首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心肌炎不治疗能否痊愈，需根据病情的严重程度来判断。心肌炎根据严重程度分为轻症和重症，具体情况如下：
1、轻症心肌炎：类似于呼吸道的病毒性感冒，通常7天到2周的时间可完全恢复。即使不给予任何的治疗，通常可完全自愈，多数隐匿性心肌炎均属于轻症；
2、重症心肌炎：若合并心律失常，心功能受到影响，则属于重症心肌炎。若心律失常十分严重，心功能严重受损，心力衰竭较为明显，进展较快的称为暴发性心肌炎，均需要支持治疗、对症治疗甚至机械的辅助治疗。若不进行合理的治疗，患者可能存在生命危险。
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"心肌炎不治疗，部分患者可以好转，部分心肌炎患者不治疗，可能会导致心肌永久性坏死。心肌炎多数是由病毒感染引起的，患有病毒感染性疾病，如患有上呼吸道感染，也就是流感病毒感染，或者患有急性胃肠炎，也就是柯萨奇病毒等感染，或者患有新型冠状病毒感染，都可以导致病毒直接通过血液，进入人体心肌细胞当中，导致心肌细胞损伤，引起细胞坏死。一旦心肌细胞坏死是不可逆的，心肌炎会进一步发展，所以对于心肌炎，通常建议积极治疗。目前所感染的病毒大多数都是自限性病毒，在人体中一段时间后会自然消失，如果患者症状不严重，经过一段时间后，病毒从身体当中自动排出，病情自然就可以好转。如果病毒侵袭非常严重，患者病情非常严重，这种情况下可能导致出现进一步心脏结构和功能变化，引起心肌坏死，导致心力衰竭。这些情况下，患者会出现不可逆改变，心脏功能会进一步下降，对人体会造成很大损伤，所以一旦患者有心肌炎，建议积极治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/09/26收听(42484)
"心肌炎能不能自己好，需要结合患者的具体临床情况具体分析：一、大部分心肌炎能够自己好，这部分病人心肌受累的广泛程度和部位都比较轻微，有的病人可能没有任何临床表现，经过这个疾病的自然病程患者可以自愈。二、病情迁延不愈，不能自己好，最后进展为扩张性心肌病，导致不能最终治愈，患者表现为心力衰竭不断加重。三、暴发性心肌炎或者重症性心肌炎，患者病情非常危重，不能自己好，临床症状比较明显，表现为胸痛、呼吸困难、水肿，严重的甚至引起患者的死亡，针对可能的心力衰竭及早的进行对症支持治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/04/20收听(30084)
"心肌炎属于心肌的炎症性疾病，主要是由病原微生物感染引起，比如病毒、细菌、真菌等，这个病大多数是有自限性的，只要身体抵抗力是正常的，经过一定的时间，机体消灭这些病原体就可以完全恢复正常。但是少部分患者心肌炎长期迁延不愈，最终发展成扩张型心肌病，对于扩张型心肌病而言，这个病不能完全治愈，主要是针对心力衰竭进行对症处理。还有一部分病人表现的是爆发性进展导致急性心力衰竭，这就是所说的重症心肌炎或者暴发性心肌炎，这部分病人病情的进展非常快，病死率也很高，需要及早对左心功能不全进行对症支持治疗，早期进行心肺支持有助于降低死亡风险。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/03/11收听(31928)
心肌炎能否治好与症状轻重有直接关系：1、轻度心肌炎没有症状，预后较好；<...
