试管会宫外孕吗_有来医生

李赛姣
主任医师

武汉大学人民医院

生殖医学中心

试管会宫外孕吗

2023-09-15 20:37播放 :

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视频内容

试管也有可能发生宫外孕，试管通常已经在体外形成胚胎，胚胎再移植到子宫腔内，但移植后的胚胎并不是立即着床。对于卵裂时期的胚胎，胚胎通常在宫腔内游荡1-3天左右才会着床，因为合体滋养层细胞未分化，尚不具备着床能力。囊胚移植后，会有1天左右的时间着床，在1-3天时间内，胚胎可以到处游动，最常游动的位置是输卵管。

只要输卵管未结扎，输卵管管腔通畅，则有可能从宫腔进入输卵管管腔。部分患者进入输卵管管腔以后可以回来，如果部分患者患有输卵管炎，或输卵管通畅度较差，则可能有去无回，就停留在输卵管，甚至通过输卵管进入腹腔、卵巢或阔韧带，从而发生宫外妊娠，称为宫外孕，上述可能性皆有。所以做试管婴儿前通常会和病人谈话，说明试管同样存在宫外孕、流产等可能性。

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试管移植有宫外孕的可能吗

试管移植后有发生宫外孕的可能，试管移植后胚胎放入子宫内，胚胎在着床前可以游走。如果放的是第3天的胚胎，可能在着床前会游走到输卵管内，在输卵管内着床就会有宫外孕的可能。辅助生殖技术中异位妊娠的发生率大概是3%-5%，还有宫内妊娠合并宫外孕，大概是1%。试管移植后如果化验血HCG升高证明怀孕了，但是病人出现腹疼或者阴道流血，而且腹痛逐渐加重，高度怀疑是宫外孕。这种情况需要做B超看看附件区有没有包块，如果有包块注意观察血HCG的变化，病人腹疼的症状，预防异位妊娠破裂。如果发生了宫内妊娠合并宫外孕的情况，可以通过腹腔镜手术切除异位的妊娠病灶，保留宫内妊娠。

语音时长01:36''

耿蕾│淄博市妇幼保健院

2023/01/13收听(95134)

做试管如何防止宫外孕

"做试管防止宫外孕的健康建议：第一、做试管婴儿前半年就要积极调理身体（可以坚持慢跑、瑜伽），特别是要积极治疗各种妇科疾病，尤其是输卵管炎症性疾病。第二、在受精卵形成后的第5-6天再移植到子宫内；第三、如果女性是因为输卵管通而不畅无法怀孕而选择试管婴儿，可以把两侧输卵管切除后再做试管婴儿。但是，依然会有发生宫外孕的几率：胚胎着床到输卵管间质部即子宫角部或者宫颈管内。所以，既然没有百分百的预防手段，只能放平心态，在试管婴儿胚胎移植后遵医嘱积极监测胚胎发育的情况，如有异常，遵医嘱及时处理。"

语音时长01:19''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2023/01/23收听(20684)

做试管为什么会宫外孕

"试管婴儿再次宫外孕是由于子宫内膜不适宜孕卵着床，把孕胚移植到子宫腔内以后是游离状态，一般3-5天内才能够着床生长。孕胚在宫腔内寻找适宜着床的位置，一旦在子宫腔内找不到适宜位置就会进入输卵管形成输卵管妊娠。还有可能植入孕胚的时候将胚胎直接注入了输卵管形成宫外孕，几率不大，所以在做试管婴儿移植以前先检查确诊是否有子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，积极治愈以后再移植孕胚。"

语音时长01:09''

戚亚兰│宿迁市人民医院

2023/08/18收听(14594)

试管宫外孕怎么办

"做试管婴儿的时候，发生宫外孕，也要根据宫外孕的处理原则，给予相应的处理。如果包块没有大于3cm，并且血HCG小于3000IU\/L，没有内出血，没有相应的下腹部疼痛等症状，可以保守治疗，比如可以口服米非司酮，将宫外孕的胚胎杀死，然后机化、吸收。如果出现相应的症状，有严重的内出血，不管血HCG是多少，都需要急诊手术把胚胎取出，或者没有办法保留输卵管的情况下，要切除输卵管。所以，对于试管造成宫外孕的处理原则，跟其他原因造成宫外孕的处理原则是一样的。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/02/14收听(37634)

