如果出现第一天月经是黑褐色，可能和食物因素、炎症、宫颈肌瘤等有关，具体如下。
1、食物因素：出现月经血是黑褐色，就有可能是月经流出不畅所导致，像通常因为在月经期的时候吃了温度低的食物，导致子宫局部血液循环受到影响，所以会是黑褐色；
2、炎症：来月经第一天的时候，血是黑褐色的，并且量很少，这种情况在临床最常见的就是炎症所导致。比如最常见的子宫内膜炎、盆腔炎，都有可能会导致月经血是黑褐色，通常会伴有下腹部的疼痛、腰骶部的疼痛。一般这种情况通过妇科检查，往往会发现子宫附件有明显的压痛，因此建议可以抗炎治疗。经过抗炎治疗之后，往往月经血的颜色就会恢复正常；
3、宫颈肌瘤：有可能是由于有比较大的宫颈肌瘤，导致月经血排出不畅，淤积在宫腔之内，所以会导致颜色变深。在排除的时候已经被氧化，所以是黑褐色。因此通过B超检查明确诊断之后，可以考虑是否需要手术进行治疗，另外也建议在月经期的时候要适当保暖、注意饮食。
