卵巢囊肿有生理性囊肿、病理性囊肿，具体是否需要做手术的分析如下：

1、生理性囊肿：囊肿一般＜5cm，且壁薄，透声好，可能出现在黄体期、卵泡期，建议先观察，3个月后再复查，如果持续存在则考虑手术治疗，因为如果是一个持续存在的囊肿，可能是病理性的囊肿；

2、病理性囊肿：＜5cm可以考虑先观察，在观察的过程中要抽血化验肿瘤标志物，除外恶性病变。另外如果B超下囊肿的性质壁很薄，又光滑，透声很好，几乎是良性囊肿，3个月到半年后再复查。如果囊肿里面有血流或实性成分，则必须手术治疗，即使＜5cm也要手术。必要时做盆腔核磁明确囊肿的性质，一旦怀疑恶性，或不好的东西就要及时手术。如果怀疑是良性的囊肿，持续存在大于半年或＞5cm，也考虑手术治疗。此外，绝经后的女性发现卵巢囊肿，建议积极的手术治疗。