上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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小男孩右胸痛肯定要进行检查。右胸痛有各种各样的情况，比如胸膜炎、肺部感染、结核等，都可以引起胸膜疼痛，还有就是外伤史，有时候肋骨骨折也会出现疼痛。
到医院以后，医生会做体格检查，要求病人拍片子，也可能做CT，如果有肺炎，会出现发烧症状，伴随症状也要注意，观察有无咳嗽、咳痰，痰的颜色等，就诊的时候要给医生提供依据。医生会根据检查结果，比如提示有肺炎，会用抗菌素治疗，有结核要抗结核药物治疗，胸膜炎要明确到底是什么原因造成，如果有胸腔积液，不光表现为胸痛，还会有胸闷等不适感。
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右胸疼痛最常见的还是呼吸系统的疾病，比如肺炎或者肺内感染累及到了壁层胸膜，出现了反应性的胸膜炎。病人会有针刺样的疼痛，尤其是在深呼吸以及咳嗽和咳痰时明显，同时也会伴有发热。影像学的检查可以发现右胸的炎症性的改变，需要系统的抗感染治疗。另外一种情况下就是肺部的肿瘤，如果累及到壁层胸膜，或者出现了胸壁受侵以及肋骨的转移，也可以表现为胸部的疼痛进行性的加重。胸部CT检查或者骨扫描检查可以明确诊断。而对于肺组织的恶性肿瘤，如果是在早期可以选择手术，晚期的患者可以选择放疗或者静脉化疗来控制。另外就是肋间神经痛，是在女性患者的发生比较多，以及肋软骨炎等疾病。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/04收听(80826)
右侧胸痛，如果只是偶尔轻微的疼痛，可以不作处理，动态观察即可。如果是持续的程度比较重的疼痛，建议到医院及时就诊，可以做胸片、胸部CT、心电图、腹部超声等检查，予以明确诊断。可能导致右侧胸痛的原因有：一、胸壁的疾病，如胸壁的损伤、肋骨骨折、肋间肌肉的损伤等。二、胸膜的疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等。三、肺部的疾病，如肺炎、肺部肿瘤等。四、心源性的疾病，如心绞痛、心梗等。五、腹腔的疾病，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡等。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/09收听(49932)
"右胸部疼痛可以分为病理性的和生理性的。如果疼痛时间比较短，只是偶尔疼痛，疼痛不是太强烈，有可能是坐姿睡姿不当，还有长期劳动引起的。这种疼痛一般不可怕，给予适当休息，按摩热敷就会有明显的好转。病理性的是由于肺部感染、胸膜炎、肺结核、气胸等造成。另外，还要考虑是否有肋间神经炎、肋软骨炎的可能。有时候还要特别注意消化道、肝脏、胆囊、胰腺的疾病也可以造成这种现象。所以必要时要做肝脏和胆囊的B超、肝功能检查，还要做心电图，确定是否有心肌缺血的可能。总之，胸痛时间长，比较重的情况下，要到医院做系统治疗。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/28收听(13802)
"右胸部疼痛，需要来院检查，胸片或者胸部CT，了解是否有肺内的炎症、胸膜炎或者是自发性的气胸引起来的，局部的疼痛不适。可以通过检查胸片、胸部CT，了解病情。第二个，胸壁的原因，比如胸部的肋间神经痛、肋软骨炎或者是局部的带状疱疹等，也会引起胸部的疼痛。一般来说，这种疼痛位置比较固定，跟活动有一定的关系，没有发烧、咳嗽等不适。"
严英光│保定市第二中心医院
2023/07/23收听(44042)