试管宫外孕早期有症状吗

"利用试管生殖技术妊娠，如果是宫外孕，在早期也不会有相应的症状出现，只是通过查血HCG并且隔一天检测一次，血HCG值不会在原来的基础上翻倍上升，高度怀疑宫外孕的可能性，当然血HCG没有翻倍上升，也有可能是胚胎发育不良引起的。建议再监测血HCG，才能做出相应的诊断，最终要根据B超检查确定妊娠囊的位置。如果在宫腔内没有看到妊娠囊，有可能是宫外孕，要住院观察，密切监测血HCG以及生命体征，当在宫外看到妊娠囊的时候就可以做出相应的诊断。"

语音时长01:20''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/06/10收听(41434)

试管移植宫外孕的几率

"试管移植宫外孕的发生率，比自然怀孕宫外孕的发生率要低。因为自然怀孕，精子和卵子是在输卵管内结合形成受精卵，受精卵在输卵管蠕动下再进入到宫腔，如果期间输卵管因为管腔狭窄，可能会造成宫外孕的情况。试管移植是直接将囊胚放入到宫腔之内，除非是囊胚的游走才会导致宫外孕的情况，绝大部分囊胚都会在宫腔内直接着床、生长发育，所以，试管移植宫外孕的几率，比自然怀孕的宫外孕几率相对较低。另外，建议移植以后五天最好抽血检查血HCG，隔一天再检查一次，如果能翻倍上升，宫内怀孕的机会就非常大。"

语音时长01:15''

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试管移植宫外孕有什么表现

"试管移植宫外孕会出现腹痛、停经，与早孕没有区别。因为在早孕期间，也会出现停经的症状。如果孕囊增大会引起破裂出血，导致阴道出血、腹痛严重，还容易引起恶心、呕吐症状。如果宫外孕引起出血量多，容易引起头晕眼黑，失血过多，会引起休克等，需要去医院进行B超检查，孕囊没有在宫内。另外，需要去医院进行后穹窿穿刺，才可以确定宫外孕，需要及时治疗，以免有生命危险。宫外孕的治疗包括药物保守治疗、手术治疗，需要根据病情的情况来定。如果是早期宫外孕，可以使用药物治疗。如果出现出血，应及时手术。"

语音时长01:08''

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2023/04/20收听(13178)

试管宫外孕多久会腹痛

"如果做试管婴儿发生宫外孕的情况，大约在受精卵植入在宫腔之内10天左右就会出现下腹部疼痛，并且伴有少量的阴道流血。因为宫外孕通常是在输卵管内妊娠，受精卵进入到输卵管内着床并且生长发育，随着妊娠囊增大就会出现下腹部疼痛，并且伴有少量的阴道出血。一旦发生这种情况，建议尽快去医院抽血检查血HCG和孕酮，根据血HCG的结果进行治疗。如果结果显示阳性，一定要做B超检查，了解妊娠囊是在宫内还是在宫外，根据结果给予相应的处理。"

语音时长01:12''

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结扎后试管移植还会宫外孕吗

结扎后，试管移植有可能会出现宫外孕，结扎是指输卵管结扎，俗称绝育。绝育术后通常避孕效率较高，高...

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2023/07/27播放(82952)

试管移植14天hcg15.1是宫外孕吗

"移植后14天血HCG水平在15.1mIU\/ml，并不是意味着宫外孕的可能，而是意味着生化妊娠的可能。移植后14天血HCG的水平，一般每个中心由于实验室检测方法不同，可能会有差别。在我们中心一般血HCG在200-300mIU\/ml左右，如果移植后14天血值在15.1mIU\/ml，基本考虑生化妊娠的可能性，在99%以上。可以让患者停药，一周后再复查血HCG。如果患者不愿意放弃治疗，也可以继续用黄体支持药物，两天左右之后再复查，基本上绝大多数都是生化妊娠的情况。而宫外孕的HCG水平一般要比此值要高一点。但这个并不绝对，还需要看女性的一般情况和血孕酮水平，还有HCG的翻倍情况。"

语音时长01:18''

