是假性宫缩，往往表现为下腹部发紧、发硬，伴有轻微疼痛，是一种正常的生理性表现，由于胎儿在宫腔以内活动或刺激引起。第二、如果出现规律性下腹疼痛或者伴有阴道见红，属于先兆流产，应使用药物来抑制宫缩，避免流产。第三、腹痛可能是由于肠道引起，例如出现肠道痉挛、肠腔积气时，也可能引起腹痛。第四、可能是由于输尿管结石，或盆腔以内其他病变所导致的腹痛，例如子宫肌瘤红色变性、卵巢囊肿扭转、阑尾炎等，都有其特异表现，可通过临床症状、B超、查体来进行判断。"
张露│山东省立医院
2023/03/01收听(39538)
"孕妇左下腹痛，要做出相应的诊断和判断以后再进行治疗。发生左下腹痛的原因大体有以下几种。首先，是因为肠炎或者结肠炎以后导致的消化道系统疾病，导致左下腹痛。另外，也可能是由于便秘造成宿便聚集而引起左下腹痛。还有一种原因是由于孕妇子宫变大以后，睡姿不当的情况下，出现生理性的左下腹痛。还有孕妇出现左下腹痛，是不是有左侧宫外孕，还有卵巢囊肿，以及其它的一些妇科疾病导致的左下腹痛，所以遇到这种情况要判明具体的原因，要做出相应的诊断，必须借助相关的B超检查和相关的化验来准确诊断。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/08/24收听(50584)
"在妊娠早期，如果出现阴道出血并伴有腹痛，最主要的常见原因是先兆流产。先兆流产在妊娠早期相对比较常见，它的临床表现是下腹部的隐痛，同时伴有阴道的出血。经过超声检查确认为宫内活胎的情况可以给予一段时间的保胎治疗，经过1-2周的保胎后症状就会逐缓解、消失。另外造成阴道出血和腹痛的原因是宫外孕，宫外孕是胚胎没有着床在子宫腔内，因此是比较危险的疾病，一旦宫外孕破裂会危及孕妇的生命，因此要对宫外孕进行早期的识别和处理。宫外孕的临床表现是下腹部一侧的酸痛，伴有阴道的少量出血。如果宫外孕破裂，疼痛会变为撕裂样的剧痛，因此要及时的就诊。"
毛滢│北京医院
2023/06/16收听(16370)
女性在怀孕早期出现左腹部疼痛，还伴有不规则阴道出血，是宫外孕的可能性较大，要检查彩超及血HCG确诊具体原因。如果是左侧附件宫外孕，要立即行腹腔镜手术进行治疗，但在怀孕时除有左腹部轻微疼痛，还伴有大便异常则是肠炎引起可能性较大。若女性出现左腹疼痛时，检查彩超发现左附件有囊肿，则考虑是囊肿扭转，或者是囊肿破裂引起；若女性是在怀孕晚期，或中期出现左腹部轻微疼痛，是由于子宫增大，牵拉腹壁韧带和肌肉引起的表现。
王一清│成都市第一人民医院
2023/08/10收听(59980)
"怀孕初期出现腹痛，考虑与先兆流产、胃肠道不适以及子宫增大，所引起的牵引性疼痛等因素有关，在怀孕初期，由于胎盘没有形成，胚胎发育不太稳定，容易受各种不良因素的影响导致流产。如果在孕初期出现腹痛，伴有阴道出血症状，建议最好及时去医院检查彩超，以及激素水平，根据检查情况，确定是否需要保胎治疗。在怀孕初期如果饮食不当，进食生冷、刺激性食物，或者不卫生的食物，有可能会引起胃肠道不适，出现腹痛、恶心、腹泻等症状。在怀孕后子宫增大，导致盆腔的韧带肌肉过度紧张牵拉，容易出现腹痛、尿频症状，随着胎儿的不断发育，子宫进入腹腔后症状就会缓解。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/04/08收听(14500)
"怀孕的女性下面出血、腹痛可能是孕酮低所造成，也可能是孕妇有内分泌或免疫异常，还可能是胚胎本身发育不好，要具体分析怀孕的时间。如果是怀孕早期，流产会先出现阴道流血，再出现腹痛，需要去医院做盆腔三维彩超。注意是宫内孕还是宫外孕，因为宫外孕也会出现停经后腹痛和阴道流血的现象，宫外孕发生的原因是输卵管炎症，一旦确诊是宫外孕，需要住院做相关的检查和治疗，如果病情严重，需要做手术。如果是宫内孕，建议化验血清孕酮的水平，孕酮水平降低的患者可以口服孕激素来进行保胎。另外，要注意孕妇是否有甲状腺相关的异常，如果有甲状腺功能亢进，或者是甲状腺功能减低，也会出现出血和腹痛。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2023/05/21收听(17612)
