中南大学湘雅医院
心血管内科
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血脂里面有几个指标,包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白一系列的指标。
关于高血脂的药物治疗,首先要看患者是血脂里面哪一项指标高。如果是以甘油三酯升高为主,治疗就要选择针对降甘油三酯的药物,比如贝特类的药物非诺贝特,这些可以降甘油三酯。
如果是胆固醇高为主,特别是低密度脂蛋白、胆固醇比较高,胆固醇高可以造成动脉粥样硬化,久而久之可以造成冠心病、脑梗。所以对降胆固醇的药物,首选是他汀类的药物,比如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀,这都是降胆固醇的药物。
当然有些患者可能单用他汀药物,血脂控制不能达标,还可以加用胆固醇吸收抑制剂,比如依折麦布之类的药物。当然如果比较顽固的高脂血症或者是家族性高脂血症,现在也有一些新的如PCSK9抑制剂依洛尤单抗这一类药物。
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他汀类药物是降血脂的基础用药,最具代表的药物大家肯定也都知道叫立普妥,还有一些他汀,比如瑞舒伐他汀、美百乐镇,有很多的降脂药物,具体选用哪一种降脂药物,由医生来帮助你,根据血脂情况来选择。有些患者不是胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇高,而是甘油三酯高,甘油三酯高的患者是不用他汀类药物治疗的,主要用贝特类的药物,代表药是力平之,这个药物降甘油三酯的能力是非常强的。
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/09/11收听(19628)
他汀类药物是降血脂的基础用药,最具代表性的药物叫立普妥,还有一些他汀,比如瑞舒伐他汀、美百乐镇... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/09/16播放(78802)
他汀类药物是降血脂的基础用药,最具代表性的药物叫立普妥,还有一些他汀,比如瑞舒伐他汀、美百乐镇...
2023/09/16播放(78802)
"高脂血症包括两方面的治疗:1、饮食治疗;2、药物治疗。饮食治疗包括食用低脂的食物,每天胆固醇的含量少于300mg,同时养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,控制好血压,降脂药物需根据血脂升高的程度由医生来选择,可选用他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物以及中成药、中药。此外,还要选择一项适合患者的运动,每天进行30分钟左右,达到中等强度的运动。在药物饮食锻炼的基础上达到降血脂作用,在使用降脂药物的过程中,六周查一次血脂。如果血脂恢复到正常以后,可以6-12个月进行一次复查。如果没有恢复到正常,每三个月都要进行血脂的检测。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/04/23收听(67770)
高血脂的药物治疗,首先要分清楚血脂升高的类别,是高胆固醇血症还是高甘油三酯血症还是混合型。治疗... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(50820)
高血脂的药物治疗,首先要分清楚血脂升高的类别,是高胆固醇血症还是高甘油三酯血症还是混合型。治疗...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(50820)
"高血脂是指血脂的水平过高,可直接的引起严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂症可以分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关,继发性多是发生于代谢紊乱性疾病,比如糖尿病、高血压、甲减、肥胖、肝肾疾病以及肾上腺皮质功能亢进。此外还有年龄因素、性别、吸烟、体力活动、精神紧张等有关。高血脂的治疗对于原发性的,主要是对给予调脂药物治疗,调脂的药物又以降低甘油三酯为主的贝特类,还有以降低胆固醇为主的他汀类药物两种。对于继发性的高血脂症,治疗是调脂,另外一个是针对原发病的治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/01/11收听(46700)
"高血脂的患者吃什么药物最好,主要取决于患者血脂高的项目是哪一项。如果是以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇高为主,首选的降脂药物为他汀类降脂药物,代表性药物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。如果患者是以甘油三酯高为主,首选的降脂药物是贝特类降脂药物,代表性药物有苯扎贝特、非诺贝特等。如果患者的甘油三酯和低密度脂蛋白都比较高,有的时候需要联合用药,最好的用药方案是建议患者在白天的时候服用贝特类降脂药物,晚上的时候服用他汀类降脂药物。如果单纯服用他汀类降脂药物,患者的低密度脂蛋白不能达标,还可以联合应用胆固醇吸收抑制剂依折麦布进行联合用药治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/26收听(95456)
"目前降脂药主要分为他汀类、贝特类、烟酸类以及抑制胆固醇吸收的药物依折麦布,各类药物有各类的侧重点。他汀类的药物比如阿托伐他汀、辛伐他汀等等,主要是阻断胆固醇的生成,患者如果以胆固醇升高为主,优先选择他汀类降脂药。贝特类降脂药主要是以降低甘油三酯为主,如果患者甘油三酯高,胆固醇也高,是不能同时联合使用他汀类和贝特类的,因为这两种药同时使用,会增加肝脏的损伤,使患者肝酶升高,是非常危险的。即使单独应用这两类降脂药,也需要定期监测肝功能,看肝功有没有变化。烟酸类属于B族维生素,如果用量超过作为维生素作用的时候,有明显的调脂作用。胆固醇吸收抑制剂比如依折麦布,也适合于高胆固醇血症或者以胆固醇升高为主的混合性血脂异常。"