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做过试管能再做试管吗

做过试管可以再做试管，

曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/23播放(30223)

双侧输卵管切除后试管还会宫外孕吗

"双侧输卵管切除术后，如果行试管婴儿，一般不会发生宫外孕。宫外孕又称之为异位妊娠，是指受精卵在宫腔以外其他地方着床，最常发生的部位是输卵管，所以做了双侧输卵管切除术后不会发生输卵管的妊娠。但是还有可能发生其他部位的、比较少见的异位妊娠，比如宫角妊娠。双侧输卵管切除术后仍然有子宫的双侧角，被称之为宫角，也有可能发生宫角妊娠。如果既往做过剖宫产手术，可能形成子宫下段的切口憩室，也有发生切口憩室的妊娠，再一种特殊情况是宫颈妊娠。"

语音时长01:16''

武玉│聊城市人民医院

2023/08/10收听(32116)

试管应该注意什么

"做试管婴儿应该从备孕、移植、受孕等多方面来注意一些问题，在备孕期间要积极的体检，调整身体，在身体、心理和生理机能达到最佳的时候来做试管，做试管婴儿之前要注意以下几点：第一、治疗慢性疾病，对于糖尿病、高血压、甲亢，或者是甲状腺功能低下等基础病需要积极治疗，控制在正常的范围内，肥胖患者需要控制体重，尽量使体重下调5%-10%，以及达到良好的助孕计划，在工作上要合理的安排时间；第二、注意健康饮食，要合理适量、全面均衡的营养供给，孕前要注意叶酸和多种维生素的服用，预防孩子畸形，同时要注意缓解压力，保持良好的心态；第三、试管婴儿移植后要定期检查，保持乐观的情绪，试管婴儿胚胎移植后的两周，要到医院查绒毛膜促性腺激素的水平，来决定或者是判断着床是否成功；第四、在此期间要注意，不要做剧烈的运动，要保持一个积极乐观的心态，受精卵着床成功以后要注意休息，及时的增加营养，改善营养结构，禁止性生活，注意卫生，定期产检，出现不舒服的症状，比如腹痛、出血等等情况，要及时的去医院就诊就医；第五、妊娠成功后的前三个月，属于妊娠的早期，要特别的注意，尽量不去人多、聚集的地方，出门要戴口罩，勤洗手，保持心态的稳定，注意避免理化因素，避免病原微生物的侵袭，按时体检，要注意叶酸和多种维生素的补充。"

语音时长02:42''

王少为│北京医院

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宫外孕以后还会宫外孕吗

宫外孕后还有发生宫外孕的风险。宫外孕90%-95%是输卵管妊娠，主要是由于输卵管异常，如既往有...

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2023/10/30播放(74320)

子宫小可以试管吗

子宫小可以做试管婴儿，临床上子宫体积小，要看卵巢功能是否正常，输卵管是否正常，以及造成不孕的原因有哪些。临床上子宫小，一般来说卵巢功能正常，单纯的子宫小可以进行激素调理，促进子宫的增大。如果出现排卵障碍，可以通过促排卵药来缓解卵巢的功能。做试管婴儿如果子宫内膜良好及卵巢正常，可以进行试管婴儿的处理。但是过分的子宫小可能会造成试管怀孕以后胚胎发育不良、胚胎停育，或者是妊娠晚期的流产。

语音时长01:27''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2023/01/07收听(57370)

卵巢早衰可以试管吗

"卵巢功能已经衰退的情况下，也就说卵巢的功能下降，不再会出现排卵，不会再发生周期性的变化。这个时候如果做试管婴儿，就要应用比较强的手段来促使卵巢排卵，才能够达到卵泡生长的目的，做试管婴儿。不过在临床上想要达到这个理想目的是非常难的，并且孕妇本身也会做出很大的牺牲。通过促排卵治疗，有可能会导致卵巢过度刺激造成大量的腹水、尿量的减少而引起体内的电解质紊乱，直接威胁到病人的生命安全，所以对于这种情况建议最好不要做试管婴儿。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/04/15收听(69574)

卵巢早衰可以试管吗

试管婴儿只解决因输卵管问题导致的不孕，而对于卵巢功能衰退，试管婴儿无法解决卵子质量问题。

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