"经常腹痛原因是非常多的，首先要确定疼痛的部位，如果是上腹部经常疼痛，一般考虑的是胃或者十二指肠的病变，比如急慢性胃炎，胃溃疡以及十二指肠溃疡，特别是后者，也就是胃溃疡、十二指肠溃疡会经常出现上腹部的疼痛，同时伴有反酸、嗳气，严重的会出现消化道出血的情况。如果是脐周或者下腹部疼痛，一般考虑是肠道的疾病，比如右下腹疼痛，考虑阑尾炎，如果伴有盗汗、低热、贫血等等症状，还要考虑肠结核，这也会经常出现腹痛的症状。如果是左下腹疼痛，伴有排便异常，比如脓血便，并且有里急后重感，一般考虑溃疡结肠炎的症状。所以腹痛的病因首先要看伴随症状，以及腹部的检查，结合临床，才能做出正确的诊断。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2023/08/16收听(71106)
经常小腹疼痛，考虑有以下几方面原因导致：1、考虑的是患者有慢性肠炎或者是急性肠炎，急性肠炎通常是由于食物引起，慢性肠炎多是长期的生活习惯或者免疫因素引起，共同特点是由于肠道黏膜受炎症刺激出现水肿，甚至糜烂。2、考虑的是有腹膜炎或者肠粘连，二者均是由于炎症引起，可由手术导致的炎症，也可由于自发性炎症，炎症因子在局部刺激产生疼痛。3、考虑的是患者有肠道肿瘤，或者腹部其他脏器的肿瘤导致的疼痛。4、考虑是患者有肠梗阻或者肠胀气。5、肠易激综合征，主要是由于外界环境因素、食物因素、情绪因素引起。
白云│河北省人民医院
2023/04/27收听(52990)
"小腹痛常见于以下一些原因：第一、急慢性结肠炎，当腹部受凉或者是进食了不洁饮食，导致了肠道的感染就会有出现小腹疼痛，同时伴有腹泻、腹胀，部分人有发烧的表现。第二、结肠肿瘤，当结肠出现肿瘤，肿瘤细胞浸润肠道黏膜，就会导致肠道出现新生物溃疡等病变，就会有小腹疼痛、便血、腹胀、排便不畅等表现。第三、功能性肠病，当肠道运动功能不协调、肠道菌群紊乱时，也会出现小腹疼痛的表现同时会伴有腹泻或者是便秘等症状。第四、泌尿系统感染，当出现泌尿系统感染时会出现有小腹的疼痛，同时伴有尿频、尿急等症状。此外，对于女性盆腔炎或者是附件炎也可以出现小腹疼痛等症状。如果出现了明显的小腹疼痛建议到医院进行详细的检查，明确病因之后采取相应的治疗方案。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/10/17收听(47402)
"经常小腹疼痛是消化科门诊常见主诉，小腹包含的脏器有乙状结肠、直肠、膀胱，女性患者还包括子宫及双侧附件。导致下腹，也就是小腹疼痛的原因有很多，常见疾病包括如下：一、消化系统疾病，乙状结肠痉挛、乙状结肠炎症、乙状结肠肿瘤都可以表现为小腹疼痛，往往伴有腹痛、腹泻、大便习惯改变；二、泌尿系统疾病，泌尿系感染、泌尿系肿瘤、泌尿系结石都可以表现为下腹痛，多伴有血尿；三、妇科疾病，妇科疾病可表现为下腹痛伴月经障碍，通过妇科检查有助于明确诊断。所以经常小腹疼痛必须要重视，尽快完善检查明确诊断。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/07/01收听(77430)
"老是腹痛是什么原因引起的，要看一下腹痛的具体部位在哪里，在腹部的什么位置，不同部位的腹痛原因是不一样的。比如患者常常是右上腹的疼痛，常见的原因主要有胆囊结石以及慢性胆囊炎；如果患者常常右下腹疼痛，要注意有没有慢性阑尾炎，慢性阑尾炎就表现为长期的右下腹疼痛；还有如果患者是长期的脐周疼痛或者合并腹胀、呃逆等消化不良的表现，腹痛的原因一般是胃肠功能的异常。所以总体来说不同部位的腹痛，它的原因是不一样的，需要进一步去医院检查来明确。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2023/10/13收听(45870)