高岩│中日友好医院
2023/05/19收听(26460)
高血脂如果是低密度脂蛋白高,建议服用他汀类药物。如果是甘油三酯增高,建议服用贝特类药物。高脂血症很常见,长期的高脂血症可以导致动脉粥样硬化,导致冠心病、脑卒中的发生,所以对于高脂血症一定要给予重视。高脂血症的人应该注意生活方式的调整,饮食上避免高脂食物和高热量食物的摄入,加强运动,戒烟限酒。当经过生活方式调整后,血脂仍然不能达标的,建议服用降脂药物。如果是低密度脂蛋白高,建议服用他汀类药物。他汀类药物临床上常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类药物可以抑制胆固醇的合成,降低低密度脂蛋白,改善动脉粥样硬化。如果是甘油三酯增高,建议服用贝特类药物,如非诺贝特等。在服用降脂药物时,应定期监测血脂、肝功和肌酶,避免降脂药物的副作用。
杨建梅│北京大学第一医院
2023/03/26收听(41594)
降脂药物的选择,与患者发生高脂血症的类型有一定关系。如果高脂血症是以高胆固醇血症为主要表现,可... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/17播放(41539)
降脂药物的选择,与患者发生高脂血症的类型有一定关系。如果高脂血症是以高胆固醇血症为主要表现,可...
2023/10/17播放(41539)
"高血压的病因比较多,肥胖、血脂升高是促进血压升高的因素。对于高血压合并高血脂的人群,治疗以四大类降压药为主,比如钙离子通道拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平等都可以降压,或厄贝沙坦、卡托普利、缬沙坦等,或者加用利尿剂以及β受体阻滞剂,都可以用来降压。对于由于高血脂导致的血压升高,没有特殊的降压药物禁忌。如果高血压合并高血脂,一定要积极控制不良的生活方式,降脂的药物推荐以他汀类的药物为主,积极降低胆固醇。如果甘油三酯升高,也可以适当加用非诺贝特等药物降低甘油三酯。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/05/09收听(39762)
高血脂、高血压的患者使用的药物,主要包括控制血脂及控制血压的药物。降血脂的药物根据血脂升高的类型进行选择,比如高胆固醇血症的患者服用他汀类降脂药物,抑制胆固醇的合成,可以合并使用依折麦布减少胆固醇的吸收。甘油三酯的升高,可以使用贝特类药物来降低甘油三脂水平。高血压的患者可以选用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、胚胎受体阻滞剂、利尿剂等药物进行治疗,必要的情况下还需要进行药物的联合治疗。对于高血脂合并高血压的人群,如果发生心脑血管事件的风险比较高,还需要服用阿司匹林进行预防治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/09/22收听(30338)
"高血脂、高胆固醇的用药主要看患者具体情况,包括甘油三酯升高、单纯的胆固醇升高、单纯的低密度脂蛋白升高,还有三种或其中两种混合升高,具体用药如下:1、甘油三酯升高:可以吃贝特类药物,例如非诺贝特,还有吉非罗齐、阿昔莫司等药物。2、胆固醇升高为主:可以选择他汀类、贝特类、烟酸类,还有依折麦布等药物。3、低密度脂蛋白升高:可以首选他汀类,还有烟酸类、依折麦布等药物。4、三种都升高或其中两种升高:建议首选他汀类药物,不能选择他汀类药物的患者可以选用烟酸类、依折麦布,或者是选择中药血脂康等药物。若血脂升高时间长,可能是心脑血管疾病的危险因素,容易加重动脉硬化的形成和发展,故要积极治疗和干预。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/02/21收听(80854)
"对于降血压的药物,建议吃四大类降压药物中的任何一种,具体要看高血压病的分型,这四种药物如下:1、血管紧张素转化酶抑制剂:比如蒙诺。2、β受体阻滞剂:代表药物是倍他乐克。3、钙拮抗剂:代表药物是苯磺酸氨氯地平片。4、利尿剂:代表药物是氢氯噻嗪、吲达帕胺等。对于高血脂,需要吃他汀类的调脂药物,代表药物是瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、普伐他汀钠片、氟伐他汀钠胶囊、辛伐他汀片等。对于高血压和高血脂的患者,治疗效果最好的药物需要根据病情来判断。高血压有很多病因,根据不同的病因,选择四种降压药物中的一种,或者多种同时来进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/01/24收听(33314)
"脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,又分为轻度、中度、重度脂肪肝。重度脂肪肝的病人会合并有高脂血症,脂肪肝合并高脂血症的病人需要调节饮食、适当运动。如果转氨酶出现异常时可服用护肝、降酶类的药物治疗,药物有异甘草酸镁、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾等,同时可同时服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙片等。饮食上需要以清淡饮食为主,避免进食高热量、高脂肪、高糖类食物。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/10/28收听(64260)
高血脂、高胆固醇血症患者,可服用的药物具体如下:1、他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞... 范书英│中日友好医院 2023/05/24播放(56972)
高血脂、高胆固醇血症患者,可服用的药物具体如下:
1、他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞...