"右胸下面出现疼痛，可见于肺部疾病，也可见于肝胆系统疾病。首先，肺部疾病，需要考虑肺炎或有少量胸腔积液。肺炎累及胸膜，会出现与呼吸相关的胸痛症状，患者可能同时伴有发热、咳嗽、咳痰、气短等症状。这种胸痛往往与呼吸相关，在深吸气、咳嗽及转动体位时胸痛加重，屏住呼吸时胸痛减弱或消失，建议做胸片或肺CT明确诊断。有少量胸腔积液时，由于两层胸膜之间有纤维蛋白渗出，会引起脏层胸膜与壁层胸膜之间摩擦，引起胸膜炎样疼痛。因此，患者在咳嗽或者深吸气时会出现胸痛症状，建议做胸片、肺CT或胸部彩超检查，明确诊断。右胸下方是肝、胆系统的位置，在患者存在肝癌、胆囊炎、胆囊结石时，会有此处疼痛的现象，同时可能伴有恶心、呕吐、厌油腻、皮肤黄染等症状。建议做肝、胆、脾彩超或CT检查，明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2023/02/10收听(68184)
"右胸突然之间表现为疼痛，见于下列的情况：第一、青年的患者出现自发性的气胸，病人会表现胸部闷痛伴有呼吸受限，胸片检查可以明确诊断，表现为肺组织外带无肺纹理区，必要时还需要选择手术进行引流。第二、肋软骨炎的病人也会表现为胸部疼痛，女性患者比较多见，是在前胸部，可以自行发生自行缓解，必要时也可以口服止痛药物来进行治疗。第三、乳房疾病常见的是乳腺增生，在情绪波动、劳累、外伤之后都会诱发局部疼痛的出现。超声检查可以发现乳腺腺体内部回声不均匀，甚至局部有结节形成，轻度的可以选择热敷的办法，必要时也可以口服乳癖消片等中药治疗。"
2023/04/21收听(45690)
"胸痛是常见的临床症状，当发生与呼吸有关的右侧胸痛时，说明有以下几种可能。最常见的原因就是胸膜性胸痛，胸膜的炎症、肿瘤、气胸等原因刺激壁层胸膜，而出现深呼吸和咳嗽时疼痛加重的症状，临床上常因胸膜炎、气胸、肿瘤转移至胸膜等病因引起。其次是胸壁的肋软骨、肋间神经的病变，以及胸壁肌肉的损伤等亦可以出现与呼吸相关的疼痛。常见的病因是肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁肌肉拉伤等疾病。少有的腹部疾病，如胆囊结石和胆囊炎可以因炎症和神经的反射而引起右侧与呼吸相关的胸痛。故此时应根据症状完善胸部的X线或CT、心脏彩超、腹部彩超、血常规、D-二聚体等相关检查，以尽量明确病因。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/07/27收听(74948)
"右胸痛的原因有很多，可能是神经性疼痛，也可能是肿瘤压迫疼痛，需要进一步检查辨别。胸部疾病会导致一侧胸部疼痛，比如胸膜炎、肿瘤、气胸、胸膜结核等。如果患有胃食管反流或者食管溃疡，食管的黏膜会因为不断的刺激而牵涉到右胸，引起放射性疼痛，需要进一步做胃镜检查，还要分辨是否由于胸部肌肉紧张、劳损引起以及是否有神经性疼痛。因为右胸疼痛的原因有很多，所以建议患者先到医院排除心脏问题导致的牵涉性疼痛，还要看胸部检查是否异常，是否有肿瘤，根据检查结果遵医嘱治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/15收听(68404)
"一咳嗽右胸痛最常见的原因是肺部感染波及了右侧胸膜，或者是右侧胸膜炎、肺栓塞等等呼吸系统疾病，如下：1、肺部感染波及了右侧胸膜：可以见到发热、咳痰等症状，治疗根据肺部感染的原因进行对因治疗，比如病毒感染引起可以给予抗病毒治疗，细菌感染引起可以给予抗生素进行抗感染治疗，如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，一般给予大环内酯类，比如阿奇霉素，18岁以上也可以给予喹诺酮类抗生素，比如莫西沙星等进行抗感染治疗。2、右侧的胸膜炎：治疗也要根据不同的原因进行治疗。3、肋软骨炎：比如右侧的肋软骨炎可以见到一咳嗽胸痛，还会伴有局部压痛，治疗可以给予解热镇痛的外用膏药进行外擦，也可以起到治疗作用。4、肺栓塞：还会伴有活动以后喘息、气短、咯血等症状，可以抗凝治疗，必要的时候溶栓或者是手术取栓治疗等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/09/24收听(95490)
胸疼有很多原因，具体到部位可能也不太一样，有些差别。胸疼原因如下：1、最常见的是... 张宏伟│烟台毓璜顶医院 2023/09/12播放(80468)
胸疼有很多原因，具体到部位可能也不太一样，有些差别。胸疼原因如下：
1、最常见的是...