突然小腹疼痛的原因有多种，最常见的就是肠梗阻、肠痉挛、肠胀气等疾病。如果右下腹出现疼痛，也不排除有阑尾炎或者右侧输尿管结石等疾病。左侧小腹疼痛有可能是左侧输尿管结石，或者由于便秘而造成肠功能紊乱，导致疼痛。另外，对于妇女同志，如果突然出现下腹疼痛，要考虑妇科方面疾病。如果有怀孕要考虑有没有宫外孕的可能性，或者有没有先兆流产可能性。必须通过仔细检查，才能明确诊断。另外，对男同志来说，有没有尿结石或者膀胱炎、前列腺炎等疾病。
于园园│宁夏医科大学总医院
2023/11/02收听(26882)
"一般小腹疼痛如果伴有腹泻或者便秘发生，多与肠胃功能紊乱导致的肠易激综合征有很大的关系。如果是伴有尿频尿急尿痛的情况，多数考虑泌尿系感染。当然男性也需要排除前列腺增生或者前列腺肥大的情况。女性最好排除盆腔炎或者卵巢炎、卵巢囊肿等情况。所以，一般出现小腹部疼痛，需要完善大便常规检查和下腹部彩超检查，进一步明确诊断。如果彩超没有什么明显异常，最好还是完善肠镜检查，进一步确定有无肠道内其他疾病的可能性。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/20收听(39986)
"小腹痛的原因比较多，有可能是胃肠炎的症状，有可能是泌尿系结石，有可能是阑尾炎，也有可能是胃炎，在女性还不能排除盆腔炎、卵巢囊肿、蒂扭转等情况。有些人单纯腹部受凉了，也会出现腹部的疼痛。最主要的是通过彩超进行初步的判断，排除泌尿系结石的可能、排除卵巢囊肿的可能、排除蒂扭转的可能、也可以排除阑尾炎的可能。不同的原因进行不同的治疗方法。如果是阑尾炎或者是由穿孔或胆囊结石引起的疼痛，可能要积极地进行手术的干预处理。如果是胃肠炎，可以通过饮食、休息来进一步调节。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/05/01收听(16146)
小腹痛的原因蛮多，因为小腹里边有很多脏器，譬如女性有子宫，包括卵巢附件在里面，女性痛经的时候也... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2023/08/23播放(58724)
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小腹痛男性和女性有所不同，女性病人应注意排除妇科疾病。男性患者主要存在两种因素，一是大肠因素，... 李海军│深圳市罗湖区人民医院 2023/08/05播放(73876)
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李海军│深圳市罗湖区人民医院
2023/08/05播放(73876)
"小儿腹痛是常见的临床症状，但是引起孩子腹痛的原因是很多的。同样的疾病可以表现有不同程度和不同部位的腹痛，不同的疾病也可以表现相似的腹部疼痛，所以如果出现反复的腹部疼痛应该注意鉴别诊断。造成腹痛的原因最常见的，比如腹腔内的病变引起的最常见的是感染，胃炎、胆囊炎、肠炎、阑尾炎、膀胱炎、肠系膜淋巴结炎等等，这些都是临床上比较常见的。还有比如血管因素或者狭窄等因素引起的，肠套叠、肠梗阻、胆道结石、肠道内有寄生虫感染等等，都可以引起反复剧烈的腹痛。还有腹腔外的疾病造成的，比如过敏性紫癜表现的腹型紫癜、血管神经性水肿等等都可以造成腹痛。"
韩洁│聊城市第二人民医院
2023/01/14收听(50302)
湖北省中西医结合医院 温暖
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