范书英│中日友好医院
2023/05/24播放(56972)
"对于治疗高脂血症,主要有两大类药物:1、贝特类,代表药物为非诺贝特,它的作用是以下降甘油三酯为主,兼顾下降胆固醇。2、他汀类,代表药物为阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,它的作用主要是下降胆固醇,兼顾下降甘油三酯。所以降低高血脂的同时,需要观察血脂升高是以甘油三酯升高为主还是以胆固醇升高为主。如果以甘油三酯升高为主,建议选择贝特类。如果以胆固醇升高为主,以他汀类药物为宜。若胆固醇升高,低密度脂蛋白同时升高,伴有多种疾病,如糖尿病、脑梗等风险,建议以他汀类药物进行稳定血脂的治疗。"
李吉庆│海南省中医院
2023/05/24收听(25922)
"高血脂临床常用药物有以下几类,1、他汀类药物例如辛伐他汀,他汀类药物能够降低胆固醇的合成,不但能够降低人体的血清总胆固醇,还能降低人体内的低密度脂蛋白,是一种全面的调脂药,不但能够降低血脂,还能够治疗动脉粥样硬化以及其他心脑血管疾病。2、贝特类药物,该类药物可以增强人体血液中的脂蛋白酶活性,促进脂蛋白的分解代谢,还能抑制人体脂蛋白的合成,从而降低血脂,贝特类药物还易于被肠胃吸收,对于降低甘油三酯具有明显作用。3、烟酸酯类药物,该类药物属于维生素B族,当使用达到一定量具有降血脂作用,它最显著的作用是降低人体的低密度脂蛋白,但它的副作用较大,临床使用较少。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/19收听(64806)
高血脂在饮食方面以及药物方面都需要加强管理,在饮食方面饮食方案要个体化,平时应少吃或不吃含胆固醇高的食物,比如动物内脏、蛋黄、贝壳类等,瘦猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类的也少吃。因为这些食物虽然胆固醇含量并不高,但其营养成份进入血液中会引起胆固醇增加,所以不适合多吃。限制甜食,高脂血症患者对糖类特别敏感吃糖必然使甘油三酯含量更加增高,多吃新鲜的蔬菜和水果,例如白菜、芹菜、菠菜、西红柿、苹果、西瓜、山楂等食物。除了注意饮食,必要时可在医生指导下服用他汀类以及贝特类药物,如非诺贝特、苯扎贝特等。
肖明│山东省立第三医院
2023/07/28收听(27604)
高脂血症主要是脂肪过多引起,在饮食上一定要注意不能吃高胆固醇类的食物。血脂偏高由于吃太多肥肉、动物的脂肪、内脏、鱼子、奶油等都属于高胆固醇类食物,都不能多吃,像咸菜、榨菜、咸鱼、松花蛋等属于高盐类的食品,也要少量的吃或尽量不吃。也不能吃糖,多吃糖会使糖转化为脂肪,使血脂增高。要合理膳食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,调整生活和工作方式,积极参加体育锻炼,避免久坐不动,一定要控制体重,一定要戒烟、限酒,身体要定时的做身体检查,检查血脂的情况。如果是绝经期的妇女,应该每年定期做血脂的全面检查。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/09/21收听(65820)
"如果体检发现血脂高以后,要进行饮食调整,改变生活方式,另外要注意饮食。饮食:1、多吃菌类还有鱼类的食物,因为鱼类蛋白质含饱和脂肪酸比较低,特别是深水鱼。2、尽量吃一些水果、蔬菜,特别是水果、蔬菜含有大量的水溶性纤维,它可以降低胆固醇,比如大蒜、洋葱、海带、大豆、苦瓜、芹菜、黄瓜等都可以。4、一定要控制高脂肪的食物,还有很甜的食物,这些是不健康的食物。动物内脏、动物的脂肪,还有比如猪脑胆固醇含量是非常高的,另外就是糖的含量,糖的摄入一定要控制。"
柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/10/02收听(95100)
湖北省中西医结合医院 温暖
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