张宏伟│烟台毓璜顶医院
2023/09/12播放(80468)
男性右胸疼有很多种原因，具体分析如下：1、胸部外伤，被撞或者被打导致胸部受伤，如果有皮下出血可以先冰敷，48小时过后热敷，然后进行按摩，最后喷云南白药气雾剂活血化瘀，如果有伤口需要就医清洗伤口进行包扎。2、青春期发育，在青春期发育，睾丸产生比较多的雌激素，以至于肝脏不能及时灭活，多余的雌激素刺激胸部会出现胀痛，在青春期过后疼痛会没有。3、乳腺增生，服用雌激素或者肝脏有疾病会导致乳腺增生性疾病，需要在医生指导下停药，积极治疗肝脏疾病。4、乳腺癌，男性患有乳腺癌虽然几率小，但是也有可能需要进行手术。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/04/07收听(89468)
"可能导致右侧胸痛的原因有：一、胸壁的疾病。如胸壁的损伤、肋骨骨折、肋间肌肉的损伤。二、胸膜的疾病。如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、脓胸等。三、肺部的疾病。如肺炎、肺部肿瘤等。四、心脏源性的疾病。如心绞痛、心梗、心肌病、心脏瓣膜病等。五、腹腔的疾病。如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、胃炎、胃溃疡等。当出现了右侧胸痛，建议到医院及时就诊，行相应的检查予以明确诊断。"
2023/10/08收听(76360)
"右胸下面疼可见于以下几种情况：1、考虑肺部疾病，最常见的是胸膜炎。胸膜炎往往是与呼吸相关的胸痛，在患者深吸气、咳嗽及转动体位时胸痛加重，屏住呼吸时疼痛消失，需做肺CT或胸片明确诊断。2、右胸下是肝胆的部位，胆囊炎时患者也会出现右上腹部疼痛。由于右上腹与右胸下部较接近，所以患者有时不能分辨清楚。建议患者做肝胆脾彩超，明确诊断。3、还有少见的血栓性疾病肺栓塞，可出现胸痛、气短、咯血等症状，一般检查不能明确诊断，需做肺动脉CTA明确。"
2023/11/17收听(15996)
"成人的右侧胸痛的原因比较多：一、有带状疱疹的往往是从里到外出现，往往有的人是可以先出现胸痛然后才出现疱疹。二、肋骨的疾病，比如说骨折、肋软骨炎也是可以以一侧胸痛为表现的。肋间神经炎的也是可以一侧胸痛为表现的。三、胸膜的疾病以及肺部疾病也是可以的引起胸痛的，比如胸膜炎、胸膜间皮瘤都是可以一侧胸痛为表现的。胸膜炎的往往患者都会出现胸腔积液，而胸膜的间皮瘤往往能在CT上能提示像成朵样的改变的影像，能够进一步协助诊断。四、此外严重的呼吸道的疾病，比如说支气管炎、肺炎因为咳嗽的时候也可以刺激的胸膜引起疼痛或者肌肉痉挛。肺部的炎症如果病变比较靠近胸膜的边缘也可以刺激胸膜，引起疼痛。五、像肺部肿瘤的骨转移、下胸膜转移，包括肺部肿瘤本身也可以引起胸部疼痛。六、肺部的血管疾病，比如肺动脉栓塞也是可以引起肺部梗死，以胸疼作为临床表现的。具体情况还要根据患者的是否出现合并情况，比如是否出现呼吸的情况，气胸也可以引起一侧的胸痛并伴有咳嗽或者呼吸困难，先要进行影像学的检查才能够明确疾病的病因。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/08/06收听(87716)