心肌炎能否治好与症状轻重有直接关系：
1、轻度心肌炎没有症状，预后较好；
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/08/24播放(81156)
"心肌炎如果引发早搏，属于心肌炎常见的合并症，通过积极的治疗原发病，通常早搏能够治好。心肌炎引发早搏的治疗方式，没有特异性的治疗，主要属于对症支持治疗为主，首先应该让患者进行严格的卧床休息，避免情绪刺激和波动，监测患者的血压、心率、心电图、心肌酶等指标。给予患者清淡但营养含量较高的饮食，可应用改善心肌能量代谢的药物，例如磷酸肌酸、复合辅酶等药物，可以补充水溶性维生素，例如维生素C等。根据患者的早搏情况，可以应用酒石酸美托洛尔或者胺碘酮，通过这些药物进行治疗，通常心肌炎引发的早搏都能够得到适当控制。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/26收听(58646)
"心肌炎是可以彻底治愈的，但是有极少数患者由于治疗不及时转变成慢性心肌炎，严重可以导致扩张型心肌病。心肌炎是多种致病因素导致心肌炎症病变，好发于青壮年且多见于感染性因素，病毒如柯萨奇病毒、流感病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等，其中病毒感染多见。心肌炎发病前多有前驱不适，例如有发热、咽痛、肌肉酸痛等，感染1-3周后出现胸闷、胸痛、心律失常、休克等不适症状，由于感染程度不同导致症状不一，轻者无不适症状甚至可自愈，而重症心肌炎可出现休克、心功能不全、猝死等。可以给予营养心肌药、抗心律失常药、抗病毒等药物必要时给予激素治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2023/07/12收听(60008)
"一般，引起心肌炎的病原体都是各种各样的病毒，比较常见的是柯萨奇病毒。因为病毒进入人体之后产生抗体，需要大概1周左右的时间，所以病毒感染累及心肌出现心肌炎，一直到出现抗体的时间大概需要1周左右。很多病毒性心肌炎患者在1周之后，由于抗体的出现，心脏出现明显转归的良性现象。所以，及时发现、及时治疗的病毒性心肌炎都有一定的自限性。但是，如果病毒侵犯心肌特别迅猛，导致在1周之内出现爆发性心肌炎，往往会合并严重的心功能不全甚至恶性的心律失常，预后多是不好的，病人即便积极的进行支持治疗，有可能也会在短时间内死亡。"
2023/05/03收听(45582)
"病毒性心肌炎患者应卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物，心衰时应使用利尿剂血管扩张剂、acei类药物。早搏或有快速心律失常时，采用抗心律失常药物治疗。伴有高度房室传导阻滞、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可酌情考虑使用临时起搏器治疗。目前不主张早期应用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心衰、重症患者或考虑有自身免疫疾病的情况下可选用。近年来，中药制剂，辅酶q10等中西医结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用，具有一定的疗效。干扰素也具有抗病毒调节免疫作用，但价格昂贵，并非常规用药，大多数患者经过适当治疗后能痊愈。但有心律失常，尤其是各种类型早搏持续时间较长者，容易在感冒劳累后早搏增多，也可以在一年后房室传导阻滞及各类早搏持续存在。如无不适，不必加用抗心律失常药物治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/29收听(88232)
" 心肌炎是由于病毒、细菌或者螺旋体等微生物导致的直接心肌损伤，以及由于免疫介导导致的心肌损伤。 主要是根据患者的症状来治疗，急性的病毒性心肌炎需要卧床休息，应用营养心肌的药物来改善心肌代谢，比如辅酶Q10。如果出现心衰要及时应用利尿剂减轻心脏负荷，比如呋塞米、螺内酯。因为β受体阻滞剂或者RASS系统拮抗剂等药物可以改善心室重构，比如美托洛尔、缬沙坦等。 如果是爆发性心肌炎很容易会出现严重的心衰、心源性休克，此时要及时的应用丙种球蛋白或者大剂量激素冲击，必要时应用机械辅助治疗来改善患者预后。经过积极治疗，多数心肌炎的预后比较好。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/12/29收听(67242)
心肌炎没有什么特效的治疗，一般都以对症治疗为主，首先是改善患者自身的心肌代谢，可以口服磷酸肌酸。如果出现病毒感染，此时需要使用病毒唑来进行治疗，同时补充维生素来调节自身的免疫能力。如果心肌炎比较严重，也合并心律失常，可以使用糖皮质激素类药物，必要的时候可以通过呼吸机，起搏器植入等方式来支持生命，也可进行心脏移植手术。一般心肌炎的预后都还比较好，尤其是能够顺利度过急性期的患者，一般不会因本病导致心肌病改变，平时多注意休息，增强自身的免疫力。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/07/26收听(20844)
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/03/09收听(75952)
如果是病毒性心肌炎则需要入院治疗，因为病毒性心肌炎变化多端、轻重不一、病情发展迅速，所以需要入... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/07播放(34052)
如果是病毒性心肌炎则需要入院治疗，因为病毒性心肌炎变化多端、轻重不一、病情发展迅速，所以需要入...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/07播放(34052)
心肌炎的治疗根据症状轻重有不同的治疗方法：1、轻症患者卧床休息，进食易消化和富含... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/04/02播放(71342)
心肌炎的治疗根据症状轻重有不同的治疗方法：
1、轻症患者卧床休息，进食易消化和富含...
