两颗牙能否一起根管治疗要分情况判断，具体如下：

1、可以：如果是两颗前牙、门牙，治疗都比较简单，可以一起根管治疗，因为每颗牙的操作时间都不会特别长。若为前牙，通常比较好治，可以两颗牙一起治疗，甚至三个都可以；

2、不可以：如果是两颗磨牙，且两颗牙都比较难治，建议分开治疗较好。因为这时一颗牙的治疗时间比较长，患者张嘴时间过长，可能会引起下颌关节功能紊乱，且患者如果嘴巴张不开，也无法进行治疗。如果是后牙，尤其是一侧一颗，则分两次治疗较好，可以减少患者张嘴时间，减少颞下颌关节紊乱发生的风险。很多患者可能会觉得不方便，但如果治疗过程中患者无法张嘴，导致治疗无法进行，则情况会更加麻烦。