"右胸下面是肺部、肝胆。下面疼主要考虑这几方面的原因。肺部如肺炎、肺脓肿、肺癌引起的右胸下面疼痛。还有肝部问题，因为如果右胸下面疼痛，首先考虑肝的疾病，如急性肝炎、肝硬化、肝癌。顺便还要触摸一下，有的肝癌，看看能不能触摸到肝的肿块大小。也可能是胆囊问题，因为右胸下面肝胆在一块，出现胆囊炎也会引起疼痛不适的症状。如果发现这种情况，建议去医院做腹部B超、肝肾功能检查，具体了解什么原因。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/07/15收听(69930)
右胸痛的原因较多，常见的原因如下：1、一般因素：如外伤、劳累或者运动损伤等； 陈京宇│中日友好医院 2023/08/05播放(81344)
右胸痛的原因较多，常见的原因如下：
1、一般因素：如外伤、劳累或者运动损伤等；
陈京宇│中日友好医院
2023/08/05播放(81344)
"胸部疼痛主要从以下几方面来考虑：第一方面，考虑乳腺炎，因为哺乳期妇女没有及时哺乳，或者没有用吸奶器及时把淤积的乳汁排出乳腺外，而造成的乳腺炎，也可能是由于细菌从乳头逆行向上感染，而导致的乳腺炎。第二方面，考虑月经期妇女，月经周期雌激素水平不断变化，月经前期和月经期中雌激素水平上升，从而导致乳腺增生，组织水肿压迫神经导致疼痛。第三方面、考虑乳腺肿块或者乳腺肿瘤。第四方面，考虑由于外部刺激，或者创伤局部软组织挫伤导致的疼痛。第五方面，考虑内衣或者睡姿，不适合对局部造成挤压。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/03/20收听(21710)
"右胸下面突然疼的原因，可能包括以下几种情况：一、肺炎：发生在右下叶的肺炎，如果累及到胸膜，可能出现右胸下面疼痛，疼痛与呼吸相关，在患者深吸气，咳嗽及转动体位时胸痛加重，屏住呼吸，则胸痛减弱或消失，建议做胸片和肺CT，明确诊断。二、胸腔积液：少量胸腔积液时，患者会出现深吸气时胸痛明显，建议患者做胸部CT或彩超检查明确诊断。三、胆囊炎或胆囊结石：胆囊炎时，患者会表现为右上腹疼痛，此处接近于右胸，所以也可能是肝胆系统的疾病造成的，建议做肝胆脾彩超检查明确诊断。"
2023/06/04收听(68474)
"右胸疼可能有以下五种情况：1、胸膜炎：常继发于肺部感染，表现为右侧胸壁局限性疼痛，多为刺痛，深呼吸时疼痛加剧；2、胸壁外伤：多有明确的外伤史，当外力作用于胸壁时引起胸壁组织充血、水肿，呈急性炎症性改变，表现为胸部疼痛，可伴有周围皮肤青紫；3、肋软骨炎：为肋软骨的无菌性炎症，常好发于2-4肋间，表现为胸部疼痛沿肋缘分布，劳累或受凉后疼痛可加剧；4、乳腺增生：以30-50岁妇女高发，表现为乳房胀痛，并有乳腺增生结节样改变，疼痛多于月经前加重，月经后可缓解；5、急性乳腺炎：常见于哺乳期妇女，表现为乳房红、肿、热、痛，严重时可于乳房内触及波动性肿块。"
2023/08/03收听(84352)
"如果患者右胸里面疼痛，有可能存在胸腔内部感染，或者胸膜炎症、气胸、胸腔积液等相关疾病，通过完善胸部影像学检查，可以明确具体病情，比较常用的方法有胸部X线片、胸部CT、胸部彩超等。完善以上相关检查后，如果发现患者存在胸腔内部感染或胸膜炎症，可以通过点滴抗生素进行有效的抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、盐酸莫西沙星，或头孢类药物、青霉素类药物等。通过完善检查，并且采取有效治疗以后，可以缓解局部疼痛症状。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/12/12收听(75980)
湖北省中西医结合医院 温暖
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