2023/04/02播放(71342)
"心肌炎的患者在发病期间要时刻注意体温变化，防止受凉，防止出现感冒甚至上呼吸道感染，这样会加重病情。在急性期应严格卧床休息，逐步的恢复活动量，在恢复期后才能正常的活动，期间不能过度的劳累，在医生的指导下补充维生素C、辅酶Q10等等。如果医生建议加服抗心律失常药物，如倍他乐克等等，一定要严格的按照医嘱，不能自行增加或者减少药物的剂量。如果病程延长，应长期避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，要严格的戒烟、戒酒。不仅如此，还要在医生的指导下定期进行复查，复查的指标包括病毒的相关指标以及心脏超声、心电图等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/12收听(97654)
"严重的心肌炎进展很快，并且死亡率极高，需要在药物治疗的基础上给予病人支持心肺治疗。可以给予病人糖皮质激素，并且还可以给予病人营养心肌代谢的药物，如辅酶A、环磷腺苷酸等药物，如果心肌炎病人出现心力衰竭时可以使用利尿剂以及血管扩张剂等药物。还可以给予病人血管紧张素转换酶抑制剂类的药物改善心室的重构，如果病人出现快速的心律失常时，可给予抗心律失常的药物治疗，以防止出现猝死等可能性。当病人的心电图出现缓慢性的心律失常，如高度或者三度的房室传导阻滞时或者出现窦房结的功能损害，可以给予病人起搏器的治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/03/08收听(25952)
"心肌炎病人在治疗的时候要弛缓肥厚的心肌，防止心动过缓及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道的狭窄和抗室性心律失常，应用β受体阻滞剂如普萘洛尔，还有钙离子拮抗剂为主，能够减轻流出道肥厚心肌的收缩，降低流出道梗阻程度，增加心搏出量，并可治疗室性心律失常。对重症梗阻性肥厚性心肌病病人，可以做介入或手术治疗，消融或切除肥厚的室间隔心肌。要保证充足的睡眠和休息，避免疲劳，防寒保暖，预防上呼吸道感染，合理营养，坚持服用抗心衰、纠正心律失常的药物。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/12/24收听(63960)
"每个患者的心肌炎的症状不一样，所以治疗不一样，轻的心肌炎是可以不需要治疗的，需要休息，充足的休息睡眠就可以了，但是有的心肌炎是需要对症支持治疗的。总的来说，心肌炎没有特殊的药物来治疗，而是对症支持治疗为主。心肌炎每个人不同的体质，不同的病毒感染的症状，不同的病情的病程不一样，预后也不一样，百分之八九十的心肌炎是可以治好的"
丰庆春│湖南省脑科医院
2023/03/23收听(49026)
心肌炎目前尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主，具体如下：1、患... 杨迎兰│银川市第一人民医院 2023/02/15播放(75070)
心肌炎目前尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主，具体如下：
1、患...
杨迎兰│银川市第一人民医院
2023/02/15播放(75070)
心肌炎目前没有较好的治疗方法，主要是靠卧床休息，减轻患者心脏负担和减少心肌损害。主要是针对心律... 李念│华润武钢总医院 2023/10/13播放(67038)
心肌炎目前没有较好的治疗方法，主要是靠卧床休息，减轻患者心脏负担和减少心肌损害。主要是针对心律...
李念│华润武钢总医院
2023/10/13播放(67038)
"心肌炎主要是由于各种细菌或者病毒侵及心脏内膜而造成内膜的炎症，患者一旦出现心肌炎，可能会有高热以及身上有皮疹、胸闷气短、呼吸困难，甚至出现心衰的症状，而一旦出现心肌炎应该给予积极的治疗。在治疗方面主要是以抗炎、强心利尿以及营养心肌的药物为主，在抗生素的选择上要根据血培养加药物敏感试验，选用敏感的抗生素对抗细菌或者病毒。另外，为防止严重心律失常以及心衰的情况，还要给予强心利尿的药物，这样才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/05/08收听(